¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?

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Enfermedad trofoblástica gestacional

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¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?

Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de tumores poco frecuentes que afectan el crecimiento anormal de células dentro del útero de una mujer. GTD no se desarrolla a partir de células del útero como el cáncer cervical o cáncer de endometrio (revestimiento del útero) hacer. En su lugar, estos tumores se originan en las células que normalmente se desarrollan en la placenta durante el embarazo. (El término gestationalrefers con el embarazo.)

GTD comienza en la capa de células llamadas thetrophoblastthat normalmente rodea un embrión. (Tropho-significa la nutrición y de chorro significa Developmental Cell brote o temprano.) Temprano en el desarrollo normal, las células del trofoblasto forma diminutas proyecciones digitiformes conocidos asvilli. Las vellosidades crecen en el revestimiento del útero. Con el tiempo, la capa de trofoblasto se desarrolla en la placenta, el órgano que protege y nutre al feto en crecimiento.

La mayoría de GTDS son benignos (no cancerosos) y no invaden profundamente en los tejidos del cuerpo o se extienden a otras partes del cuerpo. Pero algunos son malignos (cancerosos). Porque no todos estos tumores son cancerosos, este grupo de tumores puede ser denominado trophoblasticdisease asgestational, tumor trofoblástico gestacional, neoplasia trofoblástica orgestational. (El wordneoplasiasimply significa un nuevo crecimiento.)

Todas las formas de GTD se pueden tratar. Y en la mayoría de los casos, el tratamiento produce una curación completa.Tipos de enfermedad trofoblástica gestacional

Los principales tipos de enfermedades trofoblásticas gestacionales son:

Mola hidatidiforme (completa o parcial)

Mola invasora

Coriocarcinoma

El tumor trofoblástico de sitio placentario

Tumor trofoblástico epitelioide

Mola hidatidiforme

La forma más común de GTD se llama ahydatidiform mol, también conocido como el embarazo amolar. Se compone de las vellosidades que se han hinchado con fluido. Las vellosidades hinchadas crecen en racimos que parecen racimos de uvas. Esto se llama embarazo amolar, pero no es posible que un bebé normal a formar. Mola hidatidiforme no son cancerosos, pero pueden convertirse en cancerosos GTDS.

Hay 2 tipos de lunares hidatiforme: completa y parcial.

Acomplete mola molemost menudo se desarrolla cuando ya sea 1 o 2 espermatozoides fertilizar un óvulo que contiene el núcleo o ADN (un óvulo "vacío"). Todo el material genético proviene de la célula del esperma del padre. Por lo tanto, no hay tejido fetal.

La cirugía puede extraer totalmente moles más completos, pero nada menos que 1 de cada 5 mujeres tendrán algo de tejido molar permanente (véase más adelante). Muy a menudo se trata de una mola invasora, pero rara vez se trata de un coriocarcinoma, una forma maligna (cancerosa) de GTD. En cualquiera de los casos se requerirá un tratamiento adicional.

Mola Apartial moledevelops cuando 2 espermatozoide fertiliza un óvulo normal. Estos tumores contienen algo de tejido fetal, pero esto es a menudo mezclado con el tejido trofoblástico. Es importante saber que no se está formando un feto viable (capaz de vivir).

Lunares parciales suelen extirpar completamente mediante cirugía. Sólo un pequeño número de mujeres con lunares parciales necesitan tratamiento adicional después de la cirugía inicial. Lunares parciales rara vez se convierten en malignas GTD.

Enfermedad trofoblástica gestacional persistente es GTD que no se cura con cirugía inicial. Persistente GTD se produce cuando la mola hidatiforme ha pasado de la capa superficial del útero hacia la capa muscular debajo (llamado themyometrium). La cirugía que se usa para el tratamiento de una mola hidatiforme (calledsuction dilatación y curetaje, o D & C) raspa el interior del útero. Esto elimina sólo la capa interna del útero (theendometrium) y no puede extraer el tumor que ha crecido dentro de la capa muscular.

La mayoría de los casos persistentes de GTD son molas invasivas, pero en raras ocasiones son coriocarcinomas o tumores trofoblásticos de sitio placentario (véase más adelante).Mola invasora

Una mola invasora (antes conocido aschorioadenoma destruens) es una mola hidatiforme que ha crecido hacia la capa muscular del útero. Moles invasoras pueden desarrollar ya sea por moles totales o parciales, pero molas completas convertirse en invasoras mucho más a menudo que hacen molas parciales. Moles invasoras se desarrollan en un poco menos de 1 de cada 5 mujeres que han tenido un lunar completo eliminado. El riesgo de desarrollar una mola invasora en estas mujeres aumenta si:

Hay un largo tiempo (más de 4 meses) entre el último período menstrual y el tratamiento.

El útero se ha convertido en muy grande.

La mujer es mayor de 40 años.

La mujer ha tenido GTD en el pasado.

Debido a que estos topos han crecido hacia la capa muscular uterina, no se eliminan por completo durante un D & C. Moles invasoras a veces pueden desaparecer por sí solos, pero más a menudo se necesita más tratamiento.

Un tumor o de un lunar que crece completamente a través de la pared del útero puede resultar en una hemorragia en la cavidad abdominal o pélvica. Este sangrado puede ser potencialmente mortal.

A veces, después de retirar una mola hidatidiforme completa, el tumor se disemina (metástasis) a otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia a los pulmones. Esto ocurre aproximadamente el 4% de las veces (o 1 en 25 casos).Coriocarcinoma

El coriocarcinoma es una forma maligna de GTD. Es mucho más probable que otros tipos de GTD a crecer rápidamente y propagarse a órganos de distancia desde el útero.

Coriocarcinoma más a menudo se desarrolla a partir de una mola hidatiforme completa, pero también puede ocurrir después de una mola parcial, un embarazo normal, o un embarazo que termina antes de tiempo (tal como un aborto involuntario o un aborto electivo).

En raras ocasiones, coriocarcinomas que no estén relacionados con el embarazo pueden desarrollar. Estos se pueden encontrar en zonas distintas del útero, y pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Pueden desarrollarse en los ovarios, los testículos, el pecho o el abdomen. En estos casos, el coriocarcinoma se suele mezclar con otros tipos de cáncer, la formación de un tipo de cáncer llamado tumor de células germinales amixed.

Estos tumores no son considerados como gestacional (relacionada con el embarazo) y no se tratan en este documento. Coriocarcinoma no gestacional puede ser menos sensible a la quimioterapia y pueden tener un peor pronóstico (perspectiva) de coriocarcinoma gestacional. Para obtener más información acerca de estos tumores, consulte nuestros documentos, cáncer de ovario CancerandTesticular.El tumor trofoblástico de sitio placentario

El tumor trofoblástico de sitio placentario (PSTT) es una forma muy rara de GTD que se desarrolla en la placenta se implanta en el revestimiento del útero. Este tumor se desarrolla más frecuentemente después de un embarazo o aborto normal, pero también se puede desarrollar después de retirar un lunar completa o parcial.

La mayoría de TTSP no se diseminan a otras partes del cuerpo. Sin embargo, estos tumores tienen una tendencia a crecer (invadir) de la capa muscular del útero.

La mayoría de las formas de GTD son muy sensibles a los medicamentos de quimioterapia, pero TTSP no lo son. En su lugar, se tratan con cirugía, cuyo objetivo es la eliminación total de la enfermedad.Tumor trofoblástico epitelioide

Tumor trofoblástico epitelioide (ETT) es un tipo muy raro de GTD que puede ser difícil de diagnosticar. ETT solía ser choriocarcinomabecause calledatypical lucen las células coriocarcinoma células bajo el microscopio, pero ahora se cree que es una enfermedad aparte. Debido a que se puede encontrar cada vez mayor en el cuello uterino, a veces también puede confundirse con el cáncer cervical. Como PSTT, ETT ocurre con mayor frecuencia después de un embarazo a término, pero puede tardar varios años después de que el embarazo por la ETT que se produzca. También, al igual PSTT, ETT no responde muy bien a los medicamentos de quimioterapia, por lo que el tratamiento principal es la cirugía. Puede que ya han hecho metástasis al momento del diagnóstico que realiza un peor pronóstico (perspectiva).

Última revisión médica: 09/26/2012

Última revisión: 09/26/2012

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