La cirugía para el sarcoma uterino

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Sarcoma uterino

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La cirugía para el sarcoma uterino

La cirugía es el tratamiento primario (principal) para el sarcoma uterino. El objetivo principal de la cirugía es extirpar todo el cáncer. Esto generalmente significa que la extirpación del útero, pero para algunos tumores también pueden necesitar ser quitado las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina. Algunos ganglios linfáticos u otros tejidos pueden ser retirados y para ver si el cáncer se ha diseminado fuera del útero. ¿Qué procedimientos se hacen depender del tipo y el grado del cáncer y qué tanto se ha diseminado (véase "¿Cómo se clasifica por etapas el sarcoma uterino?"). La salud y la edad general del paciente también son factores importantes. En algunos casos, las pruebas realizadas antes de la cirugía permite al médico planificar la operación en detalle antes de tiempo. Estas pruebas incluyen estudios de imagen, como la tomografía computarizada, resonancia magnética, rayos X y ultrasonido de tórax, así como un examen pélvico, biopsia endometrial y / o D & C. En otros casos, el cirujano debe decidir qué opciones tomar basa en lo que se encuentre durante la cirugía. Por ejemplo, a veces no hay manera de saber con certeza que un tumor es el cáncer hasta que se elimina durante la cirugía.Histerectomía

Esta cirugía elimina todo el útero (el cuerpo del útero y el cuello del útero). Este procedimiento se denomina a veces asimple hysterectomyor histerectomía atotal. En una histerectomía simple, el tejido conectivo suelto alrededor del útero (parametrio), el tejido que conecta el útero y el sacro (ligamentos útero-sacros), y la vagina permanecen intactos. Extracción de los ovarios y las trompas de Falopio no es en realidad parte de una histerectomía - es un procedimiento separado conocido como salpingo-ooforectomía abilateral (BSO). La BSO se hace a menudo junto con una histerectomía en la misma operación (ver más abajo).

Si se extirpa el útero a través de una incisión quirúrgica en la parte delantera del abdomen, se llama histerectomía anabdominal. Cuando se extirpa el útero a través de la vagina, se llama histerectomía avaginal. Si se necesita muestreo de ganglios linfáticos, esto se puede hacer a través de la misma incisión como la histerectomía abdominal. Si una histerectomía se realiza a través de la vagina, ganglios linfáticos se pueden eliminar con un laparoscopio. Un laparoscopio se utiliza a veces para ayudar a extraer el útero cuando el médico hace una histerectomía vaginal. Esto se llama alaparoscopic histerectomía vaginal asistida. El útero también se puede quitar a través del abdomen con un laparoscopio, a veces usando un robot, también. Los procedimientos laparoscópicos requieren menos tiempo de recuperación de una histerectomía abdominal normal, pero a menudo la cirugía demora más tiempo. Usted debe hablar con su médico acerca de lo que acercarse a él o ella va a utilizar y por qué es el mejor para usted.

Anestesia general o regional se utiliza para el procedimiento - esto significa que el paciente está dormido o sedado y entumecida de la cintura para abajo. Para una histerectomía abdominal la estancia hospitalaria suele ser de 3 a 5 días. La recuperación completa toma alrededor de 4 a 6 semanas. Un procedimiento laparoscópico y la histerectomía vaginal por lo general requieren una hospitalización de 1 a 2 días y 2 - a la recuperación de 3 semanas. Después de una histerectomía, una mujer no puede quedar embarazada y dar a luz a los niños. Las complicaciones quirúrgicas son poco comunes pero pueden incluir sangrado excesivo, infección de la herida, y el daño a los sistemas urinario o intestinal.Histerectomía radical

Esta operación elimina todo el útero, así como los tejidos próximos al útero (parametrio y los ligamentos útero-sacros) y la parte superior (aproximadamente 1 pulgada) de la vagina (cerca del cuello uterino). Esta operación se utiliza con más frecuencia para los carcinomas cervicales que para los sarcomas uterinos.

Esta operación se realiza con mayor frecuencia a través de una incisión quirúrgica abdominal, aunque también se puede realizar a través de la vagina o por vía laparoscópica, con o sin la ayuda del robot Da Vinci ®. La mayoría de los pacientes que se someten a una histerectomía radical también tienen algunos ganglios linfáticos, ya sea a través de la incisión abdominal o por vía laparoscópica. La histerectomía radical se puede hacer usando anestesia general o regional.

Debido a que más tejido se elimina mediante una histerectomía radical que con una histerectomía simple, la estancia en el hospital puede ser mayor. La cirugía deja a la mujer no puede quedar embarazada y dar a luz a los niños. Las complicaciones son similares a, pero más común que los asociados con una histerectomía simple y podrían incluir sangrado excesivo, infección de la herida, y el daño a los sistemas urinario o intestinal. Debido a los daños a algunos de los nervios de la vejiga, algunas mujeres necesitan tener un catéter para vaciar la vejiga durante algún tiempo después de la cirugía. Esto por lo general mejora y el catéter puede ser retirado más tarde.Bilateral salpingo-ooforectomía

Esta operación elimina ambas trompas de Falopio y ambos ovarios. En el tratamiento de los carcinomas endometriales y sarcomas uterinos, esta operación generalmente se realiza al mismo tiempo se extrae el útero (histerectomía, ya sea por simple o histerectomía radical). Si ambos ovarios son removidos, se entrará en la menopausia si no lo has hecho ya.

Los síntomas de la menopausia incluyen sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. Estos síntomas son causados ??por la falta de estrógenos y pueden mejorar con la terapia de estrógeno (ET). Esta terapia también reduce el riesgo de osteoporosis (debilitamiento y adelgazamiento de los huesos) de una mujer. Sin embargo, dado que el estrógeno puede causar algunos tipos de sarcoma uterino crezcan, muchos médicos están preocupados de que podría aumentar las probabilidades de que el cáncer regrese. La mayoría de los expertos en la materia consideran ET demasiado arriesgado para la mayoría de las mujeres que han tenido sarcoma uterino. Algunos médicos prescriben sólo cuando la etapa y el grado del cáncer indican un riesgo muy bajo de que el cáncer regrese. Una mujer que ha tenido el sarcoma uterino debe discutir los riesgos y beneficios de la ET con su médico antes de tomar una decisión. Hay otros tratamientos para los síntomas de la menopausia y la prevención de la osteoporosis.Cirugía de ganglios linfáticos

El cirujano puede realizar un procedimiento llamado alymph nodo dissectionor alymph nodo de muestreo, que se extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis y alrededor de la aorta (la arteria principal que va del corazón a lo largo de la parte posterior del abdomen y la pelvis). Estos ganglios linfáticos se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas. Si se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos, significa que el cáncer se ha diseminado fuera del útero. Esto conlleva un mal pronóstico (perspectiva de supervivencia). Esta operación se realiza a través de la misma incisión quirúrgica en el abdomen como la histerectomía abdominal simple o histerectomía abdominal radical. Si una histerectomía vaginal se ha hecho, los ganglios linfáticos se pueden eliminar con cirugía laparoscópica.

Extracción de los ganglios linfáticos de la pelvis puede llevar a una acumulación de líquido en las piernas, una enfermedad calledlymphedema. Esto ocurre con mayor frecuencia si se administra radiación después de la cirugía.Otros procedimientos que se pueden realizar durante la cirugía

Omentectomía: El epiplón es una capa de tejido graso que cubre los contenidos abdominales como un delantal. Cáncer veces se propaga a este tejido. Cuando se elimina este tejido, se llama anomentectomy. El omento se retira en el momento de la histerectomía se realiza si el cáncer se ha diseminado allí o como una parte de la estadificación veces.

Biopsias peritoneales: el tejido que recubre la pelvis y el abdomen se llama theperitoneum.Biopsias peritoneales eliminar pequeños trozos de este revestimiento para comprobar la presencia de células cancerosas.

Lavados pélvicos: En este procedimiento, el cirujano "lava" las cavidades abdominales y pélvicas con agua salada (solución salina) y envía el líquido al laboratorio para ver si contiene células cancerosas.

Citorreducción tumoral: Si el cáncer se ha propagado a través del abdomen, el cirujano puede tratar de eliminar la mayor cantidad de tumor posible. Esto se calleddebulking. Para algunos tipos de cáncer, reducción de volumen puede ayudar a otros tratamientos (como la radiación o la quimioterapia) funcione mejor. Su papel en el tratamiento del sarcoma uterino no está claro.

Impacto sexual de la cirugía

Para las mujeres premenopáusicas, la extirpación del útero provoca sangrado menstrual (periodos) para detener. Si también se extirpan los ovarios, se producirá la menopausia. Esto puede conducir a la sequedad vaginal y dolor durante el coito. Estos síntomas pueden mejorar con el tratamiento con estrógenos, pero pueden necesitar esta hormona que hay que evitar a las mujeres que han recibido tratamiento para ciertos tumores. Otros medicamentos pueden ser útiles en estos casos.

Mientras que los cambios físicos y emocionales pueden afectar el deseo sexual, estas cirugías no impiden que una mujer de sentir placer sexual. Una mujer no necesita ovarios o el útero a tener relaciones sexuales o alcanzar el orgasmo. La cirugía puede realmente mejorar la vida sexual de una mujer si el cáncer se había causado problemas con el dolor o sangrado durante las relaciones sexuales.

Para obtener más información sobre este tema, vea nuestra documentSexuality para la mujer con cáncer.

Última revisión médica: 22/01/2013

Última revisión: 01/22/2013

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