La quimioterapia para la enfermedad trofoblástica gestacional

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Enfermedad trofoblástica gestacional

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El tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional TEMAS

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La quimioterapia para la enfermedad trofoblástica gestacional

La quimioterapia (quimio) usa medicamentos contra el cáncer que se inyectan en una vena o se administran por vía oral. Estos medicamentos entran al torrente sanguíneo y llegan a todas las áreas del cuerpo, por lo que este tratamiento sea útil para los cánceres que se han diseminado a órganos distantes (metástasis). GTD es uno de los pocos tipos de cáncer que casi siempre pueden curarse con quimioterapia, no importa qué tan avanzado está. El mejor indicador de qué fármaco a utilizar es el índice pronóstico.

Los medicamentos que se pueden utilizar para el tratamiento de GTD incluyen:

El metotrexato (con o sin leucovorina)

Actinomicina-D (dactinomicina)

Ciclofosfamida (Cytoxan ®)

Clorambucil

Vincristina (Oncovin ®)

Etopósido (VP-16)

Cisplatino

Ifosfamida (IFEX ®)

Bleomicina

Fluorouracilo (5-FU)

El paclitaxel (Taxol ®)

Para reducir el riesgo de efectos secundarios, los médicos tratan de dar a los fármacos menor cantidad en las dosis más bajas que aún serán eficaces. Como regla general, las mujeres que necesitan hacerse la quimioterapia y la caída en el grupo de bajo riesgo (ver la sección "¿Cómo se clasifica por etapas la enfermedad trofoblástica gestacional?") se les da un solo medicamento de quimioterapia. Las mujeres que entran en el grupo de alto riesgo por lo general reciben combinaciones de fármacos, a menudo en dosis más altas.Un solo tratamiento de drogas

Metotrexato: La quimioterapia con metotrexato solo se puede utilizar en la mayoría de las mujeres con enfermedad de bajo riesgo. El metotrexato se administra como una inyección en una vena o en un músculo cada día durante 5 días. Esto se puede repetir de nuevo después de un período de descanso basado en el nivel de GCH. Otra manera de dar metotrexato es dar una mayor dosis una vez por semana. Una vez más, el tratamiento se continúa tanto como sea necesario, basado en el nivel de GCH.

Otra opción es dar metotrexato junto con ácido folínico (también calledleucovorin). La leucovorina no es un medicamento de quimioterapia, pero en su lugar es un tipo de vitamina relacionados con el ácido fólico que reduce los efectos tóxicos del metotrexato. En este curso de tratamiento, el metotrexato se administra en los días 1, 3, 5, y 7, y leucovorina se administra en los días 2, 4, 6, y 8. Cada ciclo tiene de 8 días de tratamiento de drogas, seguido por un período de descanso. Este método tiene más días de tratamiento, lo que puede ser menos conveniente. En todos los casos, el metotrexato se administra en ciclos que se repiten hasta que los niveles sanguíneos de HCG permanecen normales durante unas pocas semanas. Vitaminas como el ácido fólico pueden hacer metotrexato menos eficaz y por lo tanto no se debe tomar con este medicamento a menos que se lo indique su médico.

Actinomicina-D: Otra opción es dar actinomicina-D en lugar de metotrexato. Este medicamento puede ser especialmente útil en pacientes con problemas hepáticos, ya que es menos tóxico para el hígado que es el metotrexato. Actinomicina-D se administra en una vena (vía intravenosa o IV) cada día durante 5 días, seguido de varios días sin tratamiento. También se administra como una dosis única grande una vez cada 2 semanas. Este programa parece tener menos efectos secundarios durante su vida profesional también. De cualquier manera, los ciclos se repiten hasta que los niveles de HCG se han mantenido en el rango normal durante varias semanas.Las combinaciones de medicamentos

Las mujeres con enfermedad de mayor riesgo recibirán combinaciones de fármacos tales como el metotrexato, actinomicina-D, y ciclofosfamida. Otros medicamentos, tales como etopósido, vincristina, cisplatino y también se pueden usar.

Algunas de las combinaciones más comúnmente usados ??incluyen:

MAC: metotrexato / leucovorina, actinomicina-D, y ciclofosfamida o clorambucil

EMA-CO: etopósido, metotrexato / leucovorina y actinomicina-D, seguidas de una semana más tarde por ciclofosfamida y vincristina (Oncovin)

EMA-EP: etopósido, metotrexato / leucovorina y actinomicina-D, seguidas de una semana más tarde por etopósido y cisplatino ("platino")

VBP: vinblastina, bleomicina y cisplatino

BEP: bleomicina, etopósido, cisplatino

Los posibles efectos secundarios

Los medicamentos de quimioterapia funcionan al atacar las células que se están dividiendo rápidamente, razón por la cual funcionan contra las células cancerosas. Sin embargo, otras células en el cuerpo, tales como las de la médula ósea, la mucosa de la boca y los intestinos, y los folículos pilosos, también se dividen rápidamente. También estas células son probablemente afectadas por la quimioterapia, lo que puede dar lugar a algunos efectos secundarios.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo y dosis de los medicamentos administrados, y la duración del tiempo que se administran. Los efectos secundarios comunes de los medicamentos de quimioterapia incluyen:

La pérdida de cabello

Llagas en la boca

Pérdida de apetito

Las náuseas y los vómitos

Conteos sanguíneos bajos

Dado que la quimioterapia puede dañar las células productoras de sangre en la médula ósea, los recuentos de células sanguíneas pueden bajos. Esto puede resultar en:

Aumento de la probabilidad de infecciones (de muy pocos glóbulos blancos)

Fácil aparición de moretones o sangrado (de muy pocas plaquetas en la sangre)

Fatiga (de muy pocos glóbulos rojos)

La mayoría de estos efectos secundarios son de corto plazo y tienden a desaparecer después de finalizar el tratamiento. Muchas veces hay métodos para aminorar los efectos secundarios. Por ejemplo, se pueden administrar medicamentos para ayudar a prevenir o reducir las náuseas y los vómitos. No dude en hacer cualquier pregunta acerca de los efectos secundarios con el equipo de atención del cáncer.

Junto con los efectos mencionados anteriormente, algunos efectos secundarios son específicos para ciertos medicamentos:

Los efectos secundarios comunes del metotrexato son la diarrea y llagas en la boca. Este medicamento también puede causar daño hepático leve que se ve como cambios en ciertos análisis de sangre (enzimas hepáticas). Algunas mujeres tienen inflamación de los ojos (conjuntivitis), dolor en el pecho o abdomen, irritación en la región genital o erupción en la piel. La pérdida de cabello y los efectos secundarios de sangre no suelen ocurrir con la terapia de metotrexato solo fármaco.

Actinomicina-D puede causar náuseas y vómitos bastante grave. Esto se puede prevenir con medicamentos administrados antes quimioterapia. El tratamiento con actinomicina-D o la terapia de combinación es más probable que resulte en la pérdida de cabello. Su capacidad de la médula ósea para producir células sanguíneas puede verse afectado, lo que a su vez puede disminuir la capacidad de su sistema inmune para combatir la infección.

La bleomicina puede causar problemas pulmonares. Esto ocurre con más frecuencia en los pacientes que fuman.

Ciclofosfamida y la ifosfamida puede causar náuseas y pérdida del cabello. También pueden causar irritación de la vejiga y rara vez causa problemas pulmonares graves.

En casos raros, etopósido tratamiento se ha relacionado con el desarrollo de la leucemia varios años más tarde. El cisplatino también se ha relacionado con esto, a pesar de que se produce con menos frecuencia que con etopósido. Pero los médicos siguen considerando estos importantes medicamentos a utilizar, ya que su beneficio en la curación del cáncer es mayor que el pequeño riesgo de leucemia.

Vincristina y cisplatino puede dañar los nervios (calledneuropathy). Los pacientes pueden notar hormigueo y entumecimiento, especialmente en las manos y los pies. El cisplatino también puede causar pérdida de la audición y daño renal. Estos efectos secundarios pueden persistir después de finalizar el tratamiento.

Usted debe reportar cualquier efecto secundario o cambios que usted tenga mientras recibe la quimioterapia para su equipo médico para que puedan ser tratados con prontitud. En algunos casos, puede ser necesario reducir las dosis de los medicamentos de quimioterapia o pueden necesitar tratamiento para ser retrazado o suspendido para prevenir que los efectos empeoren.

Última revisión médica: 09/26/2012

Última revisión: 09/26/2012

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