¿Cómo se diagnostica la leucemia mieloide crónica?

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Leucemia - mieloide crónica (mielógena)

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

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¿Cómo se diagnostica la leucemia mieloide crónica?

Muchas personas con CML no presentan síntomas al momento del diagnóstico. La leucemia se detecta cuando las órdenes de su médico análisis de sangre para un problema de salud relacionado o durante un examen de rutina. Aún cuando los síntomas están presentes, con frecuencia son vagos y no específicos.Los signos y síntomas de la leucemia mieloide crónica

Los síntomas de LMC pueden incluir lo siguiente:

Debilidad

Fatiga

Sudores nocturnos

La pérdida de peso

Fiebre

Dolor en los huesos

Un bazo agrandado (nos sentimos como una masa en el lado izquierdo de la caja torácica)

Dolor o una sensación de "plenitud" en el vientre

Sensación de llenura después de comer incluso una pequeña cantidad de alimento

Pero estos no son sólo síntomas de la CML. Pueden ocurrir con otros tipos de cáncer, así como muchas condiciones no cancerosas.

Algunos pacientes tienen dolor de huesos o dolor en las articulaciones causado por la propagación de células de leucemia de la cavidad de la médula a la superficie del hueso o en la articulación.Los problemas causados ??por la escasez de glóbulos

Muchos de los signos y síntomas de la CML ocurre porque las células leucémicas reemplazan las células de sangre de decisiones normales de la médula ósea. Como resultado, las personas con CML no hacen suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos que funcionen adecuadamente ni plaquetas normales.

Anemiais una escasez de células rojas de la sangre. Puede causar debilidad, fatiga y dificultad para respirar.

Leukopeniais una carencia de glóbulos blancos normales. Esta escasez aumenta el riesgo de infecciones. Aunque los pacientes con leucemia pueden tener un recuento de glóbulos blancos muy alto, las células leucémicas no protegen contra la infección por el camino glóbulos blancos normales.

Neutropeniameans que el nivel de neutrófilos normales es baja. Los neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco, son muy importantes en la lucha contra la infección de la bacteria. Las personas que son neutropénicos tienen un alto riesgo de contraer infecciones bacterianas graves.

Thrombocytopeniais una escasez de plaquetas de la sangre. Esto puede llevar a un exceso de hematomas o sangrado, con hemorragias nasales frecuentes o graves y sangrado de las encías. Algunos pacientes con CML en realidad tienen demasiadas plaquetas (trombocitosis). Pero como esas plaquetas a menudo no funcionan correctamente, estas personas a menudo tienen problemas con sangrado y los hematomas también.

Tipos de muestras utilizadas para la prueba de la leucemia mieloide crónica

Si los signos y síntomas sugieren que usted puede tener leucemia, el médico necesitará analizar muestras (muestras) de la sangre y la médula ósea para estar seguro de este diagnóstico. Otras muestras de tejidos y células también se pueden tomar con el fin de tratar las muestras CML.Blood

Las muestras de sangre para las pruebas para la CML se toman generalmente de una vena en el brazo.Muestras de médula ósea

Muestras de médula ósea se toman de una aspiración de médula ósea y biopsia. Estos por lo general 2 pruebas se realizan al mismo tiempo. Las muestras se toman de la parte posterior del hueso pélvico (cadera), aunque en algunos casos se pueden tomar desde el esternón (esternón) o de otros huesos.

Para una marrowaspiration ósea, usted se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). Después de limpiar el área, la piel sobre la cadera y la superficie del hueso se adormece con un anestésico local, que puede causar una breve sensación de escozor o ardor. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una pequeña cantidad (aproximadamente 1 cucharadita) de médula ósea líquida. Incluso con el anestésico, la mayoría de los pacientes siguen sintiendo un dolor breve cuando se extrae la médula ósea.

Un hueso marrowbiopsyis generalmente se hace justo después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y de médula (aproximadamente 1/16 de pulgada de diámetro y 1/2 pulgada de largo) con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. La biopsia también puede causar algo de dolor breve. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a prevenir el sangrado.

Estas muestras se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para detectar células de la leucemia. Estas pruebas también se pueden hacer después del tratamiento para ver si la leucemia está respondiendo al tratamiento.Las pruebas de laboratorio

Uno o más de los siguientes exámenes de laboratorio pueden usarse para diagnosticar CML o para ayudar a determinar qué tan avanzada está la enfermedad.El recuento de células sanguíneas y el examen de células sanguíneas

El conteo sanguíneo completo (CBC) es una prueba que mide los niveles de las diferentes células, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. El CBC a menudo incluye un diferencial (dif), que es un recuento de los distintos tipos de células blancas de la sangre en la muestra de sangre. En una muestra de sangre, de la sangre se pone en un portaobjetos para ver cómo lucen las células bajo el microscopio. La mayoría de los pacientes con LMC tienen demasiadas células blancas de la sangre, con muchas células tempranas (inmaduras). A veces los pacientes con LMC tienen un número bajo de glóbulos rojos o plaquetas. A pesar de que estos resultados pueden sugerir leucemia, este diagnóstico usualmente necesita ser confirmada con otra prueba de sangre o una prueba de la médula ósea.Pruebas de química sanguínea

Estos ensayos miden la cantidad de ciertas sustancias químicas en la sangre, pero no se utilizan para diagnosticar la leucemia. Ellos pueden ayudar a encontrar problemas hepáticos o renales causados ??por la propagación de las células leucémicas o por los efectos secundarios de ciertos medicamentos de quimioterapia. Estas pruebas también ayudan a determinar si se necesita un tratamiento para corregir los niveles bajos o altos de ciertos minerales en la sangre.Examen de rutina en el microscopio

Las muestras de sangre y médula ósea se observan bajo un microscopio por un patólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades con pruebas de laboratorio) y pueden ser observados por un hematólogo / oncólogo (un médico especializado en el tratamiento de enfermedades de la sangre y el cáncer) como así.

Los médicos observarán el tamaño y la forma de las células en las muestras y determinar si contienen gránulos (pequeñas manchas observadas en algunos tipos de células blancas de la sangre).

Un factor importante es si las células lucen maduras (como las células sanguíneas circulantes normales) o inmaduras (carentes de las características de las células sanguíneas circulantes normales). Las células más inmaduras se llaman mieloblastos (a menudo calledblasts).

Una característica importante de una muestra de médula ósea es la cantidad de ella es las células que forman la sangre - esto se conoce ascellularity. La médula ósea normal contiene tanto células formadoras de la sangre y las células de grasa. Cuando la médula ósea tiene más células que forman la sangre de lo esperado, se dice que behypercellular. Si muy pocas de estas células se encuentran, la médula ósea es calledhypocellular. En las personas con CML, la médula ósea es a menudo hipercelular porque está lleno de células de leucemia.Las pruebas genéticas

Algún tipo de pruebas genéticas se hace para detectar el cromosoma Filadelfia y / o theBCR-ABLgene. Este tipo de prueba se utiliza para confirmar el diagnóstico de LMC.

Citogenética convencional: Este ensayo analiza los cromosomas (secciones de ADN) con un microscopio para detectar cualquier cambio. También se calledkaryotyping. Los cromosomas en una célula más visible cuando la célula se está dividiendo. Esa es la razón para hacer esta prueba, una muestra de sangre o de médula ósea tiene que ser cultivadas (en el laboratorio), de modo que las células comienzan a crecer y dividirse. Esto toma tiempo, y no siempre tiene éxito. Las células humanas normales tienen 23 pares de cromosomas, cada uno de los cuales es de un cierto tamaño. Las células de leucemia en muchos pacientes con LMC contienen un cromosoma anormal conocido como thePhiladelphia cromosoma, que se parece a un cromosoma corto 22. Es causada por el intercambio de piezas (translocación) entre los cromosomas 9 y 22 (véase la sección "¿Sabemos qué causa la leucemia mieloide crónica?"). Encontrar un cromosoma Filadelfia es de gran ayuda en el diagnóstico de CML. Incluso cuando el cromosoma Filadelfia no puede ser visto, otras pruebas pueden encontrar a menudo theBCR-ABLgene.

La hibridación fluorescente in situ: La hibridación fluorescente in situ (FISH) es otra forma de ver los cromosomas. Esta prueba utiliza tintes fluorescentes especiales que sólo se adhieren a ciertas partes de cromosomas. FISH se puede usar para buscar partes específicas de theBCR-ABLgene en los cromosomas. Se puede usar en muestras regulares de sangre de médula ósea sin cultivar las células primero. FISH es muy precisa, y se utiliza en muchos centros médicos.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Esta es una prueba de alta sensibilidad para buscar theBCR-ABLoncogene en las células de leucemia. Se puede hacer en muestras de sangre o de médula ósea y puede detectar cantidades muy pequeñas OFBCR-ABL, incluso cuando los médicos no pueden encontrar el cromosoma Filadelfia en células de médula ósea con la prueba citogenética. PCR se puede utilizar para ayudar a diagnosticar la LMC y también es útil después del tratamiento para ver si las copias de theBCR-ABLgene todavía están allí. Si copias de este gen están todavía presentes que significa que la leucemia aún está presente, incluso cuando las células no son visibles bajo el microscopio.Las pruebas de imagen

Las pruebas de imagen producir imágenes del interior del cuerpo. Hay varias pruebas de imagen que pueden hacerse en personas con leucemia. No son necesarios para el diagnóstico de la leucemia, pero se pueden hacer para ayudar a encontrar la extensión de la enfermedad.Tomografía computarizada

La tomografía computarizada (TC) es un tipo de prueba de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes transversales del cuerpo. A diferencia de los rayos X regulares, las CT pueden mostrar el detalle en tejidos blandos (tal como órganos internos). Esta prueba puede ayudar a determinar si los órganos del cuerpo se agrandan. Generalmente no se necesita para diagnosticar la LMC, pero puede hacerse si su médico sospecha de leucemia se está desarrollando en un órgano, como su bazo.

En lugar de tomar una sola imagen como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes detalladas de la parte de su cuerpo que se está estudiando.

A menudo, antes de tomar cualquier imagen, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino con mayor claridad. También puede recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a mejorar los vasos sanguíneos y los órganos internos de esquema.

La inyección IV del tinte de contraste puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor en la cara o en otro lugar). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas en la piel. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la mesa se mueve hacia adentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Es posible que se sienta un poco confinado acostado en el ring mientras se toman las imágenes.Imágenes por resonancia magnética

Imágenes por resonancia magnética (MRI) son muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal. Estos análisis también se pueden utilizar para mirar a otras áreas del cuerpo. MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto no sólo crea imágenes de cortes transversales del cuerpo como un examen CT, sino que también puede producir imágenes de secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado, al igual que con las exploraciones CT, pero esto se hace con menos frecuencia.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. , "Abiertos" y especiales pueden ayudar con este problema. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos centros se proporcionan audífonos para bloquear este ruido.Ultrasonido

El ultrasonido usa ondas sonoras y sus ecos para crear una imagen de los órganos internos o masas. Para esta prueba un pequeño micrófono y que se llama instrumento atransduceris colocados en la piel (que primero se lubrica con gel). Se emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en los órganos. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen que se muestra en una pantalla de ordenador.

La ecografía abdominal se puede utilizar para observar órganos agrandados en el abdomen, como el hígado y el bazo.

Esta es una prueba fácil de realizar, y no utiliza radiación. Usted simplemente se acuesta en una mesa, y el técnico pasa el transductor sobre la parte del cuerpo que me miren.La radiografía de tórax

Una radiografía simple del tórax se puede hacer en la mayoría de pacientes ambulatorios. En los pacientes con CML, no es necesario para un diagnóstico, sino una radiografía se puede usar para ver si los pulmones son normales o si tiene una infección.

Última revisión médica: 06/04/2012

Última revisión: 18/01/2013

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