¿Qué hay de nuevo en la investigación de la leucemia mieloide crónica y el tratamiento?

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Leucemia - mieloide crónica (mielógena)

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Los estudios sobre la leucemia mieloide crónica (LMC) se están haciendo en los laboratorios y en ensayos clínicos en todo el mundo.Genética de la leucemia mieloide crónica

Los científicos están haciendo grandes progresos en la comprensión de cómo los cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células normales de la médula ósea se conviertan en células leucémicas. Aprender acerca de los cambios en los genes (regiones del ADN) que participan en la LMC es proporcionar información sobre por qué estas células crecen demasiado rápido, vivo demasiado tiempo, y no se desarrollan en las células sanguíneas normales. La explosión del conocimiento en los últimos años se está utilizando para desarrollar muchos nuevos medicamentos.TreatmentSorting los medicamentos dirigidos

Imatinib (Gleevec) ahora se ha usado durante varios años y se ha demostrado ser muy eficaz, pero los estudios han demostrado que los otros inhibidores de la tirosina cinasa (TKI), tales como dasatinib (Sprycel) y nilotinib (Tasigna), trabajan al menos tan así como imatinib para los pacientes que están empezando el tratamiento. ¿Qué fármaco es el mejor tratamiento para usar primero todavía está en estudio. Otro enfoque sería combinar 2 o más de estos fármacos para el tratamiento de LMC. También se está estudiando este enfoque.¿Se puede suspender el tratamiento?

Un estudio reciente examinó para ver si los pacientes que tuvieron una respuesta molecular completa (RMC) durante al menos 2 años, mientras que el imatinib puede detenerse con seguridad el tratamiento farmacológico (pacientes que están en CMR no tienen signos de la LMC, incluso con la prueba más sensible). Los resultados mostraron que un poco menos de la mitad de los pacientes que dejaron seguían sin ningún signo de la enfermedad (y aún en CMR) 12 meses después. Pero, imatinib trabajó de nuevo para los pacientes cuya CML regresó. Se necesita más investigación para ver si los que los pacientes pueden dejar de tomar con seguridad su TKI para CML.Combining los medicamentos dirigidos con otros tratamientos

Imatinib y otros fármacos que se dirigen a la proteína BCR-ABL han demostrado ser muy eficaz, pero por sí mismos estos medicamentos no ayudan a todos. Los estudios están en curso para ver si la combinación de estos medicamentos con otros tratamientos, como la quimioterapia, el interferón, o vacunas contra el cáncer (ver más abajo) podría ser mejor que uno solo. Un estudio reciente mostró que la administración de interferón con imatinib funcionó mejor que dar imatinib solo. Los 2 medicamentos juntos tenían más efectos secundarios, sin embargo. Tampoco está claro si esta combinación es mejor que el tratamiento con otros ITC, como dasatinib y nilotinib. Los estudios también están estudiando el papel de los diferentes tratamientos combinados con trasplantes de células madre.Nuevos medicamentos para la CML

Dado que los investigadores saben ahora la principal causa de la LMC (theBCR-ABLgene y su proteína), que han sido capaces de desarrollar muchos medicamentos nuevos que podrían funcionar en su contra.

En algunos casos, las células de LMC desarrollan un cambio en theBCR-ABLoncogene conocido como aT315Imutation, lo que los hace resistentes a muchos de los actuales terapias dirigidas (imatinib, dasatinib y nilotinib). Ponatinib (Iclusig) es un nuevo medicamento que a menudo trabaja contra las células mutante T315I. Más fármacos dirigidos a esta mutación se están probando.

Otros fármacos inhibidores de la transferasa calledfarnesyl, como lonafarnib y tipifarnib, parecen tener cierta actividad contra la LMC y los pacientes pueden responder cuando estos medicamentos se combinan con imatinib. Estos medicamentos están siendo estudiados más a fondo.Vacunas contra el cáncer

Las células de cáncer son diferentes de las células normales, lo que a veces es posible conseguir el sistema inmunológico del cuerpo para reaccionar contra ellos. Una forma de hacer esto es utilizar una vacuna contra el cáncer - una sustancia que se inyecta en el cuerpo que estimula el sistema inmunológico y hace que para atacar ciertas células. Varias vacunas están siendo estudiados para su uso contra la LMC. Por ejemplo, en un estudio pequeño, una vacuna llamada CMLVAX100 se administra junto con imatinib y parecía aumentar su eficacia. La investigación sobre este y otros vacunas continúa.

Última revisión médica: 06/04/2012

Última revisión: 18/01/2013

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