Firma genética podría ayudar a perfeccionar el tratamiento del cáncer de pulmón

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Firma genética podría ayudar a perfeccionar el tratamiento del cáncer de pulmón

Fecha del artículo:

25 de octubre 2010

Por Melissa Weber

Los médicos están más cerca de ser capaz de predecir lo que cancerpatients temprana stagelung se pueden beneficiar de la quimioterapia después de la cirugía y los que los pacientes pueden ser capaces de evitar por completo, ahorrándose el tratamiento innecesario effectsof unpleasantside.

En un estudio publicado recientemente en el Journal of Clinical Oncology, los investigadores examinaron una serie específica de 15 genes en los tumores de pulmón de células no pequeñas. Los pacientes encuentran en alto riesgo de recidiva basado en firma genética del tumor vivido más tiempo si tienen los fármacos de quimioterapia cisplatino y vinorelbina después de la cirugía. Para los pacientes con bajo riesgo de recurrencia, las drogas ofrecen ningún beneficio y podría haber sido perjudicial.RECURSOS:

Decisión de la herramienta de tratamiento de no pequeñas de cáncer de pulmón de células

Decisión de la herramienta de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas

Los investigadores dicen que la firma genética podría dar a los médicos una herramienta que nunca han tenido: un marcador que identifica a los pacientes que tienen un buen pronóstico-y por lo tanto probablemente puede evitar la quimioterapia después de la cirugía, y también apunta a aquellos que no lo hacen.

"Nuestra firma es el único hasta ahora que muestra que los pacientes que son identificados como mal pronóstico de la firma, que en realidad se benefician de la quimioterapia después de la cirugía", dice Ming-Sound Tsao, MD, investigador principal del estudio.Guiar las decisiones de tratamiento

En el estudio, los investigadores utilizaron la firma genética para separar los cánceres de alto riesgo de recurrencia del cáncer que plantean un riesgo bajo de recurrencia. Para los pacientes predichos como de alto riesgo, la quimioterapia reduce el riesgo de muerte significativamente. Para los pacientes con un buen pronóstico, por otro lado, la quimioterapia no tuvo ningún impacto sobre la supervivencia.

"La quimioterapia es difícil", dice Tsao, un patólogo en el Hospital Princess Margaret en Toronto. "Los pacientes que han sido identificados por la firma [como tener un] buen pronóstico se puedan librar de la toxicidad".

Si bien los resultados son prometedores, se necesitan confirmarse en ensayos futuros, anotaron los investigadores.

Con sede en Canadá Med BioGene está desarrollando la prueba bajo la marca LungExpress Dx. La prueba no está disponible comercialmente en los EE.UU..

Pruebas firma genética para ayudar en las decisiones de tratamiento están actualmente disponibles para otros tipos de cáncer, incluyendo el ensayo Oncotype DX para cáncer de colon cáncer 2colon escenario, y Oncotype DX ensayo de cáncer de mama, MammaPrint, y el Índice de cáncer de mama en pacientes con cáncer temprano stagebreast.Saber lo que funciona antes de tiempo

El tratamiento de todos los pacientes de la misma "no tiene sentido", dice el experto en cáncer de pulmón Roy Herbst, MD, PhD, del Centro del Cáncer MD Anderson en Houston. Encontrar indicadores biológicos-comúnmente conocidas como biomarcadores, que pueden decirles a los médicos que para tratar a más, que para el tratamiento de menos, y con lo que la terapia, finalmente resultará en el mejor resultado para cada paciente.

"El cáncer de pulmón tiende a extenderse tan rápidamente, y si no sabe cómo tratar la forma más efectiva, incluso si se encuentra a tiempo-hay células que podrían metástasis. Necesitamos algo predictivo que nos diga qué fármacos utilizar o qué cóctel [de drogas] para usar ", dice Herbst.

La mejor biomarcador predictivo para el cáncer de pulmón en este momento es el receptor del factor de crecimiento epidérmico o EGFR. Los pacientes cuyos tumores tienen una mutación EGFR son más propensos a beneficiarse fromerlotinib (Tarceva ®), un fármaco que inhibe la mutación que promueven el cáncer.

Aunque erlotinib está aprobado sólo para pacientes con enfermedad avanzada, dice Herbst cada pulmón los tumores en etapa temprana de tumores incluidos-deben hacerse la prueba de una mutación de EGFR.

"Cuando se realiza la opera cirujano y la patología inicial, nos gustaría conocer el estado de la mutación EGFR entonces." Esa información, Herbst, dice, podría ser útil si el paciente no responde a la quimioterapia o la radiación.

También aboga por la prueba de cada paciente para un nuevo biomarcador llamado ALK-el blanco de una investigación de la droga prometedora llamada crizotinib. Si un biomarcador de pronóstico permite que los médicos la probabilidad de un cáncer es difundir, a continuación, los biomarcadores predictivos como EGFR y ALK pueden ayudar a un paciente para que coincida con el medicamento correcto.

"Si hay un alta probabilidad de que [un cáncer de pulmón en fase inicial] se va a extender, es posible que desee darles uno de estos agentes antes, frente a si la posibilidad es baja, es posible que desee esperar. Esas son las preguntas que se van a tener que abordar ", dice Herbst.



Comentado por miembros de theACS Staff Medical Content

Cita: "Firma Gene pronóstico y predictivo de la quimioterapia adyuvante en cáncer de pulmón no resecado de células pequeñas." Publicado antes de impresión el 7 de septiembre de 2010 en el Journal of Clinical Oncology. Primer autor, Chang-Qi Zhu, Ontario Cancer Institute de la Universidad de Toronto.



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