Inmunoterapia para el cáncer de piel no melanoma

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Inmunoterapia para el cáncer de piel no melanoma

La inmunoterapia estimula el sistema inmunológico de un paciente para reconocer y destruir las células cancerosas más eficazmente. Varios tipos de inmunoterapia se pueden utilizar para tratar a los pacientes con melanoma avanzado.El ipilimumab para el melanoma avanzado

El ipilimumab (Yervoy) es un anticuerpo monoclonal, una versión sintética de una proteína del sistema inmunológico. Está dirigido a CTLA-4, una proteína que normalmente ayuda a mantener las células del sistema inmune llamadas células T en cheque. Mediante el bloqueo de la acción de CTLA-4, ipilimumab aumenta la respuesta inmune contra las células del melanoma en el cuerpo.

Este medicamento se administra como una infusión intravenosa (IV), por lo general una vez cada 3 semanas durante 4 tratamientos. En los pacientes con melanomas que no se puede extirpar mediante cirugía o que se han diseminado a otras partes del cuerpo, se ha demostrado que ayuda a las personas viven una media de varios meses más, aunque no cura el melanoma. Los médicos están estudiando su uso para melanomas en fases iniciales también.

Este fármaco actúa básicamente la eliminación de los frenos en el sistema inmunológico del cuerpo. Esto puede ser útil contra las células cancerosas, pero también puede dar lugar a efectos secundarios graves. En algunos casos, el sistema inmunológico comienza a atacar a otras partes del cuerpo, que pueden causar serios problemas en los intestinos, el hígado, las glándulas de la hormona de decisiones, los nervios, la piel, los ojos y otros órganos. En algunas personas, estos efectos secundarios han sido mortales.

Estos efectos secundarios relacionados con la inmunidad ocurren con mayor frecuencia durante el tratamiento, pero algunos han sido reportados hasta unos pocos meses después del tratamiento ha terminado. Es muy importante reportar cualquier efecto secundario nuevo a su equipo de atención médica sin demora. Si los efectos secundarios graves se producen, puede ser necesario interrumpir y puede recibir altas dosis de corticoesteroides para inhibir el sistema inmunitario tratamiento.Citocinas para el melanoma avanzado

Las citoquinas son proteínas en el cuerpo que estimulan el sistema inmune de una manera general. Versiones sintéticas de las citocinas, como el interferón-alfa y la interleucina-2 (IL-2), a veces se utilizan en pacientes con melanoma. Se les da como infusiones intravenosas (IV), al menos al principio. Algunos pacientes o cuidadores pueden ser capaces de aprender a dar inyecciones debajo de la piel en casa. Ambos medicamentos pueden ayudar a reducir los melanomas avanzados (etapa III y IV) en aproximadamente 10% a 20% de los pacientes cuando se usa solo. Estos medicamentos también pueden administrarse junto con medicamentos de quimioterapia (conocidos asbiochemotherapy) para melanoma en etapa IV.

Los efectos secundarios de la terapia con citoquinas pueden incluir síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, escalofríos, dolores, cansancio intenso, somnolencia, y recuentos bajos de células sanguíneas. La interleucina-2, especialmente en dosis altas, puede causar que se acumule líquido en el cuerpo para que la persona se hincha y puede sentirse muy enfermo. Debido a esto y otros posibles efectos secundarios graves, altas dosis de IL-2 sólo se da en los centros que tienen experiencia con este tipo de tratamiento.El interferón-alfa como terapia adyuvante

Los pacientes con melanomas más gruesos a menudo tienen células cancerosas que se han diseminado a otras partes del cuerpo. Incluso si todo el cáncer parece haber sido extirpado mediante cirugía, algunas de estas células pueden permanecer. El interferón-alfa se puede utilizar como una cirugía therapyafter añadido (adyuvante) para tratar de prevenir la propagación de estas células y el crecimiento. Esto puede retrasar la recurrencia de melanoma, pero aún no está claro si mejora la supervivencia.

Las dosis altas deben ser usados ??para el interferón para ser eficaz. Sin embargo, muchos pacientes no pueden tolerar los efectos secundarios de la terapia de dosis alta. Estos pueden incluir fiebre, escalofríos, dolores, depresión, cansancio intenso, y los efectos sobre el corazón y el hígado. Los pacientes que reciben este medicamento deben ser estrechamente vigilado por un médico que tenga experiencia con este tratamiento.

Al decidir si se debe usar la terapia adyuvante, los pacientes y sus médicos deben tener en cuenta los posibles beneficios y efectos secundarios de este tratamiento.Vacuna contra el bacilo de Calmette-Guerin (BCG)

BCG es un germen relacionada con la que causa la tuberculosis. BCG no causa enfermedad grave en los seres humanos, pero no activar el sistema inmune. La vacuna BCG funciona como una citoquina mediante la mejora de todo el sistema inmunitario. No se dirige específicamente a las células del melanoma. A veces se usa para ayudar a tratar melanomas III etapa inyectándolo directamente en los tumores.La crema de imiquimod

Imiquimod (Zyclara) es un medicamento que, cuando se aplica como una crema, estimula una respuesta inmune local frente a las células de cáncer de piel. Para melanomas muy tempranas (etapa 0) en las zonas sensibles del rostro, algunos médicos pueden usar imiquimod si la cirugía pudiera causar desfiguración. También se puede utilizar para algunos melanomas que se han extendido a lo largo de la piel. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo en que se debe utilizar para el melanoma.

La crema se aplica en cualquier lugar de una vez al día a 2 veces por semana durante alrededor de 3 meses. Algunas personas pueden tener reacciones cutáneas graves a este medicamento. Imiquimod no se usa para los melanomas más avanzados.Los tratamientos más nuevos

Algunos nuevos tipos de inmunoterapia han demostrado ser prometedores en el tratamiento del melanoma en los primeros estudios. En este momento sólo están disponibles a través de ensayos clínicos (véase "¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento de cáncer de piel melanoma?").

Última revisión médica: 09/20/2012

Última revisión: 05/30/2013

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