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Enfermedad trofoblástica gestacional

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

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¿Cómo se clasifica la enfermedad trofoblástica gestacional?

Stagingis el proceso de determinar hasta dónde se ha propagado un cáncer. Los médicos utilizan esta información para elegir el tipo de tratamiento que ofrece los mejores resultados posibles.

Los embarazos molares (moles completas y parciales) se suelen extirpar completamente durante una D & C (o, en raras ocasiones, una histerectomía), por lo que no necesitan ser quirúrgicamente "por etapas". La estadificación es más útil para GTDS persistentes, como molas invasivas y coriocarcinomas.Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) clasificación

La mayoría de los tumores se clasifican dependiendo de lo grande que son y si se han diseminado a los ganglios linfáticos oa sitios distantes. A continuación, el tratamiento se decide en base al escenario. Etapa también se utiliza para predecir el pronóstico de un paciente. Pero debido a que el tratamiento de GTD es generalmente eficaz, independientemente de la extensión de la enfermedad, otros factores tales como la edad de la mujer, la longitud de tiempo desde el embarazo, y el nivel de HCG son más útiles en la predicción de las perspectivas de una mujer (pronóstico). Estos factores se tienen en cuenta en un sistema de puntuación.Sistema de puntuación pronóstica

En los Estados Unidos, la mayoría de los centros de cáncer utilizan un sistema que describe a las mujeres con GTDS persistentes según su punto de vista, en base a varios factores.

Edad

Puntuación

 

Menor de 40 años

0

40 años o más

1

   

Precediendo el embarazo

Puntuación

El embarazo molar

0

Aborto (incluye aborto involuntario)

1

Nacimiento (embarazo a término)

2

   

Tiempo desde el embarazo

Puntuación

Menos de 4 meses

0

Por lo menos 4 meses pero menos de 7 meses

1

7 a 12 meses

2

Más de 12 meses

4

   

Nivel de HCG Blood (IU / L) antes del tratamiento

Puntuación

Menos de 1000

0

1000 - 9999

1

10000 - 99999

2

100.000 o más

4

   

Más grande el tamaño del tumor,

incluyendo la original en el útero

Puntuación

Menos de 3 cm (1,2 pulgadas) de ancho

0

Al menos 3 cm pero menos de 5 cm (2 pulgadas)

1

5 cm o más

2

   

Sitio de metástasis (si los hay)

Puntuación

Pulmón

0

Bazo, riñón

1

Sistema gastrointestinal

2

Cerebro, hígado

4

   

Número de metástasis encontradas

Puntuación

0

0

1 a 4

1

5 a 8

2

Más de 8

4

   

La quimioterapia previa fallida

Puntuación

Ninguno

0

Fármaco individual

2

2 o más fármacos

4

Los números se suman, y la puntuación total que determina el nivel de riesgo de una mujer.

Las mujeres con una puntuación de 6 o menos tienen un riesgo bajo y tienden a tener un buen pronóstico, independientemente de que el cáncer se ha diseminado. El tumor (s) por lo general responden bien a la quimioterapia.

Las mujeres con una puntuación de 7 o más se encuentran en alto riesgo, y sus tumores tienden a responder menos a la quimioterapia, incluso si no se han extendido mucho. Pueden requerir quimioterapia más intensiva.

Clasificación de la FIGO anatómica

La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) desarrollaron un sistema de clasificación basado en la extensión del GTD como sigue:

Estadio I: El tumor está todavía dentro del útero.

Etapa II: el tumor ha crecido fuera del útero en las demás estructuras genitales (como la vagina o los ovarios). No se ha propagado fuera de la pelvis.

Etapa III: El tumor se ha diseminado a los pulmones, y también puede incluir estructuras genitales como la vagina o la vulva.

Etapa IV: El tumor se ha diseminado a órganos distantes como el cerebro, el hígado, los riñones y / o del tracto gastrointestinal.Agrupación de las etapas

Etapa groupingis un proceso que algunos utilizan médico que combina el índice pronóstico y la etapa anatómica. Esta aparece como la etapa anatómica, seguido de la letra A si el índice pronóstico era de bajo riesgo o B si el índice pronóstico resultó en un alto riesgo.

Estadio IA: el tumor no se ha diseminado fuera del útero, y el índice pronóstico que pone en riesgo bajo.

Estadio IB: El tumor no se ha diseminado fuera del útero, y el índice pronóstico que pone en alto riesgo.

Estadio IIA: El tumor ha crecido fuera del útero, pero no más allá de la vagina o la pelvis, y el índice pronóstico que pone en riesgo bajo.

Estadio IIB: El tumor ha crecido fuera del útero, pero no más allá de la vagina o la pelvis, y el índice pronóstico que pone en alto riesgo.

Etapa IIIA: El tumor se ha diseminado a los pulmones, y puede o no incluir también las estructuras genitales, como la vagina o la vulva. El índice pronóstico que pone en riesgo bajo.

Etapa IIIB: El tumor se ha diseminado a los pulmones, y puede o no incluir también las estructuras genitales, como la vagina o la vulva. El índice pronóstico que pone en alto riesgo.

Estadio IVA: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes como el cerebro, el hígado, los riñones y / o del tracto gastrointestinal. El índice pronóstico que pone en riesgo bajo.

Estadio IVB: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes como el cerebro, el hígado, los riñones y / o del tracto gastrointestinal. El índice pronóstico que pone en alto riesgo.

Otra opción combina la etapa anatómica con el número de índice pronóstico actual (separados por dos puntos). Un ejemplo de esto es II: 5.

Si GTD regresa después del tratamiento (se repite), la enfermedad está "vuelto a montar." Esto tiene en cuenta que la enfermedad está en el cuerpo, junto con el tratamiento previo.

Última revisión médica: 09/26/2012

Última revisión: 09/26/2012

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