El tratamiento del cáncer de tiroides por tipo y etapa

Aprenda sobre el cáncer »Cáncer de tiroides» Guía detallada »Tratamiento del cáncer de tiroides por tipo y etapa

Cáncer de tiroides

+-Text Size

Descargar versión imprimible [PDF] »

El tratamiento de temas de cáncer de tiroides

TopicsHow documento se trata el cáncer de tiroides?La terapia con yodo radiactivo (yodo radiactivo) para la tiroides cancerThyroid hormona radioterapia de haz therapyExternal para cancerChemotherapy tiroides de la tiroides cancerTargeted terapia para la tiroides ensayos cancerClinical para cancerComplementary tiroides y terapias alternativas para cancerTreatment tiroides del cáncer de tiroides por tipo y la información sobre el tratamiento para el cáncer de tiroides stageMore

IR »

VER UNA LISTA »

¿Cómo se trata el cáncer de tiroides?

La terapia con yodo radiactivo (yodo radiactivo) para el cáncer de tiroides

Tratamiento con hormonas tiroideas

Radioterapia de haz externo para el cáncer de tiroides

La quimioterapia para el cáncer de tiroides

Terapia dirigida para el cáncer de tiroides

Los ensayos clínicos para el cáncer de tiroides

Tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer de tiroides

El tratamiento del cáncer de tiroides por tipo y etapa

Más información sobre tratamientos para el cáncer de tiroides

TopicComplementary anterior y terapias alternativas para el cáncer de tiroides

Siguiente TopicMore información sobre tratamientos para el cáncer de tiroides

El tratamiento del cáncer de tiroides por tipo y etapa

El tipo de tratamiento que su médico le recomendará dependerá del tipo y etapa del cáncer y de su salud en general. En esta sección se analizan las opciones típicas de tratamiento para cada tipo y etapa del cáncer de tiroides, pero su médico puede tener motivos para sugerir un plan de tratamiento diferente. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento preguntar.El carcinoma papilar y sus variantes

Etapas I y II: estos cánceres se tratan con cirugía. Muy a menudo se trata de una tiroidectomía, pero lobectomía (extirpación de sólo la parte afectada de la glándula tiroides) puede ser una opción para algunas personas. Tratamiento con yodo radioactivo es utilizado a veces después de la tiroidectomía, pero la tasa de curación con cirugía solamente es excelente. Si el cáncer regresa, el tratamiento con yodo radiactivo todavía se puede ofrecer.

Las personas que tienen una tiroidectomía necesitarán tomar hormona tiroidea todos los días (levotiroxina) píldoras. Si se planea el tratamiento con yodo radiactivo, el inicio del tratamiento con hormonas tiroideas puede ser retrasado hasta que se termine el tratamiento (por lo general alrededor de 6 semanas después de la cirugía).

Algunos médicos recomiendan la disección compartimiento central del cuello (extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos próximos a la tiroides), junto con la eliminación de la tiroides. Aunque esta operación no se ha demostrado que mejora la supervivencia del cáncer, podría disminuir el riesgo de que el cáncer regrese en el área del cuello. Debido a la eliminación de los ganglios linfáticos que les permite ser revisadas para el cáncer bajo el microscopio, esta cirugía también hace que sea más fácil a la etapa con precisión el cáncer.

Etapas III y IV: La mayoría de los pacientes tienen la tiroides eliminado (ya sea una tiroidectomía casi total o total), junto con los ganglios linfáticos cercanos. Algunos médicos recomiendan la disección compartimiento central del cuello (extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos próximos a la tiroides). Aunque esto no se ha demostrado que mejora la supervivencia, podría disminuir el riesgo de que el cáncer regrese en el área del cuello. También hace que sea más fácil a la etapa con precisión el cáncer. Si el cáncer se ha diseminado a otros ganglios linfáticos del cuello, un vaciamiento cervical radical modificada (una más amplia extirpación de los ganglios linfáticos del cuello) se hace a menudo.

La terapia con yodo radioactivo se usa a menudo para destruir cualquier tejido tiroideo remanente después de la cirugía y para tratar de tratar cualquier cáncer que quede en el cuello o en otras partes del cuerpo que absorbe yodo. Las metástasis a distancia pueden necesitar ser tratados con la terapia de haz externo de radiación, terapia dirigida o la quimioterapia si no responden al yodo radiactivo.

Tratamiento con hormonas tiroideas se utiliza también, aunque no se inició hasta después del tratamiento con yodo radioactivo.

Cáncer recurrente: El tratamiento del cáncer que regresa después del tratamiento inicial depende principalmente de la ubicación del cáncer, aunque otros factores pueden ser importantes también. La recurrencia puede ser encontrado por cualquiera de los análisis de sangre o estudios por imágenes como la tomografía yodo radiactivo.

Si el cáncer puede ser localizado y parece ser resecable (extraíble), se utiliza a menudo la cirugía. Si el cáncer se muestra en una gammagrafía con yodo radioactivo (es decir, las células están tomando el yodo), se puede usar terapia con yodo radiactivo, ya sea solo o con cirugía. Si el cáncer no aparece en la gammagrafía con yodo radioactivo, pero es encontrado por otros estudios por imágenes tales como una resonancia magnética o PET, se puede usar la radiación externa.

Terapia o quimioterapia dirigida pueden ser juzgados si el cáncer se ha extendido a varios lugares y yodo radiactivo y otros tratamientos no son de ayuda, pero los médicos todavía están tratando de encontrar medicamentos eficaces para esta enfermedad. Debido a que estos cánceres pueden ser difíciles de tratar, otra opción es tomar parte en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos.Folicular y carcinoma de células de Hürthle

Estadios I a IV: La mayoría de los médicos recomiendan una tiroidectomía total o casi total de estos tipos de cáncer de tiroides, aunque lobectomía puede ser una opción para algunos pacientes con cánceres en etapas muy tempranas.

La tiroidectomía hace que el tratamiento de yodo radiactivo después más eficaz. Al igual que con el cáncer papilar, algunos ganglios linfáticos generalmente se retiran y se examinaron. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, un compartimiento central o disección cervical radical modificada (extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos del cuello) puede ser hecho. Debido a que la tiroides se elimina, los pacientes necesitarán terapia de hormona de la tiroides, así, a pesar de que a menudo no se inició de inmediato.

Exploración con yodo radiactivo se realiza generalmente después de la cirugía para buscar áreas siguen teniendo el yodo. La propagación a los ganglios linfáticos cercanos y lugares distantes que aparece en la exploración se puede tratar con yodo radiactivo. Para los cánceres que no absorben yodo, la radioterapia de haz externo puede ayudar a tratar el tumor y evitar que vuelva a crecer en el cuello.

Las metástasis a distancia pueden necesitar ser tratados con la terapia de haz externo de radiación, terapia dirigida o la quimioterapia si no responden al yodo radiactivo. Otra opción es tomar parte en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos.

Cáncer recurrente: Las opciones para el tratamiento de estos cánceres que regresan después del tratamiento inicial son básicamente los mismos que para el cáncer papilar recurrente (véase más arriba).Carcinoma medular de tiroides

La mayoría de los médicos recomiendan que los pacientes con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides (MTC) se realizarán las pruebas de otros tumores que se ven típicamente en pacientes con los síndromes MEN 2 (véase "¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de tiroides?"), Tales como feocromocitoma y tumores de paratiroides. La detección de feocromocitoma es particularmente importante, ya que la presencia desconocida de este tumor puede hacer que la anestesia y la cirugía extremadamente peligroso. Si los cirujanos y anestesiólogos conozcan estos tumores antes de tiempo, pueden pre-tratar médicamente al paciente a realizar una cirugía segura.

Etapas I y II: la tiroidectomía total es el tratamiento principal para el MTC ya menudo los pacientes curas en estadio I o estadio II MTC. Los ganglios linfáticos cercanos se retiran generalmente también (compartimiento central o una disección cervical radical modificada). Debido a que la glándula tiroides se elimina, se necesita tratamiento con hormonas tiroideas después de la cirugía. Para MTC, tratamiento con hormonas tiroideas está destinado a proporcionar suficiente hormona para mantener saludable al paciente, pero no reduce el riesgo de que el cáncer regrese.

Dado que las células MTC no absorben el yodo radiactivo, no hay ningún papel para la terapia de yodo radiactivo en el tratamiento de MTC. Sin embargo, algunos médicos administran una dosis de yodo radioactivo para destruir cualquier tejido normal de la tiroides remanente. Si las células del MTC se encuentran en o cerca de la glándula tiroides, esto puede afectar a ellos también.

Las fases III y IV: La cirugía es el mismo que para las etapas I y II (por lo general después de la detección de síndrome MEN 2 y feocromocitoma). Tratamiento con hormonas tiroideas se da después. Cuando el tumor es extenso e invade muchos tejidos cercanos o no se puede extirpar por completo, la radioterapia externa se puede administrar después de la cirugía para tratar de reducir el riesgo de recurrencia en el cuello.

Para los cánceres que se han propagado a partes distantes del cuerpo, la cirugía, la radioterapia, o similares tratamientos se puede usar si es posible. Si no se pueden utilizar estos tratamientos, vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (Cometriq) u otros medicamentos dirigidos pueden ser juzgados. La quimioterapia puede ser otra opción. Debido a que estos cánceres pueden ser difíciles de tratar, otra opción es tomar parte en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos.

Cáncer recurrente: si se pueden necesitar el cáncer recurre en el cuello o en otras partes, cirugía, terapia de radiación externa, terapia dirigida (como vandetanib o cabozantinib) o quimioterapia. Los ensayos clínicos de nuevos tratamientos pueden ser otra opción si los tratamientos estándar no son eficaces.

Las pruebas genéticas en el cáncer medular de tiroides: Si le dicen que tiene MTC, incluso si usted es el primero en la familia a ser diagnosticados con esta enfermedad, consulte a su médico sobre la asesoría y pruebas genéticas. Las pruebas genéticas pueden encontrar mutaciones en theRETgene, que se ve en los casos de MTC familiar y los síndromes MEN 2.

Si usted tiene una de estas mutaciones, es importante que los miembros cercanos de la familia (hijos, hermanos y hermanas) ser probados. Debido a que casi todos los niños y adultos con mutaciones en este gen desarrollarán MTC en algún momento, la mayoría de los médicos están de acuerdo cualquier persona que tenga la mutación aRETgene debe tener su tiroides eliminado para evitar MTC poco después de obtener los resultados de las pruebas. Esto incluye a los niños, ya que algunas formas hereditarias de MTC afectan a los niños y pre-adolescentes. La tiroidectomía total puede prevenir este tipo de cáncer en las personas withRETmutations que aún no lo han desarrollado. Por supuesto, esto significa que será necesario el reemplazo de hormona tiroidea durante toda la vida.Carcinoma anaplásico

La cirugía puede o no puede ser usado para tratar este tipo de cáncer, ya que a menudo es ya generalizado cuando se diagnostica. Si el cáncer está confinado a la zona alrededor de la tiroides, lo cual es raro, la tiroides y los ganglios linfáticos cercanos enteras pueden ser removidos. El objetivo de la cirugía es eliminar la mayor cantidad de cáncer en el área del cuello como sea posible, a ser posible sin dejar tejido de cáncer de atrás. Debido a la forma en que se propaga carcinoma anaplásico, esto es a menudo difícil o no es posible.

La radioterapia externa puede utilizarse solo o en combinación con la quimioterapia:

Para tratar de reducir el tamaño del cáncer antes de la cirugía para aumentar la probabilidad de eliminación completa del tumor

Después de la cirugía para tratar de controlar cualquier enfermedad que permanece en el cuello

Cuando el tumor es demasiado grande o extensa ser tratada mediante cirugía

Si el cáncer es la causa (o, eventualmente, puede causar) dificultad para respirar, un agujero se puede colocar quirúrgicamente en la parte frontal del cuello y en la tráquea para derivar el tumor y permitir que el paciente pueda respirar con mayor comodidad. Este agujero se llama atracheostomy.

Para los cánceres que se han propagado a sitios distantes, puede utilizar la quimioterapia, a veces junto con radioterapia si el cáncer no está demasiado extendido. Debido a que estos cánceres pueden ser difíciles de tratar, los ensayos clínicos de nuevos tratamientos son una opción.

Última revisión médica: 12/03/2012

Última revisión: 17/01/2013

Volver al inicio »

Guía de Temas

¿Qué es el cáncer de tiroides?

Causas, factores de riesgo y prevención

Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas

El tratamiento de cáncer de tiroides

Hablando Con Su Médico

Después del tratamiento

Qué `s nuevo en la investigación del cáncer de tiroides?

Otros recursos y referencias