La quimioterapia para el cáncer de ovario

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La quimioterapia para el cáncer de ovario

La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos para tratar el cáncer. Muy a menudo, la quimioterapia es un tratamiento sistémico - los medicamentos se administran en una forma que les permite entrar en el torrente sanguíneo y llegan a todas las zonas del cuerpo. Quimioterapia sistémica puede ser útil para los cánceres que han hecho metástasis (diseminación). La mayoría de las veces, la quimioterapia sistémica utiliza medicamentos que se inyectan en una vena (IV) o se administran por vía oral. Para algunos casos de cáncer de ovario, la quimioterapia también se puede inyectar a través de un catéter directamente en la cavidad abdominal. Esta es la quimioterapia calledintraperitoneal (IP). Los fármacos administrados de esta manera también se absorben en el torrente sanguíneo, lo que la quimioterapia IP es también un tipo de quimioterapia sistémica. Esto se discute en más detalle más adelante en esta sección.La quimioterapia para el cáncer epitelial de ovario

La quimioterapia para el cáncer de ovario más a menudo es una combinación de 2 o más fármacos, administrado por vía IV cada 3 - a 4-semana. Dar 2 o más fármacos en combinación parece ser más eficaz en el tratamiento inicial de cáncer de ovario que dar sólo un fármaco solo.

El enfoque estándar es la combinación de un compuesto de platino, tales ascisplatinorcarboplatin, y un taxano, tal aspaclitaxel (Taxol ®) ordocetaxel (Taxotere ®). Para la quimioterapia IV, la mayoría de los médicos favorecen el carboplatino más cisplatino debido a que tiene menos efectos secundarios y es igual de eficaz.

El curso típico de quimioterapia para el cáncer epitelial de ovario consiste en 3 a 6 ciclos. Un ciclo es un horario de dosis regulares de un fármaco, seguido por un período de descanso. Diferentes medicamentos tienen ciclos diferentes, su médico le hará saber qué tipo de programa está previsto para su quimioterapia.

Cáncer epitelial de ovario a menudo se reduce o incluso parece desaparecer con la quimioterapia, pero las células cancerosas con el tiempo puede empezar a crecer de nuevo. Si la primera quimioterapia parecía funcionar bien y el cáncer se mantuvieron alejados por un tiempo, puede ser tratada con ciclos adicionales de la misma quimioterapia que se usa la primera vez. En algunos casos, es posible se utilizan diferentes fármacos pueden. Algunos de los medicamentos de quimioterapia que son útiles en el tratamiento de cáncer de ovario incluyen (en orden alfabético):

Paclitaxel unido a albúmina (nab-paclitaxel, Abraxane ®)

Altretamina (Hexalen ®)

Capecitabina (Xeloda ®)

Ciclofosfamida (Cytoxan ®)

Etopósido (VP-16)

Gemcitabina (Gemzar ®)

Ifosfamida (IFEX ®)

El irinotecan (CPT-11, Camptosar ®)

Doxorrubicina liposomal (Doxil ®)

Melfalán

Pemetrexed (Alimta ®)

Topotecan

Vinorelbina (Navelbine ®)

Las diferentes combinaciones de fármacos utilizados para el tratamiento de tumores de células germinales se describen en la sección de tratamiento de tumores de células germinales.

Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas, pero también dañan algunas células normales. Por lo tanto, su médico tendrá cuidado de evitar o minimizeside efectos, que dependen del tipo de medicamentos, la cantidad administrada y la duración del tratamiento.

Los efectos secundarios temporales comunes incluyen:

Las náuseas y los vómitos

Pérdida de apetito

Pérdida de cabello

Manos y pies erupciones

Llagas en la boca

La quimioterapia puede dañar las células productoras de sangre de la médula ósea, por lo que los pacientes pueden tener niveles bajos de células sanguíneas. Esto puede resultar en:

Aumento de la probabilidad de la infección (causada por una escasez de células blancas de la sangre)

Sangrado o hematomas después de cortaduras o lesiones menores (debido a una escasez de plaquetas)

Fatiga (causada por los recuentos bajos de glóbulos rojos)

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen una vez que se suspende el tratamiento. Cabello volverá a crecer después de terminado el tratamiento, aunque puede ser diferente. Hay remedios para muchos de los efectos secundarios temporales de la quimioterapia. Por ejemplo, existen medicamentos muy eficaces que se pueden dar para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos. Para obtener más información acerca de la quimioterapia y sus efectos secundarios, consulte nuestro documento Quimioterapia: una guía para pacientes y familias.Una lista de algunos otros documentos que pueden serle útiles se puede encontrar en la sección "Recursos adicionales para cáncer de ovario."

Algunos medicamentos de quimioterapia pueden tener efectos secundarios a largo plazo o incluso permanente. Por ejemplo, el cisplatino puede causar daño a los riñones. Para ayudar a prevenir esto, los médicos dan mucho líquido IV antes y después de administrar el medicamento. Tanto el cisplatino como los taxanos pueden causar daño a los nervios (calledneuropathy). Esto puede llevar a problemas con adormecimiento, hormigueo, o dolor en las manos y los pies. El cisplatino también puede dañar los nervios en el oído, que puede conducir a la pérdida de la audición (calledototoxicity). Otras drogas pueden tener otros efectos secundarios, así que pregunte a su médico qué efectos secundarios esperar de los medicamentos que usted recibirá. La mayoría de los efectos secundarios mejoran una vez que se suspende el tratamiento, pero algunos puede durar mucho tiempo y puede que nunca desaparezcan por completo.

La quimioterapia también puede causar infertilidad y menopausia temprana (incapacidad para quedar embarazada), que puede ser permanente. Esto no suele ser un problema en el tratamiento del cáncer epitelial de ovario, ya que la mayoría de las mujeres tienen dos ovarios como una parte del tratamiento.

En raras ocasiones, algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar permanentemente la médula ósea. Esta tarde puede causar un problema en la médula ósea, como el síndrome mielodisplásico o leucemia mieloide aguda aún. Esto se llama neoplasia maligna asecondary. Su equipo médico sepa qué medicamentos pueden causar este problema y discutir esta posibilidad con usted. Sus efectos positivos contra el cáncer de ovario compensan la pequeña posibilidad de que alguna de estas drogas causará leucemia.

La quimioterapia intraperitoneal

En la quimioterapia intraperitoneal (IP) para el cáncer de ovario, además de dar la quimioterapia fármaco paclitaxel IV, los medicamentos cisplatino y paclitaxel se inyectan en la cavidad abdominal a través de un catéter (tubo delgado). El tubo puede ser colocado durante la cirugía de estadificación / reducción de volumen, pero a veces se coloca más tarde. Si se hace después, puede ser colocado por un cirujano mediante laparoscopia, o por un radiólogo intervencionista bajo la guía de rayos x. El catéter se conecta normalmente a aport, un disco de dólar de tamaño medio cubierto con una membrana flexible. El puerto se coloca debajo de la piel contra una estructura ósea de la pared abdominal, tal como un nervio o hueso de la pelvis. Una aguja se puede colocar a través de la piel y en el puerto para dar quimioterapia y otras drogas. Con el tiempo, los problemas pueden ocurrir raramente con el catéter. - Puede taponarse o infectarse o incluso dañar el intestino.

Dando quimio esta manera da la dosis más concentrada de los fármacos a las células cancerosas en la cavidad abdominal. Esta quimioterapia también se absorbe en el torrente sanguíneo por lo que puede llegar a las células cancerosas fuera de la cavidad abdominal. Quimioterapia IP funciona bien, pero los efectos secundarios son a menudo más graves que con la quimioterapia regular. En un estudio de mujeres con cáncer de ovario avanzado, las mujeres reciben la quimioterapia IP tenían más dolor abdominal, náuseas, vómitos y otros efectos secundarios que las mujeres que reciben quimioterapia a través de la vena. Estos efectos secundarios realmente hacen algunas mujeres dejan el tratamiento temprano. Sin embargo, las mujeres que reciben quimioterapia IP vivieron más tiempo que las mujeres que reciben quimioterapia regular.

Quimioterapia IP actualmente sólo se da a algunas de las mujeres con cáncer de ovario que se ha propagado al interior del abdomen. Sólo se ha estudiado en mujeres que no tenían áreas de propagación del cáncer fuera del abdomen (estadio III) y que no tenían tumores mayores de 1 cm después de la cirugía (citorreducción óptima). También, porque puede ser tan tóxico, las mujeres deben tener una función renal normal y estar en buen estado general de su médico para estar dispuestos a probar quimioterapia IP. Asimismo, no puede tener una gran cantidad de adherencias o tejido cicatricial dentro de su abdomen ya que esto puede evitar que la quimioterapia se extienda también.Los tumores de células germinales

Los pacientes con cáncer de células germinales a menudo necesitan ser tratados con quimioterapia de combinación. La combinación se utiliza más a menudo se llama PEB (o BEP), e incluye la quimioterapia medicamentos cisplatino (Platinol), etopósido, andbleomycin. Disgerminomas son generalmente muy sensibles a la quimioterapia, y algunas veces pueden ser tratados con la combinación menos tóxica de carboplatino y etopósido. Otras combinaciones de fármacos se pueden utilizar si el cáncer no está respondiendo al tratamiento o para tratar el cáncer que ha recurrido (volvió). Estos incluyen:

TIP: paclitaxel (Taxol), ifosfamida y cisplatino

VeIP: vinblastina, ifosfamida y cisplatino

VIP: etopósido (VP-16), ifosfamida y cisplatino

Quimioterapia para tumores de células germinales tiene algunos de los mismos riesgos andside effectsas la quimioterapia para el cáncer de ovario epitelial. Estos incluyen náuseas / vómitos, pérdida de cabello, y recuentos de células sanguíneas. Neuropatía, infertilidad y menopausia prematura pueden ocurrir también. El posterior desarrollo de la leucemia ocurre raramente.

En raras ocasiones, la bleomicina puede producir daño en los pulmones, por lo que algunos médicos pedir pruebas de la función pulmonar antes de utilizar este medicamento. Ifosfamida puede causar cistitis hemorrágica (irritación y sangrado del revestimiento de la vejiga). Esto se puede evitar administrando la mesna con la ifosfamida.Los tumores estromales

Tumores del estroma ovárico no se tratan a menudo con la quimioterapia, pero cuando lo son, la combinación de carboplatino más paclitaxel o PEB (véase más arriba) se utiliza más a menudo.

Última revisión médica: 03/21/2013

Última revisión: 21/03/2013

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