Trasplante de células madre de Waldenstrom macroglobulinemia

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Waldenstrom macroglobulinemia

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Trasplante de células madre de Waldenstrom macroglobulinemia

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Trasplante de células madre de Waldenstrom macroglobulinemia

Los ofchemotherapydrugs dosis (andradiation) los médicos pueden dar están limitados por theside effectsthey puede causar. Las dosis más altas no se pueden utilizar, aunque puedan matar más células cancerosas, debido a que dañarían gravemente la médula ósea, donde se producen nuevas células de la sangre. Esto podría causar infecciones potencialmente fatales, sangrado, y otros problemas debido a las cuentas bajas de células sanguíneas. Los médicos pueden tratar de solucionar este problema dando una infusión de las células madre que forman la sangre después del tratamiento. Estas células madre se establecen en la médula ósea, donde pueden crear nuevas células sanguíneas.

Un trasplante de células madre (SCT) no es un tratamiento común para la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM), pero puede ser una opción en los pacientes más jóvenes los que otros tratamientos ya no están trabajando.

Que forman la sangre células madre utilizadas para un trasplante de provenir de la sangre (un trasplante de células madre de sangre periférica o PBSCT) o de la médula ósea (para un trasplante de médula ósea o trasplante de médula ósea). Las células madre de sangre periférica se obtienen mediante un procedimiento similar al de una donación de sangre, mientras que la donación de médula ósea se realiza por lo general en un quirófano (mientras el donante está dormido bajo anestesia general). Los trasplantes de médula ósea fueron más comunes en el pasado, pero en gran parte han sido sustituidos por PBSCTs.

Hay 2 métodos principales de la SCT, en función de si las células madre formadoras de sangre que se utilizan provienen del propio paciente o de un donante.Trasplante autólogo de células madre

Este es el tipo de trasplante se utiliza con mayor frecuencia en WM. En un autotrasplante de células madre, las células madre formadoras de sangre del paciente se extraen de su torrente sanguíneo y se almacena para su uso posterior. A continuación, las dosis altas de quimioterapia se administran para destruir las células de WM. Las altas dosis de quimioterapia matan a las células de médula ósea normales, así como las células cancerosas. Después de la quimioterapia, las células madre congeladas se descongelan y se regresan al cuerpo (como una transfusión de sangre).

Los trasplantes autólogos pueden ayudar a algunas personas con WM, pero los médicos todavía están tratando de averiguar qué pacientes se beneficiarán más.Trasplante alogénico de células madre

Este es un tratamiento que todavía está siendo estudiado para WM, y los expertos recomiendan que se realiza sólo en el marco del juicio aclinical.

En un alotrasplante de células madre, las células madre para el trasplante provienen de otra persona (un donante). El tipo de tejido del donante (también conocido como el tipo de HLA) debe coincidir con el tipo de tejido del paciente lo más cerca posible para ayudar a prevenir el riesgo de problemas importantes con el trasplante. Usualmente este donante es un hermano o hermana, si tiene el mismo tipo de tejido que el paciente. Si no hay hermanos con un buen partido, las células pueden provenir de un HLA compatible, donante no emparentado - un extraño que se ha ofrecido a donar sus células.

Las células madre de un SCT alogénico se suelen recoger de la médula ósea de un donante o de sangre periférica (circulante) en varias ocasiones. Independientemente de la fuente, las células madre se congelan y se almacenan hasta que son necesarias para el trasplante.

Trasplantes alogénicos tienen más riesgos y efectos secundarios que los trasplantes autólogos, así que los pacientes por lo general tienen que ser más joven y relativamente saludable para ser buenos candidatos. Otro problema es que a veces puede ser difícil encontrar un donante compatible.

Una de las complicaciones más graves de SCT alogénico se conoce la enfermedad asgraft contra huésped (GVHD). Esto ocurre cuando el sistema inmunológico del paciente es atacado por el del donante. Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario del donante puede considerar propios tejidos del cuerpo del paciente a ser exterior y reacciona contra ellas.

Los síntomas pueden incluir erupciones graves en la piel, picor, llagas en la boca (que pueden afectar a comer), náuseas y diarrea severa. El daño al hígado puede causar coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia). Los pulmones también pueden resultar dañados. El paciente también puede convertirse fácilmente fatigado y desarrollar dolores musculares. A veces EICH puede llegar a ser incapacitante, y si es lo suficientemente grave, puede ser potencialmente mortal.

Trasplante no mieloablativo: En este nuevo enfoque al SCT alogénico (también llamado amini-trasplante), las dosis más bajas de quimioterapia o radioterapia que se utilizan en el trasplante alogénico tradicional. Los pacientes reciben medicamentos para suprimir su sistema inmune. Esto permite que las células del donante para crecer y tomar parte en el sistema inmunológico del paciente. Las células del donante comienzan entonces reaccionar contra las células del linfoma y matarlos (conocido como agraft versus lymphomaeffect).

Este tipo de trasplante puede ser una opción para algunos pacientes que no podían tolerar un trasplante alogénico regular, ya que sería demasiado tóxico. Sin embargo, este tipo de trasplante todavía puede causar la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD), que puede hacer que los pacientes muy enfermos.

Los médicos están tratando de perfeccionar este tratamiento a trabajar en contra de las células del linfoma sin afectar a las células normales.Cuestiones prácticas

Un trasplante de células madre es un tratamiento complejo que puede causar efectos secundarios que amenazan la vida debido a las altas dosis de quimioterapia usados. Asegúrese de entender los posibles beneficios y riesgos. Si los médicos piensan que podría beneficiarse de un trasplante, se debe hacer en un hospital donde el personal tiene experiencia con el procedimiento y con la gestión de la fase de recuperación. Algunos programas de trasplante de células madre podrían no tener experiencia en ciertos tipos de trasplantes, en especial los trasplantes de donantes no relacionados.

SCT a menudo requieren una hospitalización prolongada y pueden ser muy caros (cuestan más de $ 100.000). Debido a que algunas compañías de seguros podrían verlo como un tratamiento experimental, que podría no pagar por ello. Incluso si el trasplante está cubierto por su seguro, sus co-pagos u otros costes podrían ascender fácilmente a decenas de miles de dólares. Averigüe lo que su compañía de seguros cubrirá antes de decidirse por un trasplante para que tenga una idea de lo que es posible que tenga que pagar.

Para obtener más información acerca de los trasplantes de células madre, consulte nuestro Trasplante de Células documentStem (sangre periférica, médula ósea y sangre del cordón trasplantes).

Última revisión médica: 06/19/2013

Última revisión: 19/06/2013

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