La terapia biológica o inmunoterapia para Waldenstrom macroglobulinemia

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Waldenstrom macroglobulinemia

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La terapia biológica o inmunoterapia para Waldenstrom macroglobulinemia

Las terapias biológicas ayudan al sistema inmunológico del cuerpo a combatir el cáncer o utilizar versiones sintéticas de sustancias normalmente producidas por el sistema inmunológico. Estas sustancias pueden destruir las células macroglobulinemia de Waldenstrom (WM) o retardar su crecimiento.Los anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunológico del cuerpo para ayudar a combatir las infecciones. Versiones hechas por el hombre, anticuerpos calledmonoclonal, pueden ser diseñados para atacar a un objetivo específico, como una sustancia en la superficie de los linfocitos (las células en las que los linfomas comienzan como WM).

Algunos anticuerpos monoclonales se utilizan actualmente para el tratamiento de los linfomas, incluyendo WM.

Rituximab (Rituxan ®) es el anticuerpo monoclonal más ampliamente utilizado para el linfoma, incluyendo WM. Se une a una proteína que se encuentra en la superficie de las células del linfoma CD20. Este accesorio le dice a la célula de linfoma de morir. Los pacientes que reciben rituximab en infusión en una vena (IV) en el consultorio del médico o en una clínica. Rituximab se puede administrar sola o withchemotherapyas una parte del tratamiento.

Esta droga tiene que ser dada con cuidado en pacientes con WM porque a veces en realidad puede aumentar el nivel de IgM en la sangre en un primer momento, lo que puede conducir a problemas con hiperviscosidad (sangre espesa). Los efectos secundarios durante la infusión son comunes y pueden incluir escalofríos, fiebre, náuseas, erupciones cutáneas, fatiga y dolores de cabeza. A diferencia de la quimioterapia regular, rituximab no provoca recuentos sanguíneos bajos o pérdida del cabello.

Ofatumumab (Arzerra ®) es otro anticuerpo que se dirige contra el antígeno CD20. Puede ser utilizado en personas que tienen problemas para tomar rituximab. Los efectos secundarios son similares a los observados con rituximab, incluyendo un mayor riesgo de los niveles de IgM que suben cuando se da primero el fármaco.

Alemtuzumab (Campath ®) se dirige a una proteína diferente en células de linfoma llamado CD52. Este medicamento se utiliza más comúnmente para tratar a los pacientes la leucemia linfocítica withchronic, sino que también ha ayudado a algunos pacientes con WM. Se administra por infusión en una vena (IV) o bajo la piel, por lo general 3 veces a la semana. Un efecto secundario grave de alemtuzumab es un gran descenso en el recuento de células sanguíneas, que puede durar semanas o incluso meses. La gente de este medicamento pueden desarrollar infecciones peligrosas para la vida que son difíciles de tratar, mientras que sus células blancas de la sangre son bajos.Agentes inmunomoduladores

Estos medicamentos se cree que trabajar en contra de ciertos tipos de cáncer al afectar las partes del sistema inmune de una persona, aunque exactamente cómo funcionan no está claro. Se utilizan con mayor frecuencia para el mieloma treatmultiple, pero también pueden ser útiles en el tratamiento de WM.

La talidomida, el primero de estos fármacos a desarrollar, causó graves defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo. Existe la preocupación de que otros fármacos similares también podrían causar defectos de nacimiento. Debido a esto, estos medicamentos sólo se pueden obtener a través de un programa especial dirigido por la compañía farmacéutica que los hace.

Talidomida (Thalomid ®) se utiliza para tratar el mieloma múltiple, y también puede ayudar a algunos pacientes de WM. Un problema con esta droga es que muchos pacientes tienen problemas para tolerar algunos de sus efectos secundarios. Estos incluyen somnolencia, fatiga (cansancio), estreñimiento grave y neuropatía (daño en los nervios dolorosos). La neuropatía puede ser grave, y podría no desaparecer después de suspender el medicamento. También hay un mayor riesgo de coágulos sanguíneos graves que se inician en la pierna y pueden viajar a los pulmones. Los mejores resultados con la talidomida en WM se han observado cuando se administra junto con otros fármacos, como ordexamethasone rituximab.

La lenalidomida (Revlimid ®) es un medicamento similar a la talidomida. A menudo se utiliza para tratar el mieloma múltiple. En estudios de pacientes con WM, los pacientes han mostrado una mejoría en su beta-2 microglobulina niveles de IgM y, aunque a menudo desarrollado empeoramiento de la anemia (recuento bajo de glóbulos rojos). Todavía se está estudiando el papel de este fármaco en el tratamiento de WM. Los otros efectos secundarios más comunes son bajos recuentos de plaquetas y glóbulos blancos. También puede causar daño a los nervios dolorosos. El riesgo de coágulos de sangre no es tan alta como la observada con la talidomida, pero todavía es elevada.

Pomalidomida (Pomalyst ®) también está relacionada con la talidomida y se usa para tratar el mieloma múltiple. Los estudios están investigando si puede ayudar a tratar WM también. Algunos efectos secundarios comunes incluyen anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) y el recuento de glóbulos blancos. También está vinculado a un mayor riesgo de coágulos de sangre. El riesgo de daño a los nervios no es tan alta como con los otros fármacos inmunomoduladores.Las citoquinas

Las citoquinas son proteínas similares a las hormonas que normalmente producidas por las células blancas de la sangre para ayudar a los inmunes a combatir las infecciones del sistema.

Interferonis una citocina que se puede hacer en el laboratorio para dar a los pacientes como un medicamento. Algunos estudios han sugerido que el interferón puede hacer que algunos tumores de linfoma se encogen. Los efectos secundarios de este tratamiento incluyen fatiga de moderada a severa, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, y cambios de humor.

Todavía no se sabe si el interferón es una buena opción para los pacientes connon-Hodgkin lymphomaor WM. Con mayor frecuencia se utiliza sólo en los pacientes que siguen a enfermarse después del tratamiento con otros medicamentos.

Para obtener más información acerca de los tratamientos biológicos e inmunoterapias para el cáncer, puede leer nuestra documentImmunotherapy. Si usted está interesado en aprender acerca de un medicamento el tratamiento del cáncer en particular, consulte la "Guía de Medicamentos para el Cáncer" en nuestro sitio web o llámenos para obtener información más específica.

Última revisión médica: 06/19/2013

Última revisión: 19/06/2013

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Terapia biológica (inmunoterapia) para el cáncer de riñón

El objetivo de la terapia biológica es estimular el sistema inmunológico del cuerpo para combatir o destruir las células cancerosas con más eficacia. Los medicamentos de inmunoterapia principales usados ??en el cáncer de riñón son las citocinas (proteínas que activan el sistema inmune). En el pasado, las citoquinas más utilizadas fueron la interleucina-2 (IL-2) y el interferón-alfa. Ambas citoquinas causan estos tipos de cáncer que se reducen a menos de la mitad de su tamaño original en aproximadamente 10% a 20% de los pacientes.

En un momento dado, IL-2 fue la primera línea de tratamiento más común para el cáncer renal avanzado, y todavía puede ser útil para algunas personas. Sin embargo, debido a que puede ser difícil de dar y pueden causar efectos secundarios graves, muchos médicos ahora usan sólo para los cánceres que no responden a las terapias dirigidas.

Los pacientes que responden a la IL-2 tienden a tener respuestas duraderas. IL-2 es la única terapia que parece ser el resultado de respuestas de larga duración, aunque sólo un pequeño porcentaje de los pacientes responden. Un cáncer tiene ciertas características que pueden ayudar a predecir si la IL-2 será de utilidad, y se están realizando más estudios para ver qué características son más útiles.

El interferón tiene efectos secundarios menos graves que la IL-2, y puede ser utilizado por sí mismo o se utiliza a una dosis más baja se combina con el fármaco dirigido bevacizumab (Avastin). Los efectos secundarios comunes de interferón incluyen síntomas similares a la gripe (fiebre, escalofríos, dolores musculares), fatiga y náuseas.

La combinación de dosis bajas de ambas citoquinas, una vez se pensó para ser tan eficaz como altas dosis de IL-2, con menos y menos graves efectos secundarios, pero los estudios más recientes no han apoyado esta idea. La mayoría de los médicos piensa que altas dosis de IL-2 tiene más posibilidades de contraer el cáncer. De alta dosis de IL-2 se administra solamente en ciertos centros, ya que puede ser muy tóxico y es necesario tener cuidado especial para reconocer y tratar los efectos secundarios.

Los posibles efectos secundarios de altas dosis de IL-2, incluyen:

Fatiga extrema

Presión arterial baja

Acumulación de líquido en los pulmones

Dificultad para respirar

Daño renal

Los ataques al corazón

Sangrado intestinal

Diarrea o dolor abdominal

Fiebre alta y escalofríos

Latido rápido del corazón

Cambios mentales

Estos efectos secundarios suelen ser graves y, en raras ocasiones, puede ser fatal. Por esta razón, la terapia con citoquinas no se utiliza en personas que están en mal estado de salud en general, para empezar. Sólo los médicos con experiencia en el uso de estas citoquinas deben dar a este tratamiento.

Las citoquinas también se pueden utilizar como parte de algunas de las técnicas de inmunoterapia experimentales. Un enfoque tomó células especiales del sistema inmune calledtumor-infiltración de linfocitos (TIL) que se pueden encontrar dentro de los tumores renales. Estas células fueron tomadas del tumor después de la cirugía. Estas células inmunes fueron entonces expuestos a las citocinas en el laboratorio y luego se devuelven al paciente. La esperanza era que iban a atacar a las células cancerosas con menos efectos secundarios que sólo dar citoquinas, pero los resultados fueron decepcionantes.

Las formas más nuevas de la inmunoterapia se describen en la sección "¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del cáncer de riñón?"

Última revisión médica: 11/08/2012

Última revisión: 18/01/2013

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