¿Cómo se diagnostica el osteosarcoma?

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Osteosarcoma

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

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¿Cómo se diagnostica el osteosarcoma?

Los osteosarcomas se encuentran generalmente cuando una persona reporta signos o síntomas que han notado a su médico. Si se sospecha de un tumor, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas de inflamación y osteosarcomaPain

Dolor en el hueso afectado (por lo general alrededor de la rodilla o en la parte superior del brazo) es el síntoma más común de osteosarcoma. Al principio, el dolor puede no ser constante y puede empeorar en la noche. El dolor suele aumentar con la actividad, y puede dar lugar a una cojera si el tumor se encuentra en una pierna.

Hinchazón en la zona es el siguiente síntoma más común, aunque puede no ocurrir hasta varias semanas después de que comience el dolor. Dependiendo de la localización del tumor, puede ser posible sentir un bulto o masa.

Por desgracia, dolor en las extremidades y / o hinchazón son muy comunes en los niños, y los adolescentes normales y activas, y puede que no pedirá una visita al médico de inmediato. Esto puede retrasar el diagnóstico. Estos síntomas son menos comunes en los adultos y deben ser una señal para ver a un médico tan pronto como sea posible.Las fracturas de huesos (roturas)

Aunque osteosarcoma puede debilitar el hueso que se desarrolla en los huesos a menudo no se rompen. Osteosarcomas telangiectasias, que son raras, tienden a debilitar los huesos más que otras formas de osteosarcoma y son más propensos a causar una fractura en el sitio del tumor.

Las personas con una fractura de al lado oa través de un osteosarcoma suelen describir una rama que estaba dolorida por unos pocos meses y de repente llegó a ser muy doloroso cuando se produjo la fractura.La historia clínica y el examen físico

Si una persona tiene signos o síntomas que sugieran un tumor en o alrededor de un hueso, el médico tendrá que tomar una historia clínica completa para saber más acerca de los síntomas. Un examen físico puede proporcionar información acerca de los problemas de salud del tumor y otros. Por ejemplo, el médico puede ser capaz de ver o sentir una masa anormal.

El médico también puede detectar problemas en otras partes del cuerpo. Cuando la gente (especialmente los adultos) tienen cáncer en los huesos, a menudo es el resultado de un cáncer que comenzó en otro lugar y luego se extendió a los huesos. Si el médico sospecha que una persona podría tener osteosarcoma (u otro tipo de tumor óseo), se realizarán más pruebas. Estas pueden incluir pruebas de imagen, biopsias, y / o pruebas de laboratorio.Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:

Para ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera ser cáncer

Para ayudar a determinar si el cáncer se puede haber empezado en otra parte del cuerpo

Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado

Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz

Para buscar signos de que el cáncer se puede haber vuelto

Los pacientes que tienen o pueden tener osteosarcoma tendrán una o más de estas pruebas.Radiografía de hueso

Los médicos a menudo pueden reconocer o al menos sospechar osteosarcoma en radiografías simples de los huesos. Sin embargo, otras pruebas de imagen pueden ser necesarios también.

Incluso si los resultados de una radiografía sugieren fuertemente que una persona tiene osteosarcoma, todavía será necesario realizar una biopsia para confirmar que se trata de cáncer en lugar de algún otro problema, como una infección.La resonancia magnética (RM)

Una resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Estos análisis utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X, por lo que no se trata de la radiación. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniummay se inyecta en una vena antes de realizar el estudio para mostrar mejor los detalles.

A menudo, una resonancia magnética se realiza para definir mejor una masa ósea se ve en una radiografía. Imágenes por resonancia magnética generalmente pueden determinar si es probable que sea un tumor, una infección, o algún tipo de daño en los huesos de otras causas de la masa. Imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a mostrar el grado exacto de un tumor, ya que proporcionan una visión detallada de la médula interior de los huesos y los tejidos blandos alrededor del tumor. A veces, la RM puede ayudar a encontrar tumores óseos pequeños varios centímetros de distancia del tumor principal (metástasis calledskip). Definición de la medida de un osteosarcoma es muy importante en la planificación de la cirugía. Una resonancia magnética generalmente da mejores detalles que una tomografía computarizada (descrito más adelante).

Tener una resonancia magnética puede tardar hasta una hora. Usted (o su hijo) que tenga que acostarse en una camilla que se desliza dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede ser angustioso. Las máquinas de MRI más nuevo, más abiertas pueden ayudar con estos sentimientos, pero la prueba aún requiere permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. Las máquinas también producen un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. A veces, los niños más pequeños se les da la medicina para ayudar a mantener la calma o incluso dormir durante el test.Computed tomografía (TC)

La TC utiliza rayos X para producir imágenes transversales detalladas de partes del cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira alrededor de una persona acostada sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo.

Antes de la prueba, usted (o su hijo) se le puede pedir que tome una solución de contraste y / o reciba una inyección intravenosa (IV) de un tinte de contraste que ayuda a delinear mejor las áreas anormales en el cuerpo. Si el material de contraste se inyecta, usted (o su hijo) podría necesitar una línea intravenosa. El contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si usted (o su hijo) tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner. Usted (o su hijo) tendrá que quedarse quieto en la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes. En algunos casos, puede ser necesario sedar los niños antes de la prueba para quedarse quieto y ayudar a asegurarse de que las fotos salgan bien.

Las tomografías computarizadas se usan a veces para mirar el hueso afectado para ver si el tumor ha crecido en cerca de músculo, grasa o tendones, aunque la RM es a menudo mejor para esto. Una tomografía computarizada de tórax se suele hacer para determinar si hay propagación del cáncer a los pulmones.La radiografía de tórax

Este examen se hace a veces para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones. Se puede encontrar tumores más grandes, pero no es tan bueno como una tomografía computarizada para detectar tumores más pequeños. Si se realiza una TC de tórax, puede no ser necesario una radiografía de tórax.Gammagrafía ósea

Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha diseminado a otros huesos, y es a menudo parte de la rutina de las personas con osteosarcoma. Esta prueba es útil, ya que proporciona una imagen de todo el esqueleto a la vez.

Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). La sustancia se asienta en áreas de hueso dañado a lo largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Usted (o su hijo) y luego se acuesta en una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Los niños más pequeños pueden dar medicamentos para ayudar a mantener la calma o incluso dormido durante la prueba.

Las áreas de cambios activos en los huesos aparecen como "puntos calientes" en el esqueleto porque atraen la radiactividad. Los puntos calientes pueden sugerir áreas de cáncer, pero otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para hacer un diagnóstico preciso, se podrían necesitar otras pruebas de imagen como radiografías simples, imágenes por resonancia magnética o incluso una biopsia ósea.Tomografía por emisión de positrones (PET)

Para aPET exploración, una sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocida asFDG) se inyecta en la sangre. La cantidad de radioactividad usada es muy baja. Dado que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, éstas absorben grandes cantidades del azúcar radioactivo. Después de una hora, usted (o su hijo) se acostará en una mesa en el escáner PET durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo el cuerpo.

La PET puede ayudar a mostrar la extensión de osteosarcomas en los pulmones, otros huesos u otras partes del cuerpo, y también puede ayudar en el seguimiento de la respuesta al tratamiento.

Algunas máquinas más nuevas pueden hacer una PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT.Biopsy

Aunque los resultados de las pruebas de imagen pueden sugerir fuertemente que una persona tiene algún tipo de cáncer de hueso, una biopsia (retirar parte del tumor para ver bajo el microscopio y otras pruebas de laboratorio) es la única manera de estar seguro. Una biopsia es también la mejor manera de decirle a osteosarcoma de otros tipos de cáncer.

Si el tumor está en un hueso, es muy importante que un cirujano experimentado en el tratamiento de tumores óseos hace la biopsia.Siempre que sea posible, el tratamiento y la biopsia quirúrgica se debe planificar en conjunto, y el mismo cirujano ortopédico debe hacer tanto la biopsia y la cirugía. Una planificación adecuada de la ubicación y la técnica de biopsia puede prevenir complicaciones posteriores y reducir la cantidad de la cirugía necesaria más adelante.

Hay 2 tipos principales de biopsias.La biopsia con aguja

Por estas biopsias, el médico utiliza una aguja hueca para extraer una pequeña muestra del tumor. La biopsia se realiza habitualmente con anestesia local, donde anestésico se inyecta en el tejido sobre el sitio de la biopsia. En algunos casos, se pueden necesitar sedación o anestesia general (cuando el paciente está dormido).

Con frecuencia, el médico puede dirigir la aguja al sentir el área sospechosa si está cerca de la superficie del cuerpo. Si el tumor no se puede palpar, porque es demasiado profundo, el médico puede guiar la aguja mientras observa una tomografía computarizada. Esto se llama biopsia con aguja guiada acto.

Biopsia con aguja gruesa: En una biopsia con aguja, el médico utiliza una aguja larga y hueca para extraer un pequeño cilindro de tejido del tumor.

Aspiración (FNA) biopsia de aguja fina: Para una biopsia FNA, el médico utiliza una aguja muy fina unida a una jeringa para extraer (aspirar) una pequeña cantidad de líquido y algunas células del tumor. Este tipo de biopsia rara vez se utiliza para los tumores óseos.Biopsia quirúrgica (abierta)

En una biopsia abierta, el cirujano corta a través de la piel, expone el tumor, y luego se corta un pedazo de él. Estas biopsias se realiza bajo anestesia general (con el paciente dormido). También se puede hacer uso de un bloqueo del nervio, lo que hace que una gran área entumecida.

Este tipo de biopsia debe ser realizada por un experto en tumores óseos. De lo contrario, podría provocar problemas en el futuro. Por ejemplo, si el tumor es en el brazo o la pierna, es posible la oportunidad de salvar la extremidad se puede perder. Si es posible, la abertura a través de la piel usado en la biopsia debe ser longitudinalmente a lo largo del brazo o de la pierna, porque esta es la forma en que la incisión se hizo para la operación para eliminar el cáncer. Toda la cicatriz de la biopsia original también tendrá que ser eliminado, de manera de hacer la incisión biopsia de este modo disminuye la cantidad de tejido que necesita ser eliminado más tarde.Lab testsTesting las muestras de biopsia

Todas las muestras tomadas por biopsia se envían a un patólogo (un médico que se especializa en pruebas de laboratorio) que se observa con un microscopio. Las pruebas en busca de cromosomas o genes los cambios en las células del tumor también se pueden hacer. Estas pruebas pueden ayudar a contar osteosarcoma de otros tipos de cáncer que se parecen a través del microscopio y, a veces puede ayudar a predecir la probabilidad de respuesta al tratamiento del osteosarcoma.

Si se diagnostica osteosarcoma, el patólogo le asignará una calificación, que es una medida de qué tan rápido es probable que crezca y se propague el cáncer, basándose en cómo se ve en el microscopio. Los cánceres que se ven un poco como el tejido óseo normal se describen como de baja calidad, mientras que los que se ven muy anormales son llamados de alto grado. Para más información acerca de clasificación, consulte la sección "¿Cómo se clasifica por etapas el osteosarcoma?"Los análisis de sangre

Los análisis de sangre no son necesarios para el diagnóstico de osteosarcoma, pero pueden ser de ayuda una vez que se hace el diagnóstico. Por ejemplo, los altos niveles de ciertos químicos en la sangre, tales como la fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa (LDH) pueden sugerir que el osteosarcoma puede estar más avanzada de lo que parece.

Otras pruebas, como el recuento de células sanguíneas y pruebas de química sanguínea se realiza antes de la cirugía y otros tratamientos para tener una idea de la salud general de una persona. Estas pruebas también se utilizan para controlar la salud de una persona, mientras que están recibiendo quimioterapia.

Última revisión médica: 01/08/2013

Última revisión: 17/01/2013

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