Las opciones de tratamiento para el sarcoma uterino según la etapa

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Sarcoma uterino

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El tratamiento del sarcoma uterino TEMAS

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Las opciones de tratamiento para el sarcoma uterino por etapa

Surgeryto extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios y muestras de los ganglios linfáticos es el principal tratamiento para los sarcomas uterinos. A veces, esto es seguido por withradiation tratamiento, la quimioterapia (quimioterapia), terapia orhormone. Tratamientos dado después de que el cáncer se ha eliminado por completo con la cirugía son tratamientos calledadjuvant. La terapia adyuvante se administra para ayudar a mantener el cáncer regrese. Este enfoque ha ayudado a pacientes con ciertos tipos de cáncer como el de colon y el cáncer de mama vivan más tiempo. Hasta ahora, sin embargo, los tratamientos adyuvantes para el sarcoma uterino no han ayudado a los pacientes a vivir por más tiempo. Como ambos tipos de sarcoma uterino son raros, ha sido difícil de estudiar bien.

Las mujeres que no pueden someterse a cirugía debido a que tienen otros problemas de salud se pueden tratar con radioterapia, quimioterapia, o la hormona. A menudo se utiliza una combinación de estos otros tratamientos.Etapas I y II

Leiomiosarcoma y el sarcoma indiferenciado: Cirugía más womenhave para extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios (histerectomía y salpingooforectomía bilateral). Linfadenectomía pélvica y para-aórtica o muestreo ganglionar laparoscópica también se pueden hacer. Durante la cirugía, los órganos cercanos al útero y el peritoneo (la membrana delgada que recubre las cavidades pélvica y abdominal) se examinan cuidadosamente para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del útero.

En las mujeres jóvenes con leiomiosarcomas de bajo grado (LMS) que no se han diseminado más allá del útero, el cirujano puede, rara vez - ser capaz de dejar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios en su lugar, y en lugar de quitar sólo el tumor a lo largo de con un borde del tejido normal que lo rodea. Este enfoque no es el tratamiento estándar, por lo que no se ofrece a menudo. Rara vez puede ser una opción para algunas mujeres que quieren seguir siendo capaz de tener hijos después de que su cáncer ha sido tratado. Esta opción tiene sus riesgos, sin embargo, por lo que las mujeres que consideran este tipo de cirugía que hablar sobre los posibles riesgos y beneficios con su ginecólogo oncólogo antes de tomar una decisión. Cierre de seguimiento es importante, y la cirugía adicional puede ser necesaria si el cáncer reaparece.

Después de la cirugía, se puede recomendar el tratamiento con radiación (o, a veces la quimioterapia). Esto se llama tratamiento adyuvante y puede reducir la probabilidad de que el cáncer regrese en la pelvis. El objetivo de la cirugía es eliminar todo el cáncer, pero el cirujano sólo puede eliminar lo que se ve. Pequeños grupos de células cancerosas que son demasiado pequeños para ser vistos se pueden dejar atrás. Tratamientos administrados después de la cirugía son para matar a las células cancerosas de manera que ellos no tienen la oportunidad de convertirse en tumores más grandes.

Para LMS del útero, la radiación adyuvante puede reducir el riesgo de que el cáncer vuelva a crecer en la pelvis (recurrencia calledlocal), pero no parece ayudar a las mujeres viven más tiempo.

Dado que el cáncer todavía puede volver a aparecer en los pulmones u otros órganos distantes, algunos expertos recomiendan administrar quimioterapia después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para los cánceres en estadio II. Chemo se recomienda a veces para la fase I LMS también, pero no está tan claro que es realmente útil. Hasta ahora, los resultados de los estudios sobre la quimioterapia adyuvante han sido promisorios en LMS en fase inicial, pero a largo plazo de seguimiento sigue siendo necesaria para ver si este tratamiento realmente ayuda a las mujeres viven más tiempo. Los estudios de terapia adyuvante se encuentran todavía en progreso. Para cualquier persona que se está tratando de LMS del útero, entrar en un ensayo clínico es siempre una buena opción.

Sarcoma del estroma endometrial: Etapa temprana sarcoma del estroma endometrial se trata con cirugía: histerectomía y salpingooforectomía bilateral. Ganglios linfáticos de la pelvis pueden ser eliminados. Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes no necesitan tratamiento adicional. Estas mujeres son observados de cerca en busca de signos de que el cáncer ha regresado. Algunos médicos administran radiación en la pelvis, la terapia hormonal, o ambos para reducir las posibilidades de que el cáncer regrese, pero esto no se ha demostrado que mejora la supervivencia.

Los pacientes que están demasiado enfermos (de otras afecciones médicas) para tener una cirugía pueden ser tratados con radiación y / o terapia hormonal.Etapa III

Para todos los tipos de sarcoma uterino, la cirugía se realiza para extirpar todo el cáncer. Esto incluye una histerectomía, salpingooforectomía bilateral y disección de ganglios linfáticos o el muestreo. Si el tumor se ha propagado a la vagina (estadio IIIB), parte (o la totalidad) de la vagina tendrá que ser eliminado también. El tratamiento después de la cirugía depende del tipo de sarcoma.

El tratamiento adyuvante con radioterapia (con o sin quimioterapia) puede ser ofrecido por los leiomiosarcomas y los sarcomas indiferenciados.

Las mujeres con sarcomas estromales endometriales pueden recibir radiación, terapia hormonal, o ambos después de la cirugía.

Los pacientes que están demasiado enfermos (de otras afecciones médicas) para tener una cirugía pueden ser tratados con radiación, quimioterapia y / o terapia hormonal.Etapa IV

El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.

Cánceres en estadio IVA se han diseminado a órganos y tejidos cercanos, como la vejiga o el recto. Estos cánceres pueden ser capaces de ser eliminado completamente con la cirugía, lo que se suele hacer, si es posible. Si el cáncer no se puede extirpar completamente, la radiación se puede administrar, ya sea sola o con quimioterapia.

Cánceres en estadio IVB se han diseminado fuera de la pelvis, lo más a menudo a los pulmones, el hígado o los huesos. Actualmente no existe un tratamiento estándar para estos tipos de cáncer. La quimioterapia puede ser capaz de reducir el tamaño de los tumores durante un tiempo, pero no se piensa que es capaz de curar el cáncer. La radioterapia también puede ser una opción. Para sarcomas del estroma endometrial, la terapia hormonal puede ayudar por un tiempo.

Las mujeres con sarcoma uterino en estadio IV podrían considerar el tomar parte inclinical ensayos (estudios científicos de tratamientos prometedores) prueba nueva quimioterapia u otros tratamientos.Sarcoma uterino recidivante

Si el cáncer regresa después del tratamiento, es calledrecurrent. Si el cáncer regresa en la misma zona que estaba en el primer lugar, se le llama recurrencia alocal. Para el sarcoma uterino, el cáncer vuelva a crecer como un tumor en la pelvis sería una recurrencia local. Si se trata de volver en otra área como el hígado o los pulmones, se le llama recurrencia adistant.

Por desgracia, el sarcoma uterino se vuelve a menudo en los primeros años después del tratamiento. Las opciones de tratamiento son las mismas que las de la etapa IV. Si el cáncer se puede extirpar, se puede realizar cirugía. La radiación puede ser usada para reducir el tamaño del tumor y aliviar los síntomas de los tumores pélvicos grandes. Sarcoma menudo regresa como propagación a los pulmones. Si hay sólo 1 o 2 tumores pequeños, éstos pueden ser capaz de ser eliminado con cirugía. Algunos pacientes se han curado por este tratamiento.

Última revisión médica: 22/01/2013

Última revisión: 01/22/2013

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