¿Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón microcítico?

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Cáncer de pulmón (de células pequeñas)

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

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¿Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón microcítico?

La mayoría de los cánceres de pulmón no se encuentran hasta que comienzan a causar síntomas. Los síntomas pueden indicar que una persona podría tener cáncer de pulmón, pero el diagnóstico real se hace al observar las células del pulmón con un microscopio.Los signos y síntomas del cáncer de pulmón

La mayoría de los cánceres de pulmón no causan ningún síntoma hasta que se han extendido demasiado lejos para ser curado, pero algunas personas con cáncer de pulmón en estadio precoz tienen síntomas. Si usted acude a su médico cuándo primera vez los síntomas, el cáncer puede ser diagnosticado en una earlierstage, whentreatmentis más probabilidades de ser eficaces. Los síntomas más comunes de cáncer de pulmón son:

Una tos que no desaparece o empeora

Dolor en el pecho que a menudo empeora con la respiración profunda, la tos o la risa

Ronquera

La pérdida de peso y pérdida de apetito

Tos con sangre o esputo de color rojizo (esputo o flema)

Dificultad para respirar

Sensación de cansancio o debilidad

Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no desaparece o siguen regresando

Nueva aparición de sibilancias

Cuando el cáncer de pulmón se propaga a órganos distantes, puede causar:

Dolor en los huesos (como dolor en la espalda o las caderas)

Cambios neurológicos (como dolor de cabeza, debilidad o entumecimiento de un brazo o una pierna, mareos, problemas de equilibrio, o convulsiones)

Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)

Los bultos cerca de la superficie del cuerpo, debido a la propagación del cáncer a la piel oa los ganglios linfáticos (recolección de células del sistema inmune) en el cuello o encima de la clavícula

La mayoría de los síntomas enumerados anteriormente tienen más probabilidades de ser causado por condiciones distintas al cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.

Algunos cánceres de pulmón pueden causar un grupo de síntomas específicos. Estos son a menudo descritos assyndromes.El síndrome de Horner

Los cánceres de la parte superior de los pulmones (tumores a veces calledPancoast) pueden dañar un nervio que pasa desde la parte superior del pecho en su cuello. Esto puede causar dolor en el hombro grave. A veces estos tumores también causan un grupo de síndrome de calledHorner síntomas:

Caída o debilidad de un párpado

Tener una pupila más pequeña (parte oscura en el centro del ojo) en el mismo ojo

Sudoración reducida o ausente en el mismo lado de la cara

Condiciones distintas al cáncer de pulmón también pueden causar el síndrome de Horner.Superior síndrome de la vena cava

La vena cava superior (VCS) es una vena grande que lleva la sangre desde la cabeza y brazos de vuelta al corazón. Se pasa junto a la parte superior del pulmón derecho y los ganglios linfáticos dentro del tórax. Los tumores en esta área pueden hacer presión en la vena cava, lo que puede causar que la sangre retroceda en las venas. Esto puede causar inflamación en la cara, el cuello, los brazos y parte superior del pecho (a veces con un color de piel azul-rojo). También puede causar dolores de cabeza, mareos, y un cambio en la conciencia, si afecta el cerebro. Mientras síndrome puede desarrollarse de forma gradual con el tiempo, en algunos casos puede llegar a ser peligrosa para la vida, y debe ser tratado inmediatamente.Síndromes paraneoplásicos

Algunos cánceres de pulmón pueden producir sustancias similares a las hormonas que entran en el torrente sanguíneo y causar problemas con los tejidos y órganos distantes, a pesar de que el cáncer no se ha propagado a los tejidos u órganos. Estos problemas son síndromes calledparaneoplastic. A veces estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de cáncer de pulmón. Debido a que los síntomas afectan otros órganos, los pacientes y sus médicos pueden sospechar que el primero de una enfermedad que no sea cáncer de pulmón que está causando.

Algunos de los síndromes paraneoplásicos más comunes asociados con el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) son:

SIADH (síndrome de la hormona antidiurética inapropiada): En esta condición, las células de cáncer produce una hormona (ADH) que hace que los riñones para retener el agua. Esto hace que los niveles de sal en la sangre para llegar a ser muy baja. Los síntomas del SIADH pueden incluir fatiga, pérdida de apetito, debilidad muscular o calambres, náuseas, vómitos, inquietud y confusión. Sin tratamiento, los casos graves pueden conducir a convulsiones y coma.

El síndrome de Cushing: En algunos casos, las células del cáncer de pulmón pueden hacer ACTH, una hormona que hace que las glándulas suprarrenales a secretar cortisol. Esto puede conducir a síntomas tales como aumento de peso, moretones con facilidad, debilidad, somnolencia, y retención de líquidos. El síndrome de Cushing también puede causar presión arterial alta y niveles altos de azúcar en la sangre, o incluso diabetes.

Los problemas neurológicos: cáncer de pulmón de células pequeñas a veces puede provocar que el sistema inmunológico del cuerpo para atacar las partes del sistema nervioso, que pueden conducir a problemas. Un ejemplo es un trastorno muscular llamado síndrome theLambert-Eaton. En este síndrome, los músculos alrededor de la cadera se vuelven débiles. Uno de los primeros síntomas pueden ser dificultad para levantarse de una posición sentada. Más tarde, los músculos alrededor del hombro pueden debilitarse. Un raro problema isparaneoplastic degeneración cerebelosa, que puede causar la pérdida de equilibrio e inestabilidad en el movimiento de brazos y piernas, así como dificultad para hablar o tragar. SCLC también puede causar otros problemas del sistema nervioso, tales como debilidad muscular, cambios en la sensibilidad, problemas de visión, o incluso cambios en el comportamiento.

Una vez más, muchos de los síntomas mencionados anteriormente, también pueden ser causados ??por otras condiciones distintas al cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La historia clínica y el examen físico

Si usted tiene signos o síntomas que sugiere que pudiese tener cáncer de pulmón, su médico tendrá que tomar un historial médico para comprobar forrisk factorsand aprender más acerca de sus síntomas. Su médico también lo examinará para buscar signos de cáncer de pulmón y otros problemas de salud.

Si los resultados de la historia y el examen físico sugiere que pudiese tener cáncer de pulmón, se realizarán más pruebas. Estos podrían incluir pruebas de imagen y / o conseguir las biopsias de tejido pulmonar.Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, tanto antes como después de un diagnóstico de cáncer de pulmón, entre ellos:

Para ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas

Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado

Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz

Para buscar posibles signos de que el cáncer regrese después del tratamiento

La radiografía de tórax

Esto es a menudo la primera prueba a su médico va a hacer para buscar masas o manchas en los pulmones. Las radiografías simples de su pecho se puede hacer en centros de imágenes, hospitales, e incluso en algunos consultorios médicos. Si la radiografía es normal, probablemente no tiene cáncer de pulmón (aunque algunos cánceres de pulmón pueden no aparecer en los rayos x). Si se ve algo sospechoso, su médico podría ordenar más exámenes.Tomografía computarizada (TC)

Es más probable que muestre los tumores de pulmón de tórax de rutina de rayos X Una tomografía computarizada (o CAT). Una tomografía computarizada puede proporcionar información precisa sobre el tamaño, la forma y la ubicación de los tumores en los pulmones y puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer que se ha propagado desde el pulmón. La mayoría de los pacientes con SCLC tendrán un TAC de tórax y abdomen para observar los pulmones y los ganglios linfáticos, y para buscar masas en las glándulas suprarrenales, el hígado y otros órganos internos que pueden estar afectados por la propagación del cáncer de pulmón. Algunos pacientes tienen un CT del cerebro para determinar si hay propagación del cáncer, pero una resonancia magnética es más probable que se utilice cuando se mira en el cerebro.

La TC utiliza rayos X para producir imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se recuesta sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo.

Antes de que el TC, es posible que le pidan que tome una solución de contraste o puede recibir una inyección de una solución de contraste por vía intravenosa (IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.

Biopsia con aguja guiada por CT: si un área sospechosa de cáncer se encuentra profunda dentro del cuerpo, una tomografía computarizada se puede usar para guiar con precisión una aguja de biopsia hacia el área sospechosa. Para este procedimiento, usted permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que el médico pueda ver que la aguja está dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.La resonancia magnética (RM)

La mayoría de los pacientes con SCLC tendrán una resonancia magnética del cerebro para saber si hay propagación del cáncer, a pesar de una tomografía computarizada se puede usar en su lugar. MRI también puede ser usada para buscar la posible propagación de la médula espinal si los pacientes tienen ciertos síntomas.

Al igual que la tomografía computarizada, resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste, llamado gadolinio, a menudo se inyecta en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas (a menudo hasta una hora) y son un poco más incómodo. Usted debe permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. , "Abiertos" y en ocasiones especiales pueden ayudar con esto si es necesario, pero las imágenes pueden no ser tan fuerte en algunos casos. Máquinas de MRI producen un zumbido y ruidos de chasquido, por lo que algunos centros ofrecen tapones para los oídos a fin de bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)

Una TEP puede ser una prueba muy importante si parece tener la fase inicial (orlimited) SCLC. Su médico puede usar esta prueba para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos, que pueden ayudar a determinar las opciones de tratamiento. Una PET también puede ser útil para obtener una mejor idea de si un área anormal en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada podría ser cáncer.

La PET también es útil si su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde. Puede revelar una diseminación del cáncer al hígado, los huesos, las glándulas suprarrenales, o de algunos otros órganos. No es tan útil para examinar el cerebro, ya que todas las células del cerebro usan mucha glucosa.

Para esta prueba, una forma de azúcar radioactiva (conocida como fluorodesoxiglucosa o FDG) se inyecta en la sangre. (La cantidad de radioactividad usada es muy baja y va a pasar fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Dado que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, éstas absorben más azúcar radiactivo. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo su cuerpo.

Muchos centros tienen máquinas especiales que pueden hacer tanto una PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT. Este es el tipo de PET más utilizado en pacientes con CPCP.Gammagrafía ósea

Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado a los huesos.

Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). La sustancia se asienta en áreas de cambios en el hueso largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Después usted se acostará sobre una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen de su esqueleto.

Las áreas de cambios activos en los huesos atraen la radiactividad y aparecen como "puntos calientes."Estas áreas pueden sugerir cáncer metastásico, pero la artritis u otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para distinguir entre estas condiciones, su equipo de atención del cáncer puede usar otros estudios por imágenes como los rayos X o resonancia magnética normal para obtener una mejor visión de las áreas que se iluminan, o pueden incluso tomar muestras de biopsia de la médula.

Las gammagrafías óseas se hacen principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (por síntomas tales como dolor en los huesos) y otros resultados no son claros. La PET generalmente pueden mostrar la propagación del cáncer a los huesos, por lo que la gammagrafía ósea no suelen necesarios si una PET ya se ha hecho.Otras pruebas para diagnosticar el cáncer de pulmón y su propagación

Los síntomas y los resultados de las pruebas de imagen pueden sugerir fuertemente que una persona tiene cáncer de pulmón, pero el diagnóstico real de cáncer de pulmón se hace al observar las células del pulmón bajo un microscopio.

Las células se pueden tomar de las secreciones pulmonares (esputo o flema), extraídas de un área sospechosa (biopsia), o que se encuentran en el líquido retirado de la zona alrededor del pulmón (toracocentesis). Una o más de las pruebas siguientes pueden utilizarse para determinar si una masa pulmonar que se observa en las pruebas de imagen es realmente el cáncer de pulmón. Estas pruebas también se pueden usar para decirle al tipo exacto de cáncer de pulmón que tiene y para ayudar a determinar qué tan lejos se ha propagado. La elección de la prueba (s) a utilizar depende de la situación.Citología del esputo

Para esta prueba, una muestra de esputo (mucosidad tosa de los pulmones) se examina bajo el microscopio para ver si contiene células cancerosas. La mejor manera de hacer esto es obtener muestras tempranas de la mañana de ti 3 días en una fila. Esta prueba es más probable para ayudar a encontrar cánceres que empiezan en las principales vías respiratorias de los pulmones, como la mayoría de los cánceres de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células escamosas. Puede que no sea tan útil para la búsqueda de otros tipos de cáncer de pulmón.La biopsia con aguja

A menudo los médicos pueden usar una aguja hueca para obtener una pequeña muestra de un área sospechosa (masa). Una ventaja de las biopsias con aguja es que no requieren una incisión quirúrgica, pero en algunos casos podrían no proporcionar suficiente cantidad de muestra para hacer un diagnóstico.

En afine aspiración (FNA) biopsia de aguja, el médico utiliza una jeringa con una aguja hueca muy delgada (más fina que las que se utilizan para los análisis de sangre) para retirar (aspirar) células y pequeños fragmentos de tejido. En la biopsia de acore, se utiliza una aguja más grande para extraer uno o más cilindros pequeños (núcleos) de tejido. Biopsias proporcionan una muestra más amplia de biopsias FNA.

Si la sospecha de tumor se encuentra en la parte exterior de los pulmones, ya sea tipo de aguja de biopsia se puede insertar a través de la piel en la pared torácica. Esto se llama biopsia con aguja atransthoracic. El área donde la aguja se va a insertar puede ser adormecida con anestesia local primero. Luego, el médico guía la aguja en el área mientras observa los pulmones, ya sea con fluoroscopia (que es como una radiografía, pero la imagen se muestra en una pantalla en lugar de película) o tomografías computarizadas. A diferencia de fluoroscopia, TC no da una imagen constante, por lo que se inserta la aguja hacia la masa, se toma una imagen CT, y la dirección de la aguja es guiada sobre la base de la imagen. Esto se repite varias veces hasta que la aguja está dentro de la masa.

Una posible complicación de este procedimiento es que el aire puede salir de los pulmones en el sitio de la biopsia y en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Esto puede causar que parte del pulmón colapse y podría causar problemas para respirar. Esta complicación, denominada apneumothorax, a menudo mejora sin tratamiento alguno. Si no es así, se trata de poner un pequeño tubo en el espacio pecho y succionar el aire durante un día o dos, después de lo cual se suele curar por sí sola.

Una biopsia FNA también se puede hacer para detectar el cáncer en los ganglios linfáticos entre los pulmones:

FNAis FNAortransbronchial transtraqueal realiza haciendo pasar la aguja a través de la pared de la tráquea (tráquea) o los bronquios (las vías respiratorias que conducen a los pulmones) durante la broncoscopia o una ecografía endobronquial (descrito más adelante).

En algunos casos, una biopsia FNA se realiza durante la ecografía endoscópica esofágica (descrito más adelante) haciendo pasar la aguja a través de la pared del esófago.

La broncoscopia

La broncoscopia puede ayudar al médico a encontrar algunos tumores u obstrucciones en las vías respiratorias grandes de los pulmones. Se puede utilizar para encontrar un tumor de pulmón o para tomar una muestra de un tumor para ver si se trata de cáncer.

Para este examen, un tubo de fibra óptica iluminado y flexible (llamado abronchoscope) a través de la boca o la nariz hasta la tráquea y los bronquios. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede recibir medicamentos por vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado.

Pequeños instrumentos se pueden pasar por el broncoscopio para tomar biopsias (muestras de tejido). El médico también puede tomar muestras de células de la mucosa de las vías respiratorias con un cepillo pequeño (cepillado bronquial) o por lavado de las vías respiratorias con agua salada estéril (lavado bronquial). Estos tejidos y células son luego se observan bajo un microscopio.Ecografía endobronquial

El ultrasonido es un tipo de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para esta prueba, un pequeño micrófono y que instrumento llamado transductor emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en los tejidos del cuerpo. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro en una pantalla de ordenador.

Por ecografía endobronquial, un broncoscopio está equipado con un transductor de ultrasonido en su punta y se pasa hasta la tráquea. Esto se hace con anestesia (anestesia local) y sedación ligera.

El transductor se puede señalar en diferentes direcciones para observar los ganglios linfáticos y otras estructuras en el mediastino (el área entre los pulmones). Si las áreas sospechosas, como los ganglios linfáticos se ven en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del broncoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio.

Este examen se puede utilizar si el médico está considerando la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas. Se utiliza con más frecuencia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.Ecografía esofágica endoscópica

Esta prueba es como la ecografía endobronquial, salvo que el médico pasa un endoscopio (un tubo con luz, flexible) en la garganta y en el esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago). Esto se hace con anestesia (anestesia local) y sedación ligera.

El esófago se encuentra justo detrás de la tráquea y está cerca de algunos ganglios linfáticos dentro del pecho para que el cáncer de pulmón se puede propagar. Al igual que con la ecografía endobronquial, el transductor se puede señalar en diferentes direcciones para observar los ganglios linfáticos y otras estructuras del interior del pecho que puede contener el cáncer de pulmón. Si los ganglios linfáticos se ven en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio.

Este examen se puede utilizar si el médico está considerando la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas. Se utiliza con más frecuencia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.La mediastinoscopia y la mediastinotomía

Estos procedimientos se pueden hacer para parecer más directamente y obtener muestras de las estructuras en el mediastino (el área entre los pulmones). Se hacen en una sala de operaciones mientras usted está bajo anestesia general (dormido profundamente). La principal diferencia entre los dos está en la ubicación y el tamaño de la incisión.

Estas pruebas pueden utilizarse si el médico está considerando la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas. Se utilizan con más frecuencia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

La mediastinoscopia: Una pequeña incisión en la parte frontal del cuello y un tubo hueco y delgado e iluminado se inserta detrás del esternón (hueso del pecho), y en frente de la tráquea para observar el área. Los instrumentos pueden ser transmitidos a través de este tubo para tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos a lo largo de la tráquea y las principales áreas de tubos bronquiales. En cuanto a las muestras con un microscopio puede mostrar si hay células cancerosas presentes.

Mediastinotomía: El cirujano hace una incisión un poco más grande (por lo general alrededor de 2 pulgadas de largo) entre la segunda y tercera costillas al lado del hueso del pecho. Esto le permite al cirujano alcanzar algunos ganglios linfáticos que no pueden ser alcanzadas por mediastinoscopia.Toracocentesis

Si hay una acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural), los médicos pueden utilizar toracocentesis para aliviar los síntomas y determinar si fue causado por la propagación del cáncer en el revestimiento de los pulmones (pleura). La acumulación también puede ser causada por otras enfermedades, como la insuficiencia cardíaca o una infección.

Para este procedimiento, se adormece la piel y se inserta una aguja hueca entre las costillas para drenar el líquido. (En un calledpericardiocentesis prueba similar, se extrae líquido del interior del saco que rodea el corazón.) Se revisa el líquido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Las pruebas químicas del líquido algunas veces también tienen utilidad en decirle a un derrame pleural maligno (canceroso) de un tumor benigno (no canceroso) de uno.

Si un derrame pleural maligno ha sido diagnosticado, se puede repetir la toracocentesis para extraer más líquido. La acumulación de líquido puede mantener los pulmones se llenen de aire, por lo toracocentesis puede ayudar al paciente a respirar mejor.La toracoscopia

Este procedimiento se puede realizar para determinar si el cáncer se ha diseminado a los espacios entre los pulmones y la pared torácica, oa los revestimientos de estos espacios (calledpleura). También se puede utilizar para probar los tumores en las partes exteriores de los pulmones, así como los ganglios linfáticos y el líquido cercanos, y para evaluar si un tumor está creciendo hacia los tejidos u órganos adyacentes. Este procedimiento no se hace a menudo sólo para diagnosticar el cáncer de pulmón, a menos que otras pruebas como biopsias con aguja son incapaces de obtener suficientes muestras para el diagnóstico.

La toracoscopia se realiza en un quirófano mientras usted está bajo anestesia general (dormido profundamente). Un pequeño corte (incisión) en el lado de la pared del pecho. (A veces se hace más de un corte.) Luego, el médico inserta un tubo delgado e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo a través de la incisión para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Con esto, el médico puede ver los depósitos potenciales de cáncer en el revestimiento del pulmón o la pared torácica y extraer pequeños trozos de tejido que se observan bajo el microscopio. (Cuando ciertas áreas que no se puede llegar con la toracoscopia, el cirujano puede tener que hacer una incisión más grande en la pared torácica, conocido como athoracotomy.)

Toracoscopia también se puede utilizar como parte del tratamiento para eliminar parte de un pulmón en algunos cánceres de pulmón en etapa temprana. Este tipo de operación, conocida asvideo cirugía torácica asistida (VATS), se describe con más detalle en la "Cirugía para el cáncer de pulmón de células pequeñas" sección.

Debido a la cirugía no suele ser parte del tratamiento del SCLC, no suele ser necesaria esta prueba.Aspiración de médula ósea y biopsia

Estas pruebas se realizan para determinar si hay propagación del cáncer en la médula ósea. La médula ósea es donde las nuevas células sanguíneas se fabrican y se encuentra dentro de algunos huesos. Estas pruebas se pueden realizar en los pacientes cree que el cáncer de pulmón de células haveearly (limitado) stagesmall, pero que han resultado del análisis de sangre sugieren que el cáncer puede haber llegado a la médula ósea. En los últimos años, la PET se han utilizado con mayor frecuencia para la puesta en escena, por lo que estas pruebas son ahora rara vez se hace para SCLC ..

Por lo general las dos pruebas se realizan al mismo tiempo. Las muestras son a menudo tomadas de la parte posterior del hueso de la pelvis (cadera).

En marrowaspiration ósea, usted se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). La piel sobre la cadera se limpia. A continuación, la piel y la superficie del hueso se adormece con un anestésico local, que puede causar una breve sensación de escozor o ardor. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una pequeña cantidad de médula ósea líquida (aproximadamente 1 cucharadita). Incluso con el anestésico, la mayoría de las personas aún tienen algo de dolor breve cuando se extrae la médula ósea.

Un hueso marrowbiopsyis generalmente se hace justo después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. La biopsia es probable que también causan un dolor breve. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a detener el sangrado.Las pruebas de laboratorio de la biopsia y otras muestras

Las muestras que se han recogido durante las biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio de patología. Un patólogo, un médico que utiliza las pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades como el cáncer, examinará las muestras bajo un microscopio y puede hacer otras pruebas especiales para ayudar a clasificar mejor el cáncer. (Cánceres de otros órganos se pueden propagar a los pulmones. Es muy importante conocer el origen del cáncer, ya que el tratamiento es diferente dependiendo del tipo de cáncer.)

Los resultados de estos ensayos se describen en un informe de patología, que es por lo general disponibles dentro de aproximadamente una semana. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados de patología o sobre cualquier prueba de diagnóstico, hable con su médico. Si es necesario, se puede obtener una segunda opinión de su informe patológico por tener sus muestras de tejido se envían a un patólogo en otro laboratorio recomendado por su médico.

Para obtener más información acerca de la comprensión de su informe patológico, consulte la sección "patología pulmonar" de nuestro sitio web.La inmunohistoquímica

Para esta prueba, las rebanadas muy finas de la muestra están unidos a portaobjetos de microscopio de vidrio. Las muestras se trataron entonces con proteínas especiales (anticuerpos) diseñadas para unir sólo a una sustancia específica que se encuentra en ciertas células cancerosas. Si las células cancerosas del paciente contienen dicha sustancia, el anticuerpo se unirá a las células. Los productos químicos se añaden a continuación, por lo que los anticuerpos unidos a las células del cambio de color. El médico que observa la muestra bajo un microscopio puede ver este cambio de color.Los análisis de sangre

Los análisis de sangre no se usan para diagnosticar el cáncer de pulmón. Sin embargo, pueden ayudar a tener una idea de la salud general de una persona (por ejemplo, para saber si una persona es lo suficientemente saludable para someterse a una operación) y para ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a otras áreas.

Un conteo sanguíneo completo (CBC) determina si su sangre tiene un número normal de varios tipos de células. Por ejemplo, puede mostrar si usted está anémico (tiene un número bajo de células rojas de la sangre), si usted podría tener problemas con sangrado (debido a un bajo número de plaquetas en la sangre), o si usted está en mayor riesgo de infecciones (debido a un bajo número de células blancas de la sangre). Esta prueba se repetirá periódicamente si usted es tratado withchemotherapy, ya que estos fármacos pueden afectar a células formadoras de sangre de la médula ósea.

Pruebas de química sanguínea pueden ayudar a alteraciones puntuales en algunos de sus órganos, como el hígado o los riñones. Por ejemplo, si el cáncer se ha diseminado al hígado y los huesos, puede causar que los niveles anormales de ciertas sustancias químicas en la sangre, como los niveles más elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) y fosfatasa alcalina.Pruebas de función pulmonar

Las pruebas de función pulmonar (PFT) se pueden hacer después del cáncer de pulmón se diagnostica para ver qué tan bien están funcionando sus pulmones. Generalmente, sólo se necesitan si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer. La cirugía para extirpar el cáncer de pulmón puede significar la eliminación de parte o de todo el pulmón, por lo que es importante saber qué tan bien están funcionando los pulmones de antemano. Dado que la cirugía rara vez se utiliza para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, estas pruebas no se hacen a menudo para los pacientes que tienen cáncer de pulmón de células pequeñas.

Existen diferentes tipos de pruebas de función pulmonar, pero todos ellos implican básicamente tiene que inhala y exhala a través de un tubo que está conectado a una máquina que mide el flujo de aire.

Última revisión médica: 06/06/2013

Última revisión: 06/06/2013

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