martes, 20 de agosto de 2013

Evolución de los tratamientos contra el cáncer: la quimioterapia

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La historia de cáncer

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Evolución de los tratamientos contra el cáncer: la quimioterapia

Durante la Segunda Guerra Mundial, se encontró que el personal naval que fueron expuestos al gas mostaza durante la acción militar para tener cambios tóxicos en las células de la médula ósea que se convierten en células sanguíneas. Durante ese mismo período, el Ejército de EE.UU. estaba estudiando una serie de productos químicos relacionados con el gas mostaza para desarrollar agentes más eficaces para la guerra y también el desarrollo de medidas de protección. En el curso de esa labor, un compuesto mustardwas callednitrogen estudiados y se encontró que trabajar en contra de un cáncer de los ganglios linfáticos llamado linfoma. Este agente fue el modelo para una larga serie de agentes similares pero más eficaces (agentes calledalkylating) que mataron a las células cancerosas que crecen rápidamente al dañar su ADN.

Poco después del descubrimiento de la mostaza nitrogenada, Sidney Farber de Boston demostró que aminopterina, un compuesto relacionado con la vitamina ácido fólico, produce remisiones en niños con leucemia aguda. La aminopterina bloquea una reacción química crítica necesaria para la replicación del ADN. Esa droga fue el predecesor de metotrexato, un medicamento de tratamiento contra el cáncer utiliza comúnmente hoy en día. Desde entonces, otros investigadores han descubierto fármacos que bloquean diferentes funciones en el crecimiento celular y la replicación. La era de la quimioterapia había comenzado.

Cáncer metastásico se curó por primera vez en 1956 cuando se utilizó metotrexato para el tratamiento de un tumor raro llamado coriocarcinoma. Con los años, los medicamentos de quimioterapia (quimio) se han tratado con éxito a muchas personas con cáncer. Remisiones a largo plazo e incluso cura de muchos pacientes con enfermedad de Hodgkin y LLA infantil (leucemia linfoblástica aguda) con quimioterapia fueron por primera vez durante la década de 1960. Curas de cáncer testicular se observaron durante la próxima década. Muchos otros tipos de cáncer se pueden controlar con quimioterapia durante largos períodos de tiempo, incluso si no se curan. Hoy en día, varios enfoques se están estudiando para mejorar la actividad y reducir los efectos secundarios de la quimioterapia. Estos incluyen:

Los nuevos fármacos, nuevas combinaciones de fármacos y nuevas técnicas de entrega

Nuevos enfoques que los fármacos diana más específicamente a las células cancerosas (como la terapia liposomal y la terapia con anticuerpos monoclonales) que producen menos efectos secundarios

Medicamentos para reducir los efectos secundarios, como los factores estimulantes de colonias, agentes quimioprotectores (como dexrazoxano y amifostina), y antieméticos (para reducir las náuseas y vómitos)

Los agentes que superen la resistencia a múltiples fármacos (cuando el cáncer no responde a los fármacos de tratamiento habitual)

Therapyis liposomas una técnica que pone a los medicamentos de quimioterapia dentro de los liposomas (glóbulos grasos sintéticos). El revestimiento de liposomas, o graso, ayuda a penetrar en las células de cáncer de manera más selectiva y disminuye los posibles efectos secundarios (como la pérdida de cabello, náuseas, y vómitos). Ejemplos de fármacos liposomales son Doxil (la forma encapsulada de doxorubicina) y Daunoxome (la forma encapsulada de daunorrubicina).

A principios del siglo 20, sólo cánceres pequeños y lo suficientemente localizado para ser eliminado completamente mediante cirugía eran curables. Más tarde, la radiación se utiliza después de la cirugía para controlar pequeños crecimientos tumorales que no fueron retirados quirúrgicamente. Por último, se añadió la quimioterapia para destruir tumores pequeños tumores que se habían propagado más allá del alcance del cirujano y radioterapeuta. La quimioterapia se utiliza después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en el cuerpo es la terapia calledadjuvant. La terapia adyuvante se probó primero en el cáncer de mama y se ha encontrado para ser eficaz. Fue utilizado más adelante en el cáncer de colon, cáncer de testículo, y otros.

Un descubrimiento importante fue la ventaja de usar múltiples medicamentos de quimioterapia (conocido como quimioterapia de combinación) sobre los agentes individuales. Algunos tipos de muy rápido crecimiento de la leucemia y el linfoma (tumores que afectan las células de la médula ósea y los ganglios linfáticos, respectivamente) respondieron muy bien a la quimioterapia de combinación, y los ensayos clínicos dirigidos a la mejora gradual de las combinaciones de fármacos utilizados. Muchos de estos tumores se pueden curar hoy por quimioterapia de combinación adecuada.

El enfoque para el tratamiento del paciente se ha vuelto más científica con la introducción de ensayos clínicos sobre una amplia base en todo el mundo. Estos ensayos clínicos comparan nuevos tratamientos a los tratamientos estándar y contribuyen a una mejor comprensión de los beneficios y riesgos del tratamiento. Ensayos clínicos probar teorías sobre el cáncer aprendido en el laboratorio de ciencia básica y también probar las ideas extraídas de las observaciones clínicas en pacientes con cáncer. Son necesarios para el progreso continuo.

Última revisión médica: 06/08/2012

Última revisión: 06/08/2012

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