La médula ósea o trasplante de células madre periféricas para la leucemia mieloide crónica

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El tratamiento de la leucemia - TEMAS mieloide crónica (LMC)

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La médula ósea o trasplante de células madre periféricas para la leucemia mieloide crónica

Las dosis normales de quimioterapia (quimio) pueden dañar a las células normales como a las células cancerosas. Un trasplante de células madre ofrece una manera para que los médicos usan las dosis muy altas de quimioterapia necesarios para matar a todas las células de leucemia. Aunque las drogas destruyen la médula ósea del paciente, las células madre trasplantadas dictadas después de la quimioterapia pueden restaurar las células madre de la médula ósea de sangre de decisiones. Esto se llama trasplante de células madre (SCT).

Las células madre para trasplante se recogen con más frecuencia de la médula ósea o del torrente sanguíneo (en un proceso de calledapheresis). A veces se utilizan células madre de cordón umbilical. Trasplante de médula ósea fue más común en el pasado. Ahora se ha sustituido en gran medida por las células tomadas de la circulación sanguínea (llamado madre de sangre periférica de células transplantor TPH).

Estas células madre que forman la sangre puede provenir tanto del paciente o de un donante cuyo tipo de tejido coincida exactamente con la del paciente. El donante puede ser un hermano o hermana, o - con menor frecuencia - una persona no relacionada con el paciente.El proceso de trasplante

En primer lugar, las células madre formadoras de sangre se recogen, ya sea del paciente o de un donante compatible. Las células se congelan y almacenan. Los pacientes que se le dan dosis muy altas de quimioterapia para matar las células cancerosas. También pueden obtener la radiación total del cuerpo para eliminar las células cancerosas restantes. Después del tratamiento, las células madre almacenadas se administran al paciente por vía intravenosa como una transfusión de sangre. Entonces comienza la espera como las células madre se establecen en la médula ósea del paciente y comienzan a crecer y producir células de la sangre.

Las personas que reciben las células madre de un donante se le administran medicamentos para evitar el rechazo, así como otros medicamentos para prevenir infecciones. Por lo general, dentro de un par de semanas después de que las células madre se colocan en un (infusión) empiezan a producir nuevas células blancas de la sangre. A continuación, éstas empiezan a producir las plaquetas, y finalmente, las células rojas de la sangre.

Los pacientes que tienen SCT tienen que mantenerse alejado de los gérmenes (en el aislamiento de protección) tanto como sea posible hasta que su conteo de glóbulos blancos se encuentra en un nivel seguro. Ellos pueden ser capaces de salir del hospital cuando su recuento de glóbulos blancos es cerca de 1000. Incluso después de que se van a casa, se puede ver en la consulta externa de casi todos los días durante muchas semanas ".Mini trasplantes "

La mayoría de los pacientes mayores de 55 años no pueden soportar un trasplante regular que utiliza altas dosis de quimioterapia. Sin embargo, algunos pueden ser capaces de tener lo que se llama un "mini-trasplante" (también llamado trasplante transplantorreduced intensidad anon mieloablativo). En este tipo de trasplante, los pacientes reciben dosis más bajas de quimioterapia y radiación que no destruyen las células de todos en su médula ósea. A continuación, obtener las células madre del donante. Estas nuevas células entran en el cuerpo y forman un nuevo sistema inmunológico, que ve las células leucémicas como extrañas y ellos (llamado un efecto de "injerto contra leucemia") ataca. Este enfoque no se utiliza a menudo en efectos CML.Side de SCT

Los efectos secundarios de un trasplante de células madre se pueden dividir en efectos a corto y largo plazo.

Los primeros efectos secundarios: Los efectos secundarios tempranos son aproximadamente los mismos que los de cualquier otro tipo de quimioterapia de dosis altas - recuentos sanguíneos bajos, náuseas, vómitos, pérdida del cabello, llagas en la boca y la garganta. Son causadas por el daño a la médula ósea y otros tejidos del cuerpo que se dividen y crecen rápido.

Uno de los efectos secundarios más comunes y graves es el aumento del riesgo de infección. Los antibióticos se dan a menudo por un tiempo, incluso antes de que aparezcan signos de infección, para tratar de evitar que esto suceda.

Efectos secundarios a largo plazo: Algunos efectos secundarios pueden continuar por mucho tiempo. Y a veces no aparecen hasta años después del trasplante. Efectos secundarios a largo plazo pueden incluir lo siguiente:

La enfermedad de injerto contra huésped (ver más abajo)

El daño por radiación a los pulmones, causando dificultad para respirar

El daño a los ovarios causando la infertilidad y la pérdida de la menstruación

Daño a la glándula tiroides que causa problemas con la forma en que el cuerpo utiliza la energía

Cataratas (daño al cristalino del ojo)

Daño a los huesos, que puede ser tan mala que la parte del hueso y de la junta debe ser reemplazado

La enfermedad de injerto-contra-huésped o GVHDis el principal problema de un trasplante de células madre de un donante. Esto ocurre cuando el sistema inmune del paciente es atacado por la del donante. El sistema inmunitario del donante a continuación, empieza reaccionando contra otros tejidos y órganos del paciente.

Los síntomas de la EICH pueden incluir debilidad, boca seca, náuseas, erupciones cutáneas graves con prurito y diarrea severa. El hígado y los pulmones también pueden resultar dañados. El paciente también puede llegar a ser cansado y con dolores musculares. Si lo suficientemente malo, la GVHD puede ser fatal. Los medicamentos que debilitan el sistema inmunológico se dan a menudo para tratar de mantener control de la GVHD.Algunas cosas a tener en cuenta

Antes de modernos medicamentos de terapia dirigida como imatinib (Gleevec), SCT se utiliza comúnmente para tratar la CML. Antes de las drogas como Gleevec estaban disponibles, a menos de la mitad de los pacientes que vivían más de 5 años después del diagnóstico. Ahora, estos fármacos son el tratamiento estándar, y los trasplantes se utilizan con menos frecuencia. Sin embargo, un SCT de un donante ofrece la única oportunidad probada para curar esta enfermedad, y muchos médicos recomiendan un trasplante para los pacientes más jóvenes. Los resultados parecen ser mejores cuando el donante de células madre es un hermano bien avenido o hermana. Los resultados también son mejores cuando el trasplante se realiza temprano en el curso de la enfermedad. Trasplante también se puede recomendar si el CML no responde bien a los medicamentos nuevos.

Trasplante de células madre es un tratamiento complejo y arriesgado. Es importante que se realiza en un hospital, donde el personal se experimenta con el proceso. Algunos programas de trasplante pueden no tener experiencia en ciertos trasplantes, especialmente de donantes no emparentados.

Trasplante de células madre también cuesta mucho (más de 100.000 dólares) y, a menudo significa una hospitalización prolongada. Usted debe saber lo que su seguro cubrirá y lo que es posible que tenga que pagar antes de elegir a un trasplante.

Para obtener más información sobre los trasplantes de células madre, consulte nuestro documento Trasplante de células madre (sangre periférica, médula ósea y sangre del cordón trasplantes).

Última revisión médica: 06/14/2012

Última revisión: 23/01/2013

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