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Cáncer de próstata: detección temprana
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¿Qué pruebas pueden detectar el cáncer de próstata?
¿Qué pasa si los resultados de las pruebas aren `t normal?
¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de próstata?
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¿Qué pruebas pueden detectar el cáncer de próstata?
Las pruebas se analizan a continuación se usan para buscar signos de advertencia de cáncer de próstata. Sin embargo, estas pruebas de detección temprana no pueden decir con certeza si un hombre tiene cáncer. Si el resultado de una de estas pruebas es anormal, es probable que necesite aprostate biopsyto determinar si tiene cáncer. (Una biopsia usa agujas para tomar muestras de la próstata y observar las células bajo un microscopio.)Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA)
El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia producida por las células en la glándula de la próstata (tanto las células normales y células cancerosas). El PSA se encuentra principalmente en el semen, pero una pequeña cantidad también se encuentra en la sangre. Los hombres más sanos tienen niveles menores de 4 nanogramos por mililitro (ng / mL) de sangre. La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA aumenta.
Cuando el cáncer de próstata se desarrolla, el nivel de PSA generalmente aumenta a más 4. Sin embargo, un nivel por debajo del 4 no garantiza que un hombre no tiene cáncer - el 15% de los hombres con un PSA por debajo de 4 tendrá cáncer de próstata en una biopsia. Los hombres con niveles de PSA límite entre 4 y 10 tienen alrededor de un 1 en 4 posibilidades de tener cáncer de próstata. Si el PSA es más de 10, la probabilidad de tener cáncer de próstata es más de 50%.
Si su nivel de PSA es elevado, su médico puede recomendar cualquiera de esperar un rato y repetir la prueba, o conseguir una biopsia de la próstata para determinar si usted tiene cáncer (vea la sección "¿Qué pasa si los resultados del ensayo aren ' t normal?"). No todos los médicos utilizan el mismo punto de corte de PSA al aconsejar si se debe hacer una biopsia. Algunos aconsejan que si el PSA es 4 o más, mientras que otros pueden recomendar a 2,5 o superior. Otros factores, como la edad, la raza y los antecedentes familiares, también pueden entrar en juego.Los factores que podrían afectar los niveles de PSA
El nivel de PSA también se puede aumentar por un número de factores distintos del cáncer de próstata, tales como:
Un agrandamiento de la próstata: Conditionssuch asbenign hiperplasia prostática (HBP), un agrandamiento no canceroso de la próstata que muchos hombres padecen a medida que crecen, puede aumentar los niveles de PSA.
Edad avanzada: los niveles de PSA normalmente suben lentamente a medida que envejece, incluso si usted no tiene ninguna anomalía en la próstata.
Prostatitis: Este término se refiere a una infección o inflamación de la glándula prostática, lo que puede aumentar los niveles de PSA.
Precoz: Thiscan hacer que el PSA para subir por un corto tiempo y luego ir de nuevo. Por eso, algunos médicos sugieren que los hombres se abstengan de eyacular durante 2 días antes de la prueba.
Montar en bicicleta: Algunos estudios han sugerido que el ciclismo puede elevar los niveles de PSA (posiblemente debido a que el asiento ejerce presión sobre la próstata), aunque no todos los estudios han encontrado que este.
Ciertos procedimientos urológicos: Algunos procedimientos realizados en el consultorio de un médico que afectan a la próstata, como una biopsia de próstata o la cistoscopia, puede dar lugar a mayores niveles de PSA por un corto tiempo. Algunos estudios han sugerido que un examen rectal digital (DRE) podría aumentar los niveles de PSA ligeramente, aunque otros estudios no han encontrado que este. Sin embargo, si se están haciendo tanto una prueba de PSA y el examen rectal digital durante una visita al médico, algunos médicos aconsejan tener la extracción de sangre para el PSA antes de tener el DRE, por si acaso.
Algunos medicamentos: Tomar testosterona (u otros medicamentos que aumentan los niveles de testosterona) puede causar un aumento de la PSA.
Algunas cosas pueden causar que los niveles de PSA bajen (aun si el cáncer está presente):
Ciertos medicamentos: Ciertos drugsused para tratar la HPB o síntomas urinarios, como la finasterida (Proscar o Propecia) o dutasterida (Avodart), pueden reducir los niveles de PSA. Usted debe informar a su médico si usted está tomando estos medicamentos, ya que pueden disminuir los niveles de PSA y requerir que el médico ajuste la lectura.
Mezclas a base de plantas: Algunos mixturesthat se venden como suplementos dietéticos también pueden enmascarar un alto nivel de PSA. Es por esto que es importante informar a su médico si usted está tomando algún tipo de suplemento, incluso los que no están pensadas para la salud de la próstata. Saw palmetto (una hierba usada por algunos hombres para tratar la HPB) no parece afectar a PSA.
Obesidad (sobrepeso) Los hombres obesos tienden a tener niveles de PSA inferiores.
Aspirina: Algunas investigaciones recientes han sugerido que los hombres que toman aspirina regularmente pueden tener niveles de PSA inferiores. Este efecto puede ser mayor en los no fumadores. Se necesita más investigación para confirmar este hallazgo. Si toma aspirina con regularidad (por ejemplo, para ayudar a prevenir enfermedades del corazón), hable con su médico antes de dejar de tomarla por cualquier razón.
Para los hombres no sabe que tienen cáncer de próstata, no siempre está claro si la reducción del PSA es útil. En algunos casos, el factor que reduce el PSA también puede reducir el riesgo de un hombre de cáncer de próstata. Pero en otros casos, se podría reducir el nivel de PSA sin afectar riesgo de un hombre de cáncer. Esto podría en realidad ser perjudicial, si fuera para bajar el PSA desde un nivel anormal de uno normal, ya que podría dar lugar a no detectar un cáncer. Por esta razón, es importante que hable con su médico acerca de cualquier cosa que pueda afectar su nivel de PSA.Los nuevos tipos de pruebas de PSA
Algunos médicos pueden considerar el uso de nuevos tipos de pruebas de PSA (véase más adelante) para ayudar a decidir si usted necesita una biopsia de la próstata, pero no todos los médicos están de acuerdo en cómo utilizar estas otras pruebas de PSA. Si el resultado de la prueba PSA no es normal, consulte a su médico para hablar sobre su riesgo de cáncer y la necesidad de realizar más pruebas.
Porcentaje de PSA libre
PSA se produce en 2 formas principales en la sangre. Una forma está unida a proteínas de la sangre, mientras que la otra es libre (no unida). PSA Thepercent libre (APEL) es la relación entre la cantidad de PSA que circula libre, en comparación con el nivel de PSA total. El porcentaje de PSA libre es menor en los hombres que tienen cáncer de próstata que en los hombres que no lo hacen.
Esta prueba se utiliza a veces para ayudar a decidir si debe hacerse una biopsia de próstata si los resultados del PSA están en el rango límite (entre 4 y 10). Alowerpercent de PSA libre significa que la probabilidad de tener cáncer de próstata es mayor y es probable que tenga una biopsia. Muchos médicos recomiendan biopsias para hombres con un porcentaje de PSA libre de 10% o menos, y aconsejan que los hombres consideren una biopsia si está entre 10% y 25%. El uso de estos puntos de corte detecta la mayoría de los tipos de cáncer y ayuda a algunos hombres a evitar las biopsias innecesarias. Esta prueba se usa ampliamente, pero no todos los médicos están de acuerdo que el 25% es el mejor punto de corte para decidir sobre una biopsia, y el punto de corte puede cambiar dependiendo del nivel de PSA.
Una prueba más reciente, conocido ascomplexed PSA, mide directamente la cantidad de PSA que se une a otras proteínas (la porción de PSA que no está "libre"). Este examen se hace en lugar de revisar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información que los otros dos en forma individual. Los estudios están en curso para ver si esta prueba proporciona el mismo nivel de precisión.
La velocidad del PSA
La velocidad del PSA no es una prueba independiente. Es una medida de la rapidez con la PSA aumenta con el tiempo. Normalmente, los niveles de PSA se incrementan poco a poco con la edad. Algunas investigaciones han encontrado que estos niveles suben más rápido si un hombre tiene cáncer, pero los estudios no han demostrado que la velocidad de PSA es más útil que el nivel de PSA en sí para detectar cáncer de próstata. Por esta razón, la directriz ACS no recomienda el uso de la velocidad de PSA como parte de la detección del cáncer de próstata.
Densidad de PSA
Niveles de PSA son mayores en los hombres con próstatas más grandes. La densidad de PSA (PSAD) se utiliza a veces para los hombres con próstatas de gran tamaño para tratar de ajustar esto. El médico mide el volumen (tamaño) de la glándula de la próstata con ultrasonido transrectal (discutido más adelante) y divide el número de PSA entre el volumen de la próstata. Una densidad de PSA más alta indica una mayor probabilidad de cáncer. La densidad del PSA no ha demostrado ser tan útil como la prueba de porcentaje de PSA libre.
Los intervalos de PSA específicas de la edad
Los niveles de PSA son normalmente más altos en hombres de edad avanzada que en los hombres más jóvenes, incluso cuando no hay cáncer. Un resultado PSA dentro del rango límite puede ser muy preocupante en un hombre de 50 años de edad, pero causan menos problemas en un hombre de 80 años de edad. Por esta razón, algunos médicos han sugerido comparar los resultados del PSA con los resultados de otros hombres de la misma edad.
Pero debido a que la utilidad de los intervalos de PSA específicos de la edad no está bien comprobado, la mayoría de los médicos y organizaciones profesionales (como los fabricantes de las pruebas de PSA) no recomiendan su uso en este momento.Examen rectal digital (DRE)
Para un examen rectal digital (DRE), el médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar cualquier protuberancia o áreas duras en la próstata que podría ser cáncer. Como se muestra en la siguiente imagen, la glándula de la próstata se encuentra justo enfrente del recto, y la mayoría de los cánceres comienzan en la parte posterior de la glándula, que se puede sentir durante un examen rectal. Este examen puede ser incómodo (sobre todo en los hombres que tienen hemorroides), pero por lo general no es doloroso y sólo toma poco tiempo.
DRE es menos eficaz que la prueba de sangre PSA para detectar cáncer de próstata, pero a veces se puede encontrar cánceres en los hombres con niveles normales de PSA. Por esta razón, puede ser incluido como parte de la detección del cáncer de próstata.Ecografía transrectal (ETR)
Ecografía transrectal (ETR) se utilizan ondas sonoras para crear una imagen de la próstata en una pantalla de video. Para esta prueba, una pequeña sonda que emite ondas de sonido se coloca en el recto. Las ondas sonoras entran en la próstata y crean ecos que son recogidos por la sonda. Una computadora convierte el patrón de ecos en una imagen en blanco y negro de la próstata.
El procedimiento a menudo toma menos de 10 minutos y se realiza en el consultorio del médico o en una clínica para pacientes ambulatorios. La sonda de ultrasonido es de aproximadamente la anchura de un dedo y se lubrica antes de que se coloca en el recto. Usted sentirá algo de presión cuando se coloca la sonda de ecografía transrectal en el recto, pero por lo general no es dolorosa. El área se puede insensibilizar antes del procedimiento.
ETR no se utiliza como prueba de detección para el cáncer de próstata, ya que no siempre se puede decir la diferencia entre el tejido normal y el cáncer. En su lugar, se utiliza con mayor frecuencia durante la biopsia prostática (descrita en la sección "¿Qué pasa si los resultados no son normales?"). ETR se utiliza para guiar las agujas de biopsia en el área de la derecha de la próstata.
ETR es útil en otras situaciones también. Se puede utilizar para medir el tamaño de la glándula prostática, que puede ayudar a determinar la densidad del PSA y también puede afectar a las opciones de tratamiento que tiene un hombre.
Última revisión médica: 02/27/2012
Última revisión: 02/27/2012
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