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Cáncer de laringe y de hipofaringe
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
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¿Cómo son los cánceres de laringe e hipofaringe estadificado?
La etapa (extensión de la propagación) del cáncer de laringe o de hipofaringe es uno de los factores más importantes en la selección de las opciones de tratamiento y estimar el pronóstico de una persona (prognosis). Cánceres de laringe e hipofaringe se organizan sobre la base de los resultados de los exámenes, pruebas con imágenes, endoscopías y biopsias, que se describen en "Cómo se diagnostican los cánceres de laringe y de hipofaringe?"
Si usted tiene cáncer de laringe o de hipofaringe, pregunte a su equipo de atención médica para explicar la etapa de su cáncer de una manera que usted entienda. Sabiendo todo lo que pueda sobre el escenario puede ayudar a tomar un papel más activo en la toma de decisiones informadas sobre su tratamiento.El sistema de estadificación TNM
Un sistema de clasificación por etapas es una manera para que los miembros del equipo de atención del cáncer para resumir el grado de propagación de un cáncer. El sistema más común que se utiliza para describir las etapas del cáncer es el American Joint Committee on Cancer sistema TNM (AJCC). Para los cánceres de laringe e hipofaringe, el sistema TNM se basa en 3 piezas clave de información:
Tstands fortumor (su tamaño y qué tan lejos se ha propagado dentro de la laringe o la hipofaringe y órganos cercanos).
NStand de propagación a la cercana lymphnodesin el cuello. (Cánceres a menudo se propagan primero a los ganglios linfáticos, que son en forma de fríjol de células del sistema inmunitario).
Mis formetastasis (propagación a órganos distantes). Estos tipos de cáncer más a menudo se propagan a los pulmones, aunque también puede extenderse a los huesos, el hígado u otros órganos.
Grupos T para los cánceres de laringe e hipofaringe
El grupo T describe cuán lejos el cáncer se ha diseminado dentro de la laringe o la hipofaringe y para las estructuras cercanas. Esto se basa en los resultados de los exámenes, como una laringoscopia y sobre las pruebas de imagen de la zona, tales como CT o MRI. Números de grupo T mayores significan propagación más avanzada.
El grupo T de cáncer de laringe depende también en el movimiento de las cuerdas vocales. El médico observará las cuerdas vocales con un endoscopio o espejos especiales mientras la persona hace ciertos sonidos. Si las cuerdas vocales se mueven normalmente, el cáncer probablemente no ha afectado a los tejidos más profundos. Fijación de la cuerda vocal (falta de movimiento) sugiere cáncer está creciendo en él.
Las características utilizadas para asignar el grupo T de cáncer de laringe se basan en el área de la laringe que se trate (supraglotis, la glotis, o región subglótica). Los grupos T para el cáncer de la hipofaringe son diferentes de las del cáncer de la laringe.Grupos T comunes a todos los cánceres de laringe e hipofaringe
TX: No hay suficiente información disponible para la etapa del tumor
T0: No hay tumor se puede encontrar
Tis: Carcinoma in situ. Las células cancerosas sólo están creciendo en la capa de revestimiento interno (el epitelio) de la laringe o la hipofaringe, sin cáncer de crecimiento en el tejido conectivo subyacente. (Muy pocos cáncer de la hipofaringe y la laringe se encuentran en esta etapa inicial.)Grupos T para el cáncer supraglótico
Para el cáncer de la supraglotis (el área por encima de las cuerdas vocales), el grupo T se basa en el número que el cáncer ha llegado a diferentes partes (o los sitios) de la laringe y hasta fuera de la laringe, el cáncer se ha diseminado. Los 5 subsitios de la parte supraglótica de la laringe son:
Las cuerdas vocales falsas (o bandas ventriculares)
Aritenoides
Suprahioidea epiglotis
Infrahioideos epiglotis
Pliegues ariepiglótico
También se considera movimiento de las cuerdas vocales. Cuando las cuerdas vocales no se mueven normalmente a menudo significa que el cáncer está creciendo en ellos y por lo tanto está más avanzada.
T1: Las cuerdas vocales se mueven normalmente y el tumor está solamente en 1 subsitio de la supraglotis.
T2: El tumor se encuentra en al menos 2 subsitios de la supraglotis (o glotis). Las cuerdas vocales aún se mueven normalmente.
T3: Uno o ambos de los siguientes casos:
El tumor es sólo en la laringe, pero ha causado una cuerda vocal para detener el movimiento.
El tumor está creciendo hacia las zonas cercanas, como la zona poscricoide espacio paraglótico preepiglótico (en frente de la epiglotis) los tejidos, o la parte interna del cartílago tiroideo (tejido firme que separa la glándula tiroides de la parte frontal de la laringe ).
T4a: el tumor está creciendo a través del cartílago tiroides y / o está creciendo hacia los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, la glándula tiroides, la tráquea, el esófago, músculos de la lengua, o de los músculos del cuello). Esto se conoce la enfermedad local asmoderately avanzada.
T4b: el tumor está creciendo hacia el tejido frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio prevertebral), rodea una arteria carótida, o está creciendo hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce la enfermedad local avanzada asvery.Grupos T para el cáncer de la glotis
Estos cánceres comienzan en la glotis - la parte de la laringe que incluye las cuerdas vocales.
T1: el tumor está solamente en la cuerda vocal (s). Las cuerdas vocales se mueven normalmente.
T2: Uno o ambos de los siguientes casos:
El tumor está creciendo hacia la supraglotis y / o subglotis.
Las cuerdas vocales no se mueven normalmente.
T3: Uno o más de los siguientes casos:
El tumor es sólo en la laringe, pero ha causado una cuerda vocal para detener el movimiento.
El tumor está creciendo hacia el espacio paraglótico.
El tumor está creciendo hacia la parte interior del cartílago tiroides (tejido firme que separa la glándula tiroides desde la parte frontal de la laringe).
T4a: el tumor ha crecido a través del cartílago tiroides y / o está creciendo hacia los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, la glándula tiroides, la tráquea, el esófago, músculos de la lengua, o de los músculos del cuello). Esto se conoce la enfermedad local asmoderately avanzada.
T4b: el tumor está creciendo hacia el tejido frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio prevertebral), rodea una arteria carótida, o está creciendo hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce la enfermedad local avanzada asvery.Grupos T para el cáncer subglótica
Estos cánceres comienzan en la región subglótica - la parte de la laringe por debajo de las cuerdas vocales.
T1: el tumor está solamente en la subglotis.
T2: El tumor ha crecido desde la subglotis a las cuerdas vocales, con el movimiento de las cuerdas vocales normal o reducida.
T3: el tumor está creciendo solamente en la laringe, pero ha causado una cuerda vocal para detener el movimiento.
T4a: el tumor está creciendo a través de la cricoides o tiroides cartílago y / o está creciendo hacia los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, la glándula tiroidea, la tráquea, el esófago, los músculos de la lengua o los músculos del cuello). Esto se conoce la enfermedad local asmoderately avanzada.
T4b: el tumor está creciendo hacia el tejido frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio prevertebral), rodea una arteria carótida, o está creciendo hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce la enfermedad local avanzada asvery.Grupos T para el cáncer de la hipofaringe
La propagación del cáncer dentro de la hipofaringe se describe basándose en el tamaño del tumor y el número de zonas (subsitios) de la hipofaringe están involucrados por el cáncer. Los 3 subsitios de la hipofaringe son:
Senos piriformes
Lateral (lateral) y posterior (trasera) paredes hipofaringe
Unión faringo-esofágica (en la garganta y el esófago se encuentran)
T1: el tumor está solamente en 1 subsitio de la hipofaringe y mide 2 centímetros (cm) (alrededor de ¾ de pulgada) de ancho o menos.
T2: Uno o más de los siguientes casos:
El tumor en en 2 o más subsitios de la hipofaringe.
El tumor se encuentra en 1 subsitio además de un área cercana.
El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm (aproximadamente 1 ½ pulgadas) de ancho, y las cuerdas vocales se mueven normalmente.
T3: Uno o más de los siguientes casos:
El tumor mide más de 4 cm de diámetro.
El tumor está afectando el movimiento de las cuerdas vocales.
El tumor ha crecido hacia el esófago.
T4a: el tumor está creciendo hacia el cricoides o cartílago tiroideo, el hueso hioides, la glándula tiroides, o los músculos de la correa o la grasa en frente de la laringe. Esto se conoce la enfermedad local asmoderately avanzada.
T4b: el tumor está creciendo hacia el espacio delante de la columna vertebral en el cuello, rodea una arteria carótida, o está creciendo hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce la enfermedad local avanzada asvery.Grupos N para los cánceres de laringe e hipofaringe
Los grupos N se basan en la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos (regionales) y en el tamaño de los nodos. Estos grupos son los mismos para todos los cánceres de laringe e hipofaringe:
NX: Los ganglios linfáticos no se pueden evaluar (información no disponible).
N0: No hay evidencia de que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
N1: El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor. El ganglio linfático no mide más de 3 centímetros (alrededor de 1 ¼ pulgadas) de ancho.
N2: separada en 3 subgrupos:
N2a: el cáncer se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor. El ganglio linfático mide más de 3 cm pero no más de 6 cm de diámetro.
N2b: el cáncer se ha diseminado a 2 o más ganglios linfáticos del mismo lado del cuello que el tumor. Ninguno de estos ganglios linfáticos mide más de 6 cm de diámetro.
N2c: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el lado del cuello frente al tumor o en ambos lados del cuello. Ninguno de estos ganglios linfáticos mide más de 6 cm de diámetro.
N3: el cáncer se ha extendido a por lo menos 1 ganglio linfático que mide más de 6 cm de diámetro.Grupos M para los cánceres de laringe e hipofaringe
Los grupos M para todos los cánceres de laringe e hipofaringe son los mismos:
M0: el cáncer no se ha propagado a lugares distantes.
M1: el cáncer se ha propagado a lugares distantes.Agrupación de las etapas
Una vez que los grupos T, N, y M se han asignado, esta información se combina para asignar una etapa general para el cáncer. Este proceso se calledstage agrupación. Reglas de agrupación de las etapas son las mismas para todos los cánceres de la hipofaringe y las regiones supraglótica, glótica y subglótica de la laringe.
Etapa 0: Tis, N0, M0
Etapa I: T1, N0, M0
Etapa II: T2, N0, M0
Etapa III: T3, N0, M0, ORT1 a T3, N1, M0
Estadio IVA: T4a, N0 o N1, M0, ORT1 a T4a, N2, M0
Estadio IVB T4b, cualquier N, M0, orany T, N3, M0
Estadio IVC: cualquier T, cualquier N, M1
En general, los pacientes con cánceres en etapas menores tienden a tener un mejor pronóstico de curación o supervivencia a largo plazo.
Última revisión médica: 12/14/2012
Última revisión: 18/01/2013
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