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Cavidad Oral y Cáncer de la orofaringe
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¿Qué hay de nuevo en la cavidad oral y la investigación y el tratamiento del cáncer orofaríngeo?
Investigaciones importantes sobre el cáncer oral y orofaríngeo está llevando a cabo en muchos hospitales universitarios, centros médicos y otras instituciones de todo el país. Cada año, los científicos a conocer más sobre las causas de la enfermedad, cómo prevenirla y cómo mejorar el tratamiento.Cambios en el ADN
Una gran cantidad de investigación que se está haciendo para saber qué cambios en el ADN causan que las células de la cavidad oral y la orofaringe se vuelvan cancerosas.
Uno de los cambios que se encuentran frecuentemente en el ADN de las células de cáncer oral es una mutación del thep53gene. La proteína producida por este gen funciona normalmente para evitar que las células crezcan demasiado y ayuda a destruir las células con demasiado daño para las células para reparar. Los cambios en thep53gene pueden conducir a un aumento del crecimiento de células anormales y la formación de cánceres. Algunos estudios sugieren que las pruebas para detectar cambios thesep53gene pueden permitir que los tumores orales y orofaríngeo que se encuentran temprana. Estas pruebas también pueden ser utilizados para definir mejor los márgenes quirúrgicos (área de las células normales después de la extirpación del tumor) y para determinar qué tumores son más propensos a responder a la cirugía o terapia de radiación.
Otro cambio ADN encontrado en algunas células de cáncer de orofaringe (y con menos frecuencia en las células de cáncer oral) es la presencia de ADN de un virus del papiloma humano (VPH). Algunas partes del ADN del VPH instruyen a las células a producir proteínas que inactivan la proteína p53, que puede permitir que las células cancerosas crecen y se dividen. Los estudios están observando si las pruebas para la detección de ADN del VPH pueden ayudar en el diagnóstico de estos cánceres.
Además, la mayoría de los estudios sugieren que los cánceres orofaríngeos que están vinculados con el VPH tienden a tener un mejor resultado que los que no tienen el VPH. Se están realizando estudios para ver si los cánceres vinculados al VPH pueden ser tratados menos agresivamente sin reducir la supervivencia. Los investigadores también están trabajando en tratamientos dirigidos a las infecciones por VPH o que las células cancerosas infectadas por el VPH de destino.PreventionChemoprevention
Como se menciona en la sección "¿Se puede prevenir la cavidad oral y los cánceres orofaríngeos?"Los médicos están buscando medicamentos para prevenir estos tipos de cáncer, sobre todo en personas con mayor riesgo, como las personas con leucoplasia o eritroplasia.
Hasta ahora, los estudios que utilizan la isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) y otros medicamentos relacionados con la vitamina A (retinoides) no han encontrado ningún beneficio a largo plazo para ayudar a los pacientes a evitar el cáncer o vivir más tiempo.
Muchos otros tipos de medicamentos están siendo probados para ayudar a prevenir estos tipos de cáncer. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), tales como sulindac y celecoxib se están probando como fármacos quimiopreventivos. Algunas investigaciones preliminares han encontrado que ciertos extractos de frambuesas negras pueden ayudar a prevenir estos tipos de cáncer. Otro compuesto que muestra alguna promesa se conoce como inhibidor de Bowman-Birk (BBI), una proteína derivada de la soja.
Todos estos fármacos y compuestos necesitarían más estudios antes de poder ser recomendados.TreatmentSurgery
Los médicos continúan refinando las técnicas de cirugía para tratar de limitar la cantidad de tejido normal que se elimina junto con el tumor. Esto puede ayudar a limitar los efectos secundarios después del tratamiento.
Cirugía robótica transoral: Para esta cirugía, el cirujano opera a partir de un panel de control que permite que él o ella se mueve con precisión los brazos robóticos. Los brazos tienen herramientas mucho quirúrgicos que se pasan por la garganta. Esta técnica requiere incisiones más pequeñas, por lo que si tiene éxito podría disminuir los efectos secundarios de la cirugía. Este enfoque es más comúnmente se utiliza para tratar tumores en la garganta.
Mapeo del ganglio centinela y la biopsia: En muchos casos de cáncer oral, los ganglios linfáticos cercanos se extirpan rutinariamente durante la cirugía (conocida como disección de los ganglios alymph). Una biopsia del ganglio linfático centinela puede ayudar al médico a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios de antemano, lo que puede permitir al paciente a evitar la cirugía si el cáncer no se ha diseminado. Mapeo y biopsia del ganglio centinela ayuda al médico a identificar y analizar el ganglio centinela (s) - la (s) que el cáncer se ha propagado a la primera antes de que saliera a otros nodos. Si este nodo no contiene cáncer, es muy poco probable que los otros nodos contendrían cáncer tampoco.
En este procedimiento, el cirujano inyecta un material radioactivo alrededor del tumor, por lo general el día antes de la cirugía. El material se trasladará el mismo recorrido que las células cancerosas probablemente habrían tomado si iban a los ganglios linfáticos. En el día de la cirugía de un colorante azul se inyecta en el sitio del tumor, que también viajará a los ganglios linfáticos cercanos.
Durante la cirugía, el cirujano puede utilizar un detector de radiación para encontrar la región de los ganglios linfáticos que la radiactividad (y presumiblemente el cáncer) puede haberse diseminado a. El cirujano corta a la zona en busca de ganglios linfáticos teñidos radiactivos o azul. Estos son removidos y examinados por un patólogo. Si no hay cáncer, entonces no se necesita una cirugía posterior. Si hay cáncer, entonces se eliminarán todos los ganglios linfáticos en el área.
La mayoría de los médicos aún consideran que este procedimiento sea experimental para los cánceres de la boca y la garganta, y se necesita más trabajo para saber si esto puede reemplazar el traslado de los ganglios linfáticos de rutina.Nuevos enfoques de quimioterapia
Una gran cantidad de investigación se centra en la mejora de los resultados de la quimioterapia en pacientes con estos tipos de cáncer. Esto incluye encontrar el mejor momento para dar a estos fármacos, saber qué combinaciones de medicamentos funcionan mejor, y determinar la mejor manera de utilizar estos medicamentos con otras formas de tratamiento.
Los investigadores también continúan desarrollando nuevos medicamentos de quimioterapia que podrían ser más eficaces contra el cáncer oral y orofaríngeo avanzados.
En un enfoque nuevo para tratar el cáncer de cabeza y cuello, el médico inyecta el medicamento directamente en el tumor (quimioterapia intralesional). El éxito de este enfoque se ha limitado en el pasado debido a que el fármaco tiende a extenderse fuera de los tumores y los tejidos cercanos y el resto del cuerpo con bastante rapidez. Los recientes avances en la preparación de la solución de fármaco para que permanezca en el tumor (por ejemplo, en suspensión en un gel) han renovado el interés en este tratamiento.Los nuevos métodos de radioterapia
Los médicos siempre están buscando nuevas maneras de enfocar la radiación en los tumores con mayor precisión para ayudarles a llegar más radiación al tumor y limitar los efectos secundarios a áreas cercanas. Esto es especialmente importante para los tumores de cabeza y cuello, como la cavidad oral y cánceres de la orofaringe, donde a menudo hay muchas estructuras importantes muy cercanos al tumor. Con las computadoras más poderosas y técnicas nuevas de radiación, los médicos ahora son capaces de planificar y administrar la terapia de radiación con mayor precisión que nunca.
La radiocirugía estereotáctica / radioterapia estereotáctica: Este tipo de tratamiento ofrece una dosis grande de radiación, precisa a la zona del tumor en una sola sesión (llamada radiocirugía, aunque no hay una cirugía real implicado) o en pocas sesiones (radioterapia).
En una técnica, haces de radiación desde una máquina se centran en el tumor desde cientos de diferentes ángulos para un corto período de tiempo. Otro enfoque utiliza un acelerador lineal móvil (una máquina que crea la radiación) que es controlado por un ordenador. En lugar de administrar muchos haces a la vez, esta máquina se mueve alrededor para suministrar radiación al tumor desde diferentes ángulos.
Este tratamiento se utiliza sobre todo para algunos tumores cerebrales y de la médula espinal, pero algunos médicos están usando para tratar el cáncer de la orofaringe recidivante.
La terapia de protones: Este método utiliza un haz de protones en lugar de rayos X para eliminar las células cancerosas. A diferencia de los rayos X, que liberan energía tanto antes como después de alcanzar su objetivo, los protones causan poco daño a los tejidos que atraviesan y luego liberar su energía después de recorrer una distancia determinada. En teoría, esto permite que más radiación a ir al tumor con menos daño a los tejidos normales cercanos. La terapia de protones requiere equipo altamente especializado y no está ampliamente disponible. En este momento, no está claro que este tipo de radiación es mejor que los enfoques más estándar para la terapia de radiación (por ejemplo, la radioterapia de intensidad modulada) en el tratamiento de cánceres de la boca y la garganta.Terapia dirigida
Los ensayos clínicos están estudiando varias terapias dirigidas que bloquean la acción de las sustancias (como los factores de crecimiento y receptores de factores de crecimiento) que causan cáncer de cabeza y cuello que crecen y se propagan.
Varios fármacos que se dirigen al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) puede ayudar a tratar el cáncer oral y orofaríngeo. Cetuximab (Erbitux) ya está aprobado para uso en contra de estos tipos de cáncer. Otros fármacos que se están estudiados incluyen erlotinib (Tarceva ®), panitumumab (Vectibix ®) y lapatinib (Tykerb ®).
Los fármacos que bloquean el crecimiento de los vasos sanguíneos los tumores necesitan para sobrevivir, como el bevacizumab (Avastin ®) y sunitinib (Sutent ®), están siendo estudiados para su uso contra estos tipos de cáncer también.
Los médicos también están estudiando varios otros tipos de medicamentos específicos.Vacunas
La mayoría de la gente piensa en las vacunas como una manera de prevenir las enfermedades infecciosas como la poliomielitis o el sarampión. Como se mencionó anteriormente, las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) que ya se están utilizando para ayudar a prevenir el cáncer cervical. Ellos pueden tener el beneficio añadido de la prevención de algunos cánceres orales, así, a pesar de que no ayudarán a tratar la enfermedad.
Sin embargo, algunas vacunas se están estudiando como una manera de tratar a las personas con cáncer, ayudando a su sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas. Muchas de estas vacunas implican células dendríticas (células del sistema inmune), que se eliminan de la sangre del paciente y se exponen en el laboratorio a algo que hace que atacan a las células tumorales. Las células dendríticas se inyectan de nuevo en el cuerpo, donde deben inducir a otras células del sistema inmune para atacar el cáncer del paciente.La terapia génica
Nuevos descubrimientos sobre cómo los cambios en el ADN de las células de la boca y la garganta causan estas células se vuelvan cancerosas se están aplicando a los tratamientos experimentales destinadas a revertir estos cambios. También se están desarrollando terapias de genes que interfieren con el efecto de estimulación de crecimiento de ciertos virus del papiloma humano. Otro tipo de terapia génica añade nuevos genes a las células cancerosas para hacerlos más susceptibles a ser matado por ciertos medicamentos. Estas formas de tratamiento se encuentran todavía en las primeras etapas del estudio, por lo que probablemente pasarán varios años antes de saber si alguno de ellos sea eficaz.
Última revisión médica: 02/26/2013
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sábado, 17 de agosto de 2013
Las tasas de supervivencia para el cáncer de cavidad oral y orofaringe por etapa
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Las tasas de supervivencia para el cáncer de cavidad oral y orofaringe por etapa
Las tasas de supervivencia son de uso frecuente por los médicos como una manera convencional de discutir el pronóstico de una persona (prognosis). Algunos pacientes con cáncer puede que quieran saber las estadísticas de supervivencia para personas en situaciones similares, mientras que otros pueden no ser útiles los números, o incluso pueden no querer conocerlas. Si usted no quiere enterarse de las estadísticas de supervivencia por debajo de la cavidad oral y el cáncer orofaríngeo, dejar de leer aquí y omitir la sección siguiente enel.
La tasa de supervivencia a 5 años se refiere al porcentaje de pacientes que liveat least5 años después de su diagnóstico de cáncer. Por supuesto, muchas de estas personas viven mucho más de 5 años.
Tarifas Cinco yearrelativesurvival, como los números de abajo, asumen que algunas personas morirán de otras causas y compara la supervivencia observada de las personas con cáncer con la esperada para las personas sin cáncer. Esta es una manera más precisa de describir el impacto que un determinado tipo y etapa del cáncer pueden tener en la supervivencia.
Para obtener las tasas de supervivencia a los 5 años, los médicos han examinado a personas que fueron tratadas al menos 5 años. Las mejoras en el tratamiento desde entonces pueden producir un pronóstico más favorable para personas que hoy día son diagnosticadas con estos cánceres.
Las tasas de supervivencia se basan con frecuencia en los resultados previos de un gran número de personas que padecieron la enfermedad, pero no pueden predecir lo que sucederá en el caso particular de una persona. Muchos otros factores pueden afectar el pronóstico de una persona, como la edad y la salud del paciente, el tratamiento recibido y cuán bien el cáncer responde al tratamiento. Su médico puede indicarle cómo estos datos pueden aplica a usted, ya que él o ella está familiarizado con los aspectos de su situación particular.
Las siguientes estadísticas de supervivencia provienen del programa SEER del Instituto Nacional del Cáncer. Se basan en un gran número de pacientes tratados entre 1988 y 2001.Labio
Etapa
5 años Tasa de supervivencia relativa
Yo
96%
II
83%
III
57%
IV
48%
Lengua
Etapa
5 años Tasa de supervivencia relativa
Yo
71%
II
59%
III
47%
IV
37%
Piso de la boca
Etapa
5 años Tasa de supervivencia relativa
Yo
73%
II
60%
III
36%
IV
30%
Gum y otra boca
Etapa
5 años Tasa de supervivencia relativa
Yo
81%
II
62%
III
45%
IV
40%
Orofaringe y amígdalas
Etapa
5 años Tasa de supervivencia relativa
Yo
56% *
II
58% *
III
55% *
IV
43%
* Para los cánceres de la orofaringe y las amígdalas, las tasas de supervivencia a 5 años para las etapas I, II y III son esencialmente los mismos.
Última revisión médica: 02/26/2013
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La tasa de supervivencia a 5 años se refiere al porcentaje de pacientes que liveat least5 años después de su diagnóstico de cáncer. Por supuesto, muchas de estas personas viven mucho más de 5 años.
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II
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III
57%
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Yo
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59%
III
47%
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II
60%
III
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* Para los cánceres de la orofaringe y las amígdalas, las tasas de supervivencia a 5 años para las etapas I, II y III son esencialmente los mismos.
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viernes, 16 de agosto de 2013
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¿Cuáles son los cánceres de cavidad oral y orofaringe?
Cáncer de la cavidad oral, o cáncer sólo oral, es un cáncer que comienza en la boca (también llamado theoralcavity). Cáncer de orofaringe empieza en la orofaringe, que es la parte de la garganta justo detrás de la boca. Para comprender estos tipos de cáncer, es útil saber las partes de la boca y la garganta.La cavidad oral (boca) y la orofaringe (garganta)
La cavidad oral incluye los labios, el revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal), los dientes, las encías, las dos terceras partes delanteras de la lengua, el piso de la boca debajo de la lengua, y el techo óseo de la boca (paladar duro). El área detrás de las muelas del juicio (llamado trígono theretromolar) puede ser incluido como una parte de la cavidad oral, aunque a menudo se considera parte de la orofaringe.
La orofaringe es la parte de la garganta justo detrás de la boca. Se inicia en la cavidad bucal se detiene. Se incluye la base de la lengua (la parte posterior tercio de la lengua), el paladar blando (la parte posterior del techo de la boca), las amígdalas, y el lado y la pared posterior de la garganta.
La cavidad oral y orofaringe ayudan a respirar, hablar, comer, masticar y tragar. Glándulas salivales menores en toda la cavidad oral y orofaringe producen la saliva que mantiene la boca húmeda y ayuda a digerir los alimentos.
Las diferentes partes de la cavidad oral y la orofaringe se componen de varios tipos de células. Diferentes tipos de cáncer pueden desarrollar a partir de cada tipo de célula. Las diferencias son importantes, ya que pueden influir en las opciones de tratamiento de una persona y el pronóstico (perspectiva).
El cáncer también puede comenzar en otras partes de la garganta, pero estos cánceres no se describen en este documento:
Los cánceres de la nasofaringe (la parte de la garganta detrás de la nariz y por encima de la orofaringe) se discuten en el Cáncer de la Sociedad Americana del Cáncer documentNasopharyngeal.
Los cánceres que se originan en la laringe (caja de la voz) o la hipofaringe (la parte de la garganta por debajo de la orofaringe) se discuten en la American Cancer Society Cancer documentLaryngeal y la hipofaringe.
Los tumores y los crecimientos en la cavidad oral y la orofaringe
Muchos tipos de tumores (crecimientos anormales de células) pueden desarrollarse en la cavidad oral y de la orofaringe. Encajan en 3 categorías generales:
Algunos son benignos, o no cancerosos, lo que significa que no invaden otros tejidos y no se diseminan a otras partes del cuerpo.
Algunos tumores comienzan inofensivos, pero más tarde pueden convertirse en cáncer. Éstos se conocen como condiciones pre-cancerosas.
Otros tumores son cancerosos. Pueden crecer en los tejidos circundantes y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Los tumores benignos (no cancerosos)
Muchos tipos de tumores benignos y condiciones similares a tumores pueden comenzar en la boca o en la garganta:
Granuloma eosinofílico
Fibroma
Tumor de células granulares
Queratoacantoma
Leiomioma
El osteocondroma
Lipoma
Schwannoma
Neurofibroma
Papiloma
Condiloma acuminado
Xantoma verruciforme
Granuloma piógeno
Rabdomioma
Tumores odontogénicos (tumores que empiezan en los tejidos del diente de formación)
Estos tumores no cancerosos partir de diferentes tipos de células y tienen una variedad de causas. Algunos de ellos pueden causar problemas, pero no es probable que sea peligrosa para la vida. El tratamiento habitual consiste en extirpar quirúrgicamente, ya que es poco probable que recidive (vuelva).La leucoplasia y la eritroplasia (posibles condiciones pre-cancerosas)
La leucoplasia y la eritroplasia son términos utilizados para describir ciertos tipos de tejido anormal que se pueden ver en la boca o la garganta:
La leucoplasia es un parche de color blanco o gris.
Eritroplasia es una zona plana o ligeramente elevada y roja que a menudo sangra fácilmente si se raspa.
Eritroleucoplasia es un parche con ambas áreas de color rojo y blanco.
Su dentista o higienista dental puede ser la primera persona en detectar estas áreas blancas o rojas. Ellos pueden ser un cáncer, pueden ser una condición pre-cancerosa calleddysplasia, o pueden ser una condición relativamente inofensiva.
La displasia se clasifica en leve, moderada o grave, en función de cómo el tejido anormal se ve en el microscopio. Conocer el grado de displasia ayuda a predecir qué tan probable es que avance a cáncer o para desaparecer por sí sola o después de tratamiento. Por ejemplo, tiene más probabilidades de convertirse en un cáncer de displasia severa, mientras que es más probable que desaparezca por completo la displasia leve.
Las causas más frecuentes de la leucoplasia y la eritroplasia son fumar y masticar tabaco. Prótesis mal ajustada que roza contra la lengua o la parte interna de las mejillas también pueden causar estas condiciones. Pero a veces, puede que no haya una causa obvia. Displasia con frecuencia desaparecerá si se elimina la causa.
Una biopsia es la única manera de saber con seguridad si un área de leucoplasia o eritroplasia contiene células displásicas (pre-cancerosos) o células cancerosas. Para una biopsia, una muestra de tejido del área anormal se retira y luego se examina bajo el microscopio. Sin embargo, otras pruebas pueden ser utilizados por primera vez para ayudar a determinar si pueden ser cánceres (y por lo tanto se necesita una biopsia) o bien escoger la mejor zona de la muestra para una biopsia. Estas pruebas se describen en la sección "¿Pueden cavidad oral y los cánceres orofaríngeos pueden encontrar antes de tiempo?"
La mayoría de los casos de leucoplasia no se convierten en cáncer. Pero tanto como 1 de cada 5 leucoplasias es o cancerosas cuando encontró por primera vez o tiene cambios precancerosos que eventualmente convertirse en cáncer si no se tratan adecuadamente.
Eritroplasia y eritroleucoplasia son menos comunes, pero suelen ser más graves. La mayoría de estas lesiones rojas resultan ser cáncer cuando se biopsia o se convertirán en cáncer más adelante.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que los tipos de cáncer más orales no desarrollan a partir de lesiones pre-existentes (ya sea leucoplasia o eritroplasia).Cavidad oral y los cánceres orofaríngeos
Varios tipos de cánceres pueden empezar en la boca o garganta.Los carcinomas de células escamosas
Más de 9 de cada 10 cánceres de la cavidad oral y orofaringe son carcinomas de células escamosas, también los cánceres de células calledsquamous. Estos cánceres comienzan en las primeras formas de las células escamosas, que son las células planas, de escamas que normalmente forman el revestimiento de la boca y la garganta.
La forma más temprana de cáncer de células escamosas es calledcarcinoma in situ, lo que significa que las células cancerosas están presentes sólo en la capa exterior de las células llamada epitelio. Esto es diferente de carcinoma de células escamosas invasivo, donde las células cancerosas se han crecido hacia las capas más profundas de la cavidad oral o la orofaringe.
Carcinoma verrugoso
Carcinoma verrucoso es un tipo de carcinoma de células escamosas que representa menos del 5% de todos los cánceres orales. Es un cáncer de grado bajo (crecimiento lento) que rara vez se propaga a otras partes del cuerpo, pero puede crecer profundamente en el tejido circundante.
Si no se tratan, las áreas de cáncer de células escamosas normales pueden desarrollar dentro de algunos carcinomas verrugosos. Algunos carcinomas verrugosos pueden tener ya áreas de cáncer de células escamosas normales que no se reconocen en la muestra de biopsia. Las células de estas áreas de carcinoma de células escamosas pueden entonces propagarse a otras partes del cuerpo.
Por todas estas razones, los carcinomas verrugosos se deben extirpar inmediatamente, junto con un amplio margen de tejido normal circundante.Carcinomas de las glándulas salivales menores
Cáncer de las glándulas salivales menores se pueden desarrollar en las glándulas de la mucosa de la boca y la garganta. Hay varios tipos de cáncer de las glándulas salivales menores, incluyendo el carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucoepidermoide y el adenocarcinoma polimorfo de bajo grado. Para obtener más información acerca de estos tipos de cáncer y tumores de las glándulas salivales benignos, consulte la Sociedad del Cáncer Americana documentSalivary Cáncer de la glándula.Linfomas
Las amígdalas y la base de la lengua contienen el sistema inmunológico (linfoide) los tejidos, donde los cánceres llamados linfomas pueden comenzar. Para obtener más información acerca de estos tipos de cáncer consulte el Cancer Society documentsNon-Hodgkin Lymphoma Americana, el linfoma no Hodgkin en niños, enfermedad andHodgkin.
La información en el resto de este documento sobre la cavidad oral y el cáncer de la orofaringe se refiere sólo a un carcinoma de células escamosas.
Última revisión médica: 02/26/2013
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¿Cuáles son los cánceres de cavidad oral y orofaringe?
Cáncer de la cavidad oral, o cáncer sólo oral, es un cáncer que comienza en la boca (también llamado theoralcavity). Cáncer de orofaringe empieza en la orofaringe, que es la parte de la garganta justo detrás de la boca. Para comprender estos tipos de cáncer, es útil saber las partes de la boca y la garganta.La cavidad oral (boca) y la orofaringe (garganta)
La cavidad oral incluye los labios, el revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal), los dientes, las encías, las dos terceras partes delanteras de la lengua, el piso de la boca debajo de la lengua, y el techo óseo de la boca (paladar duro). El área detrás de las muelas del juicio (llamado trígono theretromolar) puede ser incluido como una parte de la cavidad oral, aunque a menudo se considera parte de la orofaringe.
La orofaringe es la parte de la garganta justo detrás de la boca. Se inicia en la cavidad bucal se detiene. Se incluye la base de la lengua (la parte posterior tercio de la lengua), el paladar blando (la parte posterior del techo de la boca), las amígdalas, y el lado y la pared posterior de la garganta.
La cavidad oral y orofaringe ayudan a respirar, hablar, comer, masticar y tragar. Glándulas salivales menores en toda la cavidad oral y orofaringe producen la saliva que mantiene la boca húmeda y ayuda a digerir los alimentos.
Las diferentes partes de la cavidad oral y la orofaringe se componen de varios tipos de células. Diferentes tipos de cáncer pueden desarrollar a partir de cada tipo de célula. Las diferencias son importantes, ya que pueden influir en las opciones de tratamiento de una persona y el pronóstico (perspectiva).
El cáncer también puede comenzar en otras partes de la garganta, pero estos cánceres no se describen en este documento:
Los cánceres de la nasofaringe (la parte de la garganta detrás de la nariz y por encima de la orofaringe) se discuten en el Cáncer de la Sociedad Americana del Cáncer documentNasopharyngeal.
Los cánceres que se originan en la laringe (caja de la voz) o la hipofaringe (la parte de la garganta por debajo de la orofaringe) se discuten en la American Cancer Society Cancer documentLaryngeal y la hipofaringe.
Los tumores y los crecimientos en la cavidad oral y la orofaringe
Muchos tipos de tumores (crecimientos anormales de células) pueden desarrollarse en la cavidad oral y de la orofaringe. Encajan en 3 categorías generales:
Algunos son benignos, o no cancerosos, lo que significa que no invaden otros tejidos y no se diseminan a otras partes del cuerpo.
Algunos tumores comienzan inofensivos, pero más tarde pueden convertirse en cáncer. Éstos se conocen como condiciones pre-cancerosas.
Otros tumores son cancerosos. Pueden crecer en los tejidos circundantes y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Los tumores benignos (no cancerosos)
Muchos tipos de tumores benignos y condiciones similares a tumores pueden comenzar en la boca o en la garganta:
Granuloma eosinofílico
Fibroma
Tumor de células granulares
Queratoacantoma
Leiomioma
El osteocondroma
Lipoma
Schwannoma
Neurofibroma
Papiloma
Condiloma acuminado
Xantoma verruciforme
Granuloma piógeno
Rabdomioma
Tumores odontogénicos (tumores que empiezan en los tejidos del diente de formación)
Estos tumores no cancerosos partir de diferentes tipos de células y tienen una variedad de causas. Algunos de ellos pueden causar problemas, pero no es probable que sea peligrosa para la vida. El tratamiento habitual consiste en extirpar quirúrgicamente, ya que es poco probable que recidive (vuelva).La leucoplasia y la eritroplasia (posibles condiciones pre-cancerosas)
La leucoplasia y la eritroplasia son términos utilizados para describir ciertos tipos de tejido anormal que se pueden ver en la boca o la garganta:
La leucoplasia es un parche de color blanco o gris.
Eritroplasia es una zona plana o ligeramente elevada y roja que a menudo sangra fácilmente si se raspa.
Eritroleucoplasia es un parche con ambas áreas de color rojo y blanco.
Su dentista o higienista dental puede ser la primera persona en detectar estas áreas blancas o rojas. Ellos pueden ser un cáncer, pueden ser una condición pre-cancerosa calleddysplasia, o pueden ser una condición relativamente inofensiva.
La displasia se clasifica en leve, moderada o grave, en función de cómo el tejido anormal se ve en el microscopio. Conocer el grado de displasia ayuda a predecir qué tan probable es que avance a cáncer o para desaparecer por sí sola o después de tratamiento. Por ejemplo, tiene más probabilidades de convertirse en un cáncer de displasia severa, mientras que es más probable que desaparezca por completo la displasia leve.
Las causas más frecuentes de la leucoplasia y la eritroplasia son fumar y masticar tabaco. Prótesis mal ajustada que roza contra la lengua o la parte interna de las mejillas también pueden causar estas condiciones. Pero a veces, puede que no haya una causa obvia. Displasia con frecuencia desaparecerá si se elimina la causa.
Una biopsia es la única manera de saber con seguridad si un área de leucoplasia o eritroplasia contiene células displásicas (pre-cancerosos) o células cancerosas. Para una biopsia, una muestra de tejido del área anormal se retira y luego se examina bajo el microscopio. Sin embargo, otras pruebas pueden ser utilizados por primera vez para ayudar a determinar si pueden ser cánceres (y por lo tanto se necesita una biopsia) o bien escoger la mejor zona de la muestra para una biopsia. Estas pruebas se describen en la sección "¿Pueden cavidad oral y los cánceres orofaríngeos pueden encontrar antes de tiempo?"
La mayoría de los casos de leucoplasia no se convierten en cáncer. Pero tanto como 1 de cada 5 leucoplasias es o cancerosas cuando encontró por primera vez o tiene cambios precancerosos que eventualmente convertirse en cáncer si no se tratan adecuadamente.
Eritroplasia y eritroleucoplasia son menos comunes, pero suelen ser más graves. La mayoría de estas lesiones rojas resultan ser cáncer cuando se biopsia o se convertirán en cáncer más adelante.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que los tipos de cáncer más orales no desarrollan a partir de lesiones pre-existentes (ya sea leucoplasia o eritroplasia).Cavidad oral y los cánceres orofaríngeos
Varios tipos de cánceres pueden empezar en la boca o garganta.Los carcinomas de células escamosas
Más de 9 de cada 10 cánceres de la cavidad oral y orofaringe son carcinomas de células escamosas, también los cánceres de células calledsquamous. Estos cánceres comienzan en las primeras formas de las células escamosas, que son las células planas, de escamas que normalmente forman el revestimiento de la boca y la garganta.
La forma más temprana de cáncer de células escamosas es calledcarcinoma in situ, lo que significa que las células cancerosas están presentes sólo en la capa exterior de las células llamada epitelio. Esto es diferente de carcinoma de células escamosas invasivo, donde las células cancerosas se han crecido hacia las capas más profundas de la cavidad oral o la orofaringe.
Carcinoma verrugoso
Carcinoma verrucoso es un tipo de carcinoma de células escamosas que representa menos del 5% de todos los cánceres orales. Es un cáncer de grado bajo (crecimiento lento) que rara vez se propaga a otras partes del cuerpo, pero puede crecer profundamente en el tejido circundante.
Si no se tratan, las áreas de cáncer de células escamosas normales pueden desarrollar dentro de algunos carcinomas verrugosos. Algunos carcinomas verrugosos pueden tener ya áreas de cáncer de células escamosas normales que no se reconocen en la muestra de biopsia. Las células de estas áreas de carcinoma de células escamosas pueden entonces propagarse a otras partes del cuerpo.
Por todas estas razones, los carcinomas verrugosos se deben extirpar inmediatamente, junto con un amplio margen de tejido normal circundante.Carcinomas de las glándulas salivales menores
Cáncer de las glándulas salivales menores se pueden desarrollar en las glándulas de la mucosa de la boca y la garganta. Hay varios tipos de cáncer de las glándulas salivales menores, incluyendo el carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucoepidermoide y el adenocarcinoma polimorfo de bajo grado. Para obtener más información acerca de estos tipos de cáncer y tumores de las glándulas salivales benignos, consulte la Sociedad del Cáncer Americana documentSalivary Cáncer de la glándula.Linfomas
Las amígdalas y la base de la lengua contienen el sistema inmunológico (linfoide) los tejidos, donde los cánceres llamados linfomas pueden comenzar. Para obtener más información acerca de estos tipos de cáncer consulte el Cancer Society documentsNon-Hodgkin Lymphoma Americana, el linfoma no Hodgkin en niños, enfermedad andHodgkin.
La información en el resto de este documento sobre la cavidad oral y el cáncer de la orofaringe se refiere sólo a un carcinoma de células escamosas.
Última revisión médica: 02/26/2013
Última revisión: 18/06/2013
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