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Cáncer de piel tipo melanoma
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de piel melanoma?
La etapa de un melanoma es una descripción de lo extendido que está. Esto incluye su grosor, si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos, y otros factores. La etapa se basa en los resultados del examen físico, pruebas de imagen (TAC o una resonancia magnética, etc), las biopsias y otras pruebas, las cuales se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer de piel melanoma?"El American Joint Committee on Cancer (AJCC) sistema TNM
Un sistema de estadificación es una forma estándar para resumir qué punto el cáncer se ha diseminado. Esto ayuda a los miembros del equipo de atención médica determinar el pronóstico del paciente (perspectiva), así como las mejores opciones de tratamiento.
El sistema más utilizado para el melanoma etapa es la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) sistema TNM. Puede ser complicado, así que pregunte a su médico si usted tiene alguna pregunta acerca de la etapa de su cáncer. El sistema TNM contiene 3 piezas clave de información:
Tstands fortumor (cuán lejos ha crecido dentro de la piel y otros factores). La categoría T se le asigna un número (de 0 a 4) en función del grosor del tumor (cuán lejos ha crecido hacia abajo). También se le puede asignar una letra pequeña aob basado en la ulceración y el índice mitótico, que se explican a continuación.
NStand de propagación a los ganglios nearbylymph (pequeñas en forma de fríjol de células del sistema inmune, a la que los cánceres a menudo se propagan primero). La categoría N se le asigna un número (de 0 a 3) sobre la base de si las células de melanoma se han propagado a los ganglios linfáticos o se encuentran en los canales linfáticos que conectan a los ganglios linfáticos. También se le puede asignar una pequeña letra a, b o c, como se describe a continuación.
TheMcategory se basa en si el melanoma hasmetastasized (spread) a órganos distantes, que los órganos se ha alcanzado, y en los niveles en sangre de una sustancia llamada LDH.
Hay 2 tipos de estadificación del melanoma:
Stagingis clínicos basados ??en lo que se encuentra en el examen físico, biopsia / extracción del melanoma principal, y cualquier estudio por imágenes que se hacen.
Patológica staginguses toda esta información, además de lo que se encuentra en las biopsias de los ganglios linfáticos u otros órganos si se hacen.
El estadio patológico (determinado después de la biopsia de ganglio) puede ser en realidad mayor que el estadio clínico (determinado antes de la biopsia del ganglio) si la biopsia detecta cáncer en nuevas áreas. Los médicos usan el estadio patológico, si está disponible, ya que ofrece una imagen más precisa de la extensión del cáncer.Categorías T
La categoría T se basa en el grosor del melanoma y otros factores claves que aparecen en la biopsia de la piel.
El grosor del tumor: El patólogo que observa la biopsia de la piel mide el grosor del melanoma bajo el microscopio. Esto se llama medición theBreslow. Cuanto más fino sea el melanoma, mejor será el pronóstico. En general, los melanomas de menos de 1 milímetro (mm) de espesor (alrededor de 1/25 de pulgada) tienen una probabilidad muy pequeña de propagación. A medida que el melanoma se vuelve más gruesa, tiene una mayor probabilidad de propagar.
Índice mitótico: otro aspecto importante para los tumores es el índice mitótico. Para medir esto, el patólogo cuenta el número de células en el proceso de división (mitosis) en una cierta cantidad de tejido de melanoma. Un índice mitótico superior (que tiene más células que se están dividiendo) significa que el cáncer es más probable que crecer y extenderse. El índice mitótico se utiliza para ayudar a melanomas delgados etapa (T1, véase más adelante).
Ulceración: La ulceración es una ruptura de la piel sobre el melanoma. Los melanomas que están ulcerados tienden a tener un peor pronóstico.
Los posibles valores de T son:
TX: El tumor primario no puede ser evaluado.
T0: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: melanoma in situ (el tumor permanece en la epidermis, la capa más externa de la piel).
T1a: el melanoma es menor que o igual a 1,0 mm de espesor (1,0 mm = 1/25 de una pulgada), sin ulceración y con un índice mitótico de menos de 1/mm2.
T1b: el melanoma es menor que o igual a 1,0 mm de espesor. Se ulcerado y / o el índice mitótico es igual o mayor que 1/mm2.
T2a: el melanoma es entre 1.01 y 2.0 mm de grosor, sin ulceración.
T2b: El melanoma es entre 1.01 y 2.0 mm de grosor con ulceración.
T3a: el melanoma es entre 2.01 y 4.0 mm de grosor, sin ulceración.
T3b: el melanoma mide de 2.01 a 4.0 mm de grosor con ulceración.
T4a: el melanoma es más grueso de 4.0 mm sin ulceración.
T4b: el melanoma es más grueso de 4.0 mm con ulceración.Categorías N
Los valores posibles de N depende de si o no una biopsia del ganglio linfático centinela se hizo.
Theclinical stagingof los ganglios linfáticos, que se realiza sin la biopsia del ganglio centinela, se enumeran a continuación.
NX: los ganglios linfáticos cercanos (regionales) no se pueden evaluar.
N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
N1: propagación a 1 ganglio linfático cercano.
N2: Separe de 2 a 3 ganglios linfáticos cercanos, o la propagación del melanoma a la piel cercana, o hacia una zona de los ganglios linfáticos cercanos (sin llegar a los ganglios linfáticos).
N3: propagación a 4 o más ganglios linfáticos, o la propagación a los ganglios linfáticos que están aglutinadas juntos, o la propagación del melanoma a la piel cercano o hacia un área de ganglios linfáticos y en los ganglios linfáticos (s).
Después de una biopsia de los ganglios linfáticos, el estadio patológico se puede determinar, en el que las letras minúsculas se pueden añadir en algunos casos:
Cualquier Na (N1a o N2a) significa que el melanoma está en el ganglio linfático (s), pero es tan pequeña que sólo se ve bajo el microscopio (asmicroscopicspread también conocido).
Cualquier Nb (N1b o N2b) significa que el melanoma se encuentra en el ganglio linfático (s) y era lo suficientemente grande como para ser visible en las pruebas de imagen o sentido por el médico antes de ser retirado (asmacroscopicspread también conocida).
N2c significa que el melanoma se ha propagado a áreas muy pequeñas de piel cercana (tumores satélites) o se ha diseminado a los canales linfáticos de la piel alrededor del tumor (sin alcanzar los ganglios linfáticos).
Categorías M
Los valores de M son:
M0: No hay metástasis a distancia.
M1a: Metástasis a la piel, (debajo de la piel), tejido subcutáneo, o nódulos linfáticos en las partes distantes del cuerpo, con un nivel normal de LDH en la sangre.
M1b: metástasis a los pulmones, con un nivel normal de LDH en la sangre.
M1c Metástasis a otros órganos O propagación a distancia en cualquier sitio a lo largo con un elevado nivel de LDH en la sangre.Agrupación de las etapas
Una vez que se han determinado los grupos T, N y M, que se combinan para dar una etapa general, el uso de números romanos I a IV (1 a 4) y, a veces subdividida utilizando letras mayúsculas. Este proceso se calledstage agrupación. En general, los pacientes con cánceres en etapas menores tienen un mejor pronóstico de curación o de supervivencia a largo plazo.
Etapa 0
Tis, N0, M0: el melanoma es in situ, lo que significa que se encuentra en la epidermis, pero no se ha propagado a la dermis (capa inferior).
Estadio IA
T1a, N0, M0: el melanoma es menos de 1,0 mm de espesor. No está ulcerada y tiene una tasa mitótica de menos de 1/mm2. No se ha encontrado en los ganglios linfáticos u órganos distantes.
Etapa IB
T1b o T2a, N0, M0: el melanoma es menos de 1,0 mm de espesor y está ulcerado, o tiene un índice mitótico de por lo menos 1/mm2 O es entre 1,01 y 2,0 mm, y no está ulcerado. No se ha encontrado en los ganglios linfáticos u órganos distantes.
Estadio IIA
T2b o T3a, N0, M0: Themelanoma está entre 1,01 mm y 2,0 mm de espesor y está ulcerado, o es de entre 2,01 y 4,0 mm, y no está ulcerado. No se ha encontrado en los ganglios linfáticos u órganos distantes.
Etapa IIB
T3b o T4a, N0, M0: el melanoma es entre 2,01 mm y 4,0 mm de espesor y está ulcerado, o es más gruesa que 4,0 mm y no está ulcerado. No se ha encontrado en los ganglios linfáticos u órganos distantes.
Estadio IIC
T4b, N0, M0: el melanoma es más gruesa que 4,0 mm y está ulcerado. No se ha encontrado en los ganglios linfáticos u órganos distantes.
Etapa IIIA
T1a a T4a, N1a o N2a, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor, pero no está ulcerada. Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos al área de la piel afectada, pero los ganglios no están agrandados y el melanoma se encuentra sólo cuando se observan bajo el microscopio. No hay propagación distante.
Stage IIIB
Uno de los siguientes casos:
T1b a T4b, N1a o N2a, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor y está ulcerado. Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos al área de la piel afectada, pero los ganglios no están agrandados y el melanoma se encuentra sólo cuando se observan bajo el microscopio. No hay propagación distante.
T1a a T4a, N1b o N2b, M0: el melanoma puede ser de cualquier grosor, pero no está ulcerado. Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos al área de la piel afectada. Los ganglios están agrandados debido al melanoma. No hay propagación distante.
T1a a T4a, N2c, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor, pero no está ulcerada. Se ha propagado a áreas pequeñas de piel cercana oa los canales linfáticos alrededor del tumor original, pero los ganglios no contienen melanoma. No hay propagación distante.
Etapa IIIC
Uno de los siguientes casos:
T1b a T4b, N1b o N2b, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor y está ulcerado. Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos al área de la piel afectada. Los ganglios están agrandados debido al melanoma. No hay propagación distante.
T1b a T4b, N2c, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor y está ulcerado. Se ha propagado a áreas pequeñas de piel cercana oa los canales linfáticos alrededor del tumor original, pero los ganglios no contienen melanoma. No hay propagación distante.
Cualquier T, N3, M0: el melanoma puede ser de cualquier espesor y puede o no puede estar ulcerado. Se ha propagado a 4 o más ganglios linfáticos cercanos, o ganglios linfáticos cercanos que están agrupados juntos, o se ha diseminado a la piel cercana oa los canales linfáticos alrededor del tumor original y los ganglios linfáticos cercanos. Los ganglios están agrandados debido al melanoma. No hay propagación distante.
Etapa IV
Cualquier T, cualquier N, M1 (a, b, o c): El melanoma se ha diseminado más allá del área original de la piel y los ganglios linfáticos cercanos hacia otros órganos, como el pulmón, el hígado o el cerebro, o en áreas distantes de la piel , tejido subcutáneo, o ganglios linfáticos distantes. Ni diseminación a los ganglios linfáticos cercanos ni grosor se considera en esta etapa, pero por lo general el melanoma es grueso y también se ha extendido a los ganglios linfáticos.
Última revisión médica: 09/20/2012
Última revisión: 05/30/2013
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