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Leucemia - mieloide aguda (mielógena)

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El tratamiento de la leucemia - TEMAS mieloide aguda (AML)

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La leucemia promielocítica aguda (APL o LMA M3) es diferente de otros tipos de leucemia mieloide aguda (LMA) en algunos aspectos importantes. En primer lugar, las células de la leucemia (o blastos) contienen proteínas que cuando se liberan en el torrente sanguíneo causan la coagulación de la sangre de una manera fuera de control. Esto puede llevar a problemas no sólo con los coágulos de sangre, sino también con hemorragia severa.

Este fue un gran problema en el pasado, ya que el tratamiento de APL con la quimioterapia habitual (quimio) drogas hizo esas células mueren y liberan estas proteínas en el torrente sanguíneo. A veces los pacientes murieron a causa de complicaciones de la salida de control de la coagulación. A continuación, los expertos se dio cuenta de que las células leucémicas en APL tienen un cambio genético específico que los hace sensibles a ciertos medicamentos que no son como los medicamentos habituales de quimioterapia. Estas drogas señalan que las explosiones que se transforman en células maduras (mieloide). Este proceso se conoce asdifferentiationand por lo que estos fármacos son agentes calleddifferentiation. Dado que las explosiones no mueren, no liberan las proteínas dañinas en la sangre, y el proceso de coagulación no se salgan de control. Hay 2 fármacos que se usan para este en la LPA: ácido todo-trans-retinoico (ATRA, tretinoína, o Vesanoid ®) y trióxido de arsénico (ATO, Trisenox ®).ATRA

ATRAis una forma de vitamina A, que es a menudo parte del tratamiento inicial de la LPA. A menudo se administra junto con la quimioterapia - un fármaco antraciclina, con o sin citarabina. También se puede dar con trióxido de arsénico para el tratamiento inicial de la APL, en cuyo caso no se dan los medicamentos de quimioterapia regulares. Si ATRA es parte del tratamiento inicial para la APL, que se utiliza a menudo por algún tiempo después de mantener que la leucemia regrese. Para que parte del tratamiento, que puede ser utilizado con la quimioterapia, con trióxido de arsénico, o con ambos quimioterapia y trióxido de arsénico.

ATRA puede tener efectos secundarios similares a los observados si se toma demasiada vitamina A. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre, sequedad de la piel y la boca, erupción cutánea, hinchazón de los pies, llagas en la boca o garganta, picor y la irritación de los ojos. También puede hacer que los niveles de lípidos en sangre (como los de colesterol y triglicéridos) para subir. A menudo, las pruebas hepáticas en sangre se vuelven anormales. Estos efectos secundarios suelen desaparecer cuando se suspende el medicamento.El trióxido de arsénico

El trióxido de arsénico (ATO) es una forma de arsénico, que puede ser un veneno. Pero los médicos han encontrado que puede actuar de una manera similar a ATRA en pacientes con APL. Se puede administrar con ATRA, pero también es útil en el tratamiento de pacientes con APL cuya leucemia regresó después del tratamiento con ATRA más quimioterapia. En esos pacientes, la ATO se da sin quimioterapia.

La mayoría de los efectos secundarios de trióxido de arsénico son leves y pueden incluir fatiga (cansancio), náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal (vientre), y daño en los nervios (calledneuropathy) que conduce al adormecimiento y hormigueo en manos y pies. El trióxido de arsénico puede causar problemas con el ritmo cardíaco, que pueden ser graves. Por eso el médico puede comprobar su EKG menudo (incluso diariamente) mientras recibe este medicamento.El síndrome de diferenciación

El efecto secundario más importante de cualquiera de estos fármacos es un síndrome conocido asdifferentiation síndrome. Es más a menudo sólo se ve durante el primer ciclo de tratamiento. Los síntomas incluyen problemas para respirar debido a la acumulación de líquido en los pulmones y en el corazón, presión arterial baja, daño renal y la acumulación de líquido severa en otras partes del cuerpo. A menudo puede ser tratada por la detención de los medicamentos por un tiempo y dar un esteroide como la dexametasona. Esto solía ser el síndrome de ácido calledretinoic, hasta que los médicos se dieron cuenta de que sucedió después del tratamiento con arsénico y no sólo ATRA.

Última revisión médica: 07/24/2013

Última revisión: 24/07/2013

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