Temas Centrados en la enfermedad del Cancer - Sus Diagnosticos, Los tratamientos y los sintomas
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sábado, 19 de octubre de 2013
Reemplazo Hormonal Westminster-Remedio para dolorosos síntomas de la menopausia
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Norman J. Boone
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Reemplazo Hormonal Westminster-Remedio para la menopausia dolorosa SymptomsHealth y ejercicio> MedicinaPor: Phil Bichai (16/08/13) Visto: 34
El tratamiento hormonal que ofrecen los proveedores de servicios de farmacia de composición profesionales es beneficioso para las personas con deficiencias hormonales. Especialmente, las mujeres que sufren de los síntomas dolorosos de la menopausia. Antes de profundizar en el debate, vamos a entender la diferencia betweenhormone Westminstercenters reemplazo básicos con la de los proveedores de servicios tradicionales. En lo que se refiere a la HRT en Westminster, estas hormonas son producidas por lo que son químicamente equivalentes a las hormonas que se producen naturalmente en las hembras. Terapia de reemplazo tradicional hace uso de productos químicos que se obtienen de hormonas animales pero no similares a los producidos en el cuerpo.
Algunas de las hormonas naturales son estradiol, estrona, testosterona, DHEA, la progesterona y pregnenolona. De todos ellos, el ampliamente utilizado son los bio-idénticas, tales como la progesterona y estradiol. Ambos son suplementos FDA aprobada y prescrita como componer preparaciones farmacéuticas.
Los preparativos que se adapten a las necesidades de las mujeres que sufren de PMS períodos
Cuando se trata de compuestos de farmacia, que implica el cambio de una preparación o medicamento para adaptarse a las necesidades especiales de un paciente. Por ejemplo, las mujeres preocupados por los efectos secundarios de la menopausia pueden ser alérgicas a ciertos ingredientes utilizados en un medicamento en particular. Muchas veces, se encuentra que el ingrediente actúa como un tampón o un componente inerte. Aquí es donde los servicios de reemplazo hormonal farmacéuticos del Condado de Orange entran en juego. Los especialistas no eliminan un componente alérgico o simplemente cambian una píldora en formas de gel para adaptarse a las necesidades de un paciente.
Cuando se trata de hormonas bio-idénticas, los medicamentos que se adaptan a sus necesidades en base a los exámenes realizados por el proveedor de servicios de salud. La composición resultante se administra usando un gel o parche transdérmico.
¿Por qué necesita la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH)
Mujeres plagados de la menopausia han agotado los niveles de estradiol conducen a efectos secundarios como sofocos, cambios de humor y depresión. Los estudios han demostrado que el reemplazo de estradiol tiene efectos beneficiosos y da un respiro de la del dolor y molestias relacionadas con períodos de PMS. Se ha encontrado que en algunos casos, la terapia de algo invierte el impacto de las enfermedades como la aterosclerosis, la osteoporosis, y la demencia. Estas enfermedades también están asociados con niveles bajos de estradiol.
¿Es este tipo de tratamiento seguro?
Los profesionales que están asociados con la TRH creen que es seguro. Ellos opinan que estos son seguros porque son naturales e idénticos a los que se producen en los cuerpos femeninos. Como resultado, funcionarán más eficazmente dentro de su cuerpo sin causar ningún daño. Los niveles de hormonas Bio-idénticas también pueden ser rastreados con la ayuda de simples análisis de sangre.
De acuerdo con la Sociedad de Menopausia de América del Norte y la Clínica Mayo, hay ventajas específicas de la terapia hormonal Farmacéutica en forma. Una de las mayores ventajas es que los medicamentos que se pueden personalizar para satisfacer las necesidades de los pacientes. Una vez más, de acuerdo con las opiniones de 200 estudios, existe una amplia evidencia para demostrar que las hormonas bioidénticas sean más seguras para los humanos.
Así que, señoras que sufren de síndrome premenstrual períodos dolorosos pueden optar por la sustitución de los proveedores de servicios Westminster hormonales para deshacerse de los cambios de humor, depresiones y sofocos. Esto le ayudará a permanecer en un estado de ánimo optimista.
¿Tiene más preguntas? Por favor comente.
Phil Bichai
Phil Bichai está familiarizado con algunos de reemplazo hormonal Westminster y reemplazo hormonal Orange County farmacéuticos ayudar a las mujeres a deshacerse de los síntomas de la menopausia. También encontrará sugerencias y ayuda para el reemplazo hormonal, lo que agrava la farmacia y la administración de medicamentos.
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martes, 20 de agosto de 2013
Cáncer de próstata La terapia hormonal puede aumentar el riesgo cardiaco
Aprender sobre el cáncer »Noticias y artículos» Noticias »El cáncer de próstata la terapia hormonal puede aumentar el riesgo cardiaco
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Noticias »Filed under: Cáncer de Próstata
Cáncer de próstata La terapia hormonal puede aumentar el riesgo cardiaco
Fecha del artículo:
04 de agosto 2010
Si bien la terapia hormonal es beneficiosa para muchos hombres con cáncer de próstata, existe una creciente preocupación de que podría incrementar los factores de riesgo de enfermedades del corazón, según un informe de las organizaciones líderes de salud.
La terapia hormonal se prescribe con más frecuencia a los hombres cuyo cáncer de próstata se ha propagado a otras partes del cuerpo. Para algunos tipos de cáncer menos avanzados, que también se puede usar antes de o junto con otros tratamientos tales como cirugía o terapia de radiación, para tratar de hacer estos tratamientos funcionan mejor. Algunos médicos también pueden recetar terapia hormonal para los hombres mayores o con problemas graves de salud que tienen cánceres en etapas tempranas, como alternativa a la "vigilancia activa" o "espera vigilante" (ver sección de palabras clave de este boletín). La terapia hormonal no cura el cáncer de próstata, pero puede reducir los tumores de próstata o retardar su crecimiento.
Sin embargo, el tomar estos medicamentos puede venir con algunos efectos secundarios difíciles: bajo deseo sexual, impotencia, pérdida de masa muscular y fatiga, entre otras cosas. La terapia hormonal (también llamada terapia de privación de andrógenos, o ADT) también se ha demostrado que aumenta la grasa corporal, aumentar la lipoproteína de baja densidad (LDL) colesterol (el colesterol "malo"), y causar anormalidades de azúcar en la sangre - todo lo cual puede contribuir a problemas cardíacos.
Y en un reciente informe, expertos examinaron la investigación publicada en curso sobre el tema y encontraron que el uso de ADT puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón y posiblemente el riesgo de muerte cardiaca. Más investigación debe hacerse, concluyeron los autores.
Mientras tanto, los hombres y los médicos que los tratan para el cáncer de próstata deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento. Teniendo en cuenta los posibles efectos de ADT en los factores de riesgo de enfermedades del corazón, los hombres también puede ser que desee hacer un seguimiento con su médico de atención primaria a los pocos meses de iniciar el tratamiento. Si usted está tomando la terapia hormonal y en la actualidad tiene factores de riesgo de enfermedades del corazón, hable con su médico acerca de si tomar medidas preventivas adicionales, tales como la adopción de un estilo de vida saludable y / o o a partir de la medicación adecuada, podría ser adecuado para usted.
Comentado por: Los miembros del Personal Médico contenido ACS
ACS noticias Centro se proporcionan como una fuente de información relacionada con el cáncer y no están destinados a ser utilizados lanzamientos aspress.
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Noticias »Filed under: Cáncer de Próstata
Cáncer de próstata La terapia hormonal puede aumentar el riesgo cardiaco
Fecha del artículo:
04 de agosto 2010
Si bien la terapia hormonal es beneficiosa para muchos hombres con cáncer de próstata, existe una creciente preocupación de que podría incrementar los factores de riesgo de enfermedades del corazón, según un informe de las organizaciones líderes de salud.
La terapia hormonal se prescribe con más frecuencia a los hombres cuyo cáncer de próstata se ha propagado a otras partes del cuerpo. Para algunos tipos de cáncer menos avanzados, que también se puede usar antes de o junto con otros tratamientos tales como cirugía o terapia de radiación, para tratar de hacer estos tratamientos funcionan mejor. Algunos médicos también pueden recetar terapia hormonal para los hombres mayores o con problemas graves de salud que tienen cánceres en etapas tempranas, como alternativa a la "vigilancia activa" o "espera vigilante" (ver sección de palabras clave de este boletín). La terapia hormonal no cura el cáncer de próstata, pero puede reducir los tumores de próstata o retardar su crecimiento.
Sin embargo, el tomar estos medicamentos puede venir con algunos efectos secundarios difíciles: bajo deseo sexual, impotencia, pérdida de masa muscular y fatiga, entre otras cosas. La terapia hormonal (también llamada terapia de privación de andrógenos, o ADT) también se ha demostrado que aumenta la grasa corporal, aumentar la lipoproteína de baja densidad (LDL) colesterol (el colesterol "malo"), y causar anormalidades de azúcar en la sangre - todo lo cual puede contribuir a problemas cardíacos.
Y en un reciente informe, expertos examinaron la investigación publicada en curso sobre el tema y encontraron que el uso de ADT puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón y posiblemente el riesgo de muerte cardiaca. Más investigación debe hacerse, concluyeron los autores.
Mientras tanto, los hombres y los médicos que los tratan para el cáncer de próstata deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento. Teniendo en cuenta los posibles efectos de ADT en los factores de riesgo de enfermedades del corazón, los hombres también puede ser que desee hacer un seguimiento con su médico de atención primaria a los pocos meses de iniciar el tratamiento. Si usted está tomando la terapia hormonal y en la actualidad tiene factores de riesgo de enfermedades del corazón, hable con su médico acerca de si tomar medidas preventivas adicionales, tales como la adopción de un estilo de vida saludable y / o o a partir de la medicación adecuada, podría ser adecuado para usted.
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sábado, 17 de agosto de 2013
La terapia hormonal para el cáncer de ovario
Aprenda sobre el cáncer »Cáncer de ovario» Guía detallada »La terapia hormonal para el cáncer de ovario
Cáncer de ovario
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TopicsHow documento se trata el cáncer de ovario?La cirugía para cancerChemotherapy ovárica para ovárica cancerTargeted terapia para el tratamiento cancerHormone ovárica para la terapia cancerRadiation ovárica para el cáncer de ovario cancerOvarian clínica trialsOvarian cáncer therapiesTreatment complementaria y alternativa de los cánceres ováricos epiteliales invasoras, por stageTreatment para los tumores epiteliales de bajo potentialTreatment maligna de los tumores de células germinales del ovaryTreatment para Los tumores del estroma del ovario, por stageMore ovario información sobre el tratamiento del cáncer
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Terapia dirigida para el cáncer de ovario
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La radioterapia para el cáncer de ovario
Cáncer de ovario ensayos clínicos
Cáncer de terapias complementarias y alternativas de ovario
El tratamiento de los cánceres de ovario epitelial invasivo según la etapa
El tratamiento para los tumores epiteliales de bajo potencial maligno
El tratamiento de los tumores de células germinales del ovario
El tratamiento para los tumores del estroma del ovario, por etapa
Más información sobre el tratamiento del cáncer de ovario
Terapia TopicTargeted anterior para el cáncer de ovario
Terapia Siguiente TopicRadiation de cáncer de ovario
La terapia hormonal para el cáncer de ovario
La terapia hormonal es el uso de hormonas o medicamentos que bloquean la lucha contra el cáncer. Este tipo de terapia sistémica rara vez se utiliza para tratar el cáncer epitelial de ovario, pero más a menudo se utiliza para tratar los tumores del estroma ovárico.Agonistas de la hormona luteinizante, la hormona liberadora (LHRH)
Agonistas LHRH (a veces los agonistas calledGnRH) apagar la producción de estrógenos por los ovarios. Estos medicamentos se usan para bajar los niveles de estrógeno en mujeres premenopáusicas. Ejemplos de agonistas LHRH includegoserelin (Zoladex ®) andleuprolide (Lupron ®). Estos fármacos se inyectan cada 1 a 3 meses. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal. Si se toman durante mucho tiempo (años), estos medicamentos pueden debilitar los huesos (algunas veces conduce a osteoporosis).El tamoxifeno
Tamoxifenis un medicamento que se utiliza a menudo para tratar el cáncer de mama. También se puede utilizar para el tratamiento de tumores del estroma de ovario y rara vez se utiliza para tratar el cáncer epitelial de ovario avanzado. El tamoxifeno actúa como un anti-estrógeno en muchos tejidos en el cuerpo, sino como un estrógeno débil en otros. El objetivo de la terapia con tamoxifeno es mantener los estrógenos circulantes en el cuerpo de la mujer de estimular el crecimiento de células cancerosas. La actividad anti-estrógeno de esta droga puede causar sofocos y la sequedad vaginal. Porque el tamoxifeno actúa como un estrógeno débil en algunas áreas del cuerpo, que no causa la pérdida ósea y pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos graves en las piernas.Inhibidores de la aromatasa
Inhibidores de la aromatasa son fármacos que bloquean una enzima (calledaromatase) que convierte otras hormonas en estrógeno en mujeres post-menopáusicas. No dejan que los ovarios de producir estrógeno, lo que sólo son útiles en la reducción de los niveles de estrógeno en las mujeres después de la menopausia. Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar el cáncer de mama, pero también se pueden usar para tratar algunos tumores estromales de ovario que han regresado después del tratamiento. Ellos includeletrozole (Femara ®), anastrozol (Arimidex ®), andexemestane (Aromasin ®). Estos medicamentos se toman en forma de pastillas una vez al día.
Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de la aromatasa incluyen sofocos, dolor articular y muscular, y osteoporosis. El adelgazamiento de los huesos puede conducir a la osteoporosis y los huesos que se rompen con facilidad.
Última revisión médica: 03/21/2013
Última revisión: 21/03/2013
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viernes, 16 de agosto de 2013
La terapia hormonal para el cáncer de ovario
Aprenda sobre el cáncer »Cáncer de ovario» Guía »Vista de la terapia hormonal para el cáncer de ovario
Cáncer del ovario
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La terapia hormonal para el cáncer de ovario
La terapia hormonal es el uso de hormonas o medicamentos que bloquean las hormonas para combatir el cáncer. La terapia hormonal rara vez se utiliza para tratar el cáncer de ovario epitelial. Cuando lo es, el medicamento más utilizado istamoxifen.
Última revisión médica: 04/22/2013
Última revisión: 22/04/2013
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La terapia hormonal para el sarcoma uterino
La terapia hormonal es el uso de hormonas o medicamentos que bloquean la lucha contra el cáncer. Se utiliza principalmente para el tratamiento de pacientes con sarcomas del estroma endometrial y rara vez se utiliza para los otros tipos de sarcomas uterinos.Las progestinas
Hormonas tales como progesterona-asmegestrol (Megace ®) o de medroxiprogesterona (Provera ®) se pueden utilizar. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes. También se producen sofocos, sudores nocturnos, y aumento de peso (por retención de líquidos y un aumento del apetito). Rara vez, coágulos sanguíneos graves se observan en los pacientes que toman progestina.Liberadora de gonadotropina agonistas de la hormona
Liberadora de gonadotropina agonistas de la hormona (GnRH) apagar la producción de estrógenos por los ovarios. Estos medicamentos son útiles en la reducción de los niveles de estrógeno en mujeres premenopáusicas. Ejemplos de agonistas de GnRH includegoserelin (Zoladex ®) andleuprolide (Lupron ®). Estos fármacos se inyectan cada 1 a 3 meses. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal. Si se toman durante mucho tiempo, estos medicamentos pueden debilitar los huesos, a veces conduce a osteoporosis.Inhibidores de la aromatasa
Después se extirpan los ovarios, o no están funcionando, el estrógeno se sigue haciendo en el tejido graso. Esto se convierte en la fuente principal del cuerpo del estrógeno. Los medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa pueden detener este estrógeno que se formen. Ejemplos de inhibidores de la aromatasa includeletrozole (Femara ®), anastrozol (Arimidex ®), andexemestane (Aromasin ®). Estos medicamentos se usan con más frecuencia para tratar el cáncer de mama, pero pueden ser útiles en el tratamiento del sarcoma del estroma endometrial. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal, así como dolor en articulaciones / músculos. Si se toman durante mucho tiempo (años), estos medicamentos pueden debilitar los huesos, a veces conduce a osteoporosis.El tamoxifeno
Tamoxifenis un fármaco anti-estrógeno que se utiliza a menudo para tratar el cáncer de mama. También se puede utilizar para tratar el sarcoma del estroma endometrial. El objetivo de la terapia con tamoxifeno es para evitar cualquier estrógenos circulantes en el cuerpo de la mujer de estimular el crecimiento de las células cancerosas. A pesar de que el tamoxifeno puede prevenir que el estrógeno nutritivas células del cáncer, que actúa como un estrógeno débil en otras áreas del cuerpo. No causa la pérdida ósea, pero pueden causar sofocos y la sequedad vaginal. Las personas que toman tamoxifeno tienen también un mayor riesgo de coágulos sanguíneos graves en las piernas.
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Hormonas tales como progesterona-asmegestrol (Megace ®) o de medroxiprogesterona (Provera ®) se pueden utilizar. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes. También se producen sofocos, sudores nocturnos, y aumento de peso (por retención de líquidos y un aumento del apetito). Rara vez, coágulos sanguíneos graves se observan en los pacientes que toman progestina.Liberadora de gonadotropina agonistas de la hormona
Liberadora de gonadotropina agonistas de la hormona (GnRH) apagar la producción de estrógenos por los ovarios. Estos medicamentos son útiles en la reducción de los niveles de estrógeno en mujeres premenopáusicas. Ejemplos de agonistas de GnRH includegoserelin (Zoladex ®) andleuprolide (Lupron ®). Estos fármacos se inyectan cada 1 a 3 meses. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal. Si se toman durante mucho tiempo, estos medicamentos pueden debilitar los huesos, a veces conduce a osteoporosis.Inhibidores de la aromatasa
Después se extirpan los ovarios, o no están funcionando, el estrógeno se sigue haciendo en el tejido graso. Esto se convierte en la fuente principal del cuerpo del estrógeno. Los medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa pueden detener este estrógeno que se formen. Ejemplos de inhibidores de la aromatasa includeletrozole (Femara ®), anastrozol (Arimidex ®), andexemestane (Aromasin ®). Estos medicamentos se usan con más frecuencia para tratar el cáncer de mama, pero pueden ser útiles en el tratamiento del sarcoma del estroma endometrial. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal, así como dolor en articulaciones / músculos. Si se toman durante mucho tiempo (años), estos medicamentos pueden debilitar los huesos, a veces conduce a osteoporosis.El tamoxifeno
Tamoxifenis un fármaco anti-estrógeno que se utiliza a menudo para tratar el cáncer de mama. También se puede utilizar para tratar el sarcoma del estroma endometrial. El objetivo de la terapia con tamoxifeno es para evitar cualquier estrógenos circulantes en el cuerpo de la mujer de estimular el crecimiento de las células cancerosas. A pesar de que el tamoxifeno puede prevenir que el estrógeno nutritivas células del cáncer, que actúa como un estrógeno débil en otras áreas del cuerpo. No causa la pérdida ósea, pero pueden causar sofocos y la sequedad vaginal. Las personas que toman tamoxifeno tienen también un mayor riesgo de coágulos sanguíneos graves en las piernas.
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La terapia hormonal es otra forma de terapia sistémica. Se utiliza más a menudo como un tratamiento adyuvante para ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer regrese después de la cirugía, pero puede ser utilizado como tratamiento neoadyuvante, también. También se utiliza para tratar el cáncer que ha regresado después del tratamiento o se ha diseminado.
Los ovarios de una mujer son la principal fuente de la hormoneestrogenup hasta la menopausia. Después de la menopausia, las cantidades más pequeñas todavía se hacen en el tejido graso del cuerpo, donde una hormona producida por la glándula adrenal se transforma en estrógeno.
El estrógeno promueve el crecimiento de aproximadamente 2 de cada 3 de los cánceres de mama-que tienen receptores para las hormonas estrógeno (cánceres ER-positivos) y / o progesterona (cánceres PR-positivos). Debido a esto, varios métodos para bloquear el efecto del estrógeno o la reducción de los niveles de estrógenos se utilizan para tratar los cánceres de mama con receptores hormonales positivos. La terapia hormonal no ayuda a los pacientes cuyos tumores son tanto ER-y PR-negativo.
Tamoxifeno y toremifeno (Fareston ®): estos medicamentos anti-estrógeno funcionan bloqueando temporalmente los receptores de estrógeno en las células del cáncer de mama, la prevención de estrógeno se una a ellos. Se toman todos los días en forma de píldora.
Para las mujeres con cánceres con receptores hormonales positivos, tomando tamoxifeno después de la cirugía por 5 años reduce las posibilidades de que el cáncer regrese a la mitad y ayuda a los pacientes a vivir por más tiempo. Un estudio reciente ha demostrado que el consumo es de 10 años puede ser aún más útil.
El tamoxifeno también se puede utilizar para tratar el cáncer de mama metastásico, así como para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres con alto riesgo. Toremifeno funciona como el tamoxifeno, pero no se usa tan a menudo y sólo está aprobado para pacientes con cáncer de mama metastásico.
Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen fatiga, sofocos, sequedad vaginal o descarga, y cambios de humor.
Algunos pacientes cuyo cáncer se ha propagado a los huesos pueden tener un "brote de tumor" con el dolor y la inflamación en los músculos y los huesos. Esto por lo general desaparece rápidamente, pero en algunos casos raros, el paciente también puede desarrollar un nivel alto de calcio en la sangre que no puede ser controlada. Si esto ocurre, puede ser necesario interrumpir durante un tiempo el tratamiento.
Los efectos secundarios raros, pero más graves son también posibles. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de útero (cáncer de endometrio y el sarcoma uterino) en mujeres que han pasado por la menopausia. Dígale a su médico inmediatamente sobre cualquier sangrado vaginal inusual (un síntoma común de estos dos tipos de cáncer). Hemorragia uterina mayoría no es de cáncer, pero este síntoma siempre necesita atención inmediata.
Otro posible efecto secundario grave son los coágulos de sangre, que por lo general se forman en las piernas (calleddeep venosa thrombosisor TVP). A veces un trozo de coágulo puede desprenderse y llegar a un bloqueo de una arteria en los pulmones (pulmonar embolismor PE). Llame a su médico o enfermera de inmediato si presenta dolor, enrojecimiento o hinchazón en la pierna (pantorrilla), dificultad para respirar o dolor en el pecho debido a que estos pueden ser síntomas de una TVP o EP.
El tamoxifeno raramente se ha asociado con accidentes cerebrovasculares en mujeres post-menopáusicas para decirle a su médico si usted tiene dolor de cabeza severo, confusión o dificultad para hablar o moverse.
Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de un ataque al corazón, pero esto no está claro.
Dependiendo de la menopausia de la mujer, el tamoxifeno puede tener diferentes efectos en los huesos. En mujeres pre-menopáusicas, el tamoxifeno puede causar algo de adelgazamiento de los huesos, pero en las mujeres post-menopáusicas que a menudo es bueno para la resistencia ósea. Los efectos de toremifeno en los huesos son menos claros.
Para casi todas las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, los beneficios de tomar estos medicamentos superan los riesgos.
Inhibidores de la aromatasa (IA): Tres fármacos que la producción de estrógenos parada en mujeres post-menopáusicas han sido aprobados para tratar el cáncer de mama inicial y avanzado: letrozol (Femara ®), anastrozol (Arimidex ®) y el exemestano (Aromasin & # 174 ;). Trabajan bloqueando una enzima (aromatasa) en el tejido graso que se encarga de hacer pequeñas cantidades de estrógeno en las mujeres post-menopáusicas. No pueden detener los ovarios de las mujeres pre-menopáusicas de producir estrógeno, por lo que sólo son eficaces en las mujeres cuyos ovarios no funcionan (como después de la menopausia). Estos medicamentos se toman diariamente en forma de pastillas. Hasta ahora, cada uno de estos fármacos parece funcionar tan bien como los otros en el tratamiento de cáncer de mama.
Varios estudios han comparado estos fármacos con el tamoxifeno como terapia hormonal adyuvante en mujeres post-menopáusicas. Con estos medicamentos, ya sea sola o con tamoxifeno después, se ha demostrado que reducir más el riesgo de que el cáncer regrese después de usar el tamoxifeno durante 5 años. Los horarios que se sabe que son útiles incluyen:
El tamoxifeno durante 2 a 3 años, seguido de un inhibidor de la aromatasa (IA) para completar 5 años de tratamiento
El tamoxifeno durante 5 años, seguido de un AI durante 5 años
Una IA durante 5 años
Para mujeres postmenopáusicas cuyos cánceres son receptores hormonales positivos, la mayoría de los médicos ahora recomiendan el uso de un IA en algún momento durante la terapia adyuvante. Pero todavía no está claro si iniciar la terapia adyuvante con uno de estos medicamentos es mejor que administrar tamoxifeno y luego cambiar a un AI. Todavía no sabemos si dar estos medicamentos por más de 5 años es más útil que detener a los 5 años. Los estudios que se están realizados deberían ayudar a responder estas preguntas.
Los inhibidores de la aromatasa tienden a tener menos efectos secundarios graves que el tamoxifeno no causa cáncer uterino y muy rara vez causan coágulos de sangre. Pueden, sin embargo, causar dolor muscular y rigidez en las articulaciones y / o dolor. El dolor en las articulaciones puede ser similar a una nueva sensación de tener artritis en muchas articulaciones diferentes al mismo tiempo. Este efecto secundario puede mejorar al cambiar a un AI diferente, pero ha llevado a algunas mujeres a interrumpir el tratamiento de drogas. Si esto ocurre, la mayoría de los médicos recomiendan el uso de tamoxifeno para completar 5 años de tratamiento hormonal.
Como inhibidores de la aromatasa eliminar todos los estrógenos de las mujeres después de la menopausia, también causan adelgazamiento de los huesos, que a veces lleva a la osteoporosis e incluso fracturas. Muchas mujeres tratadas con un inhibidor de la aromatasa también son tratados con medicamentos para fortalecer sus huesos, como los bifosfonatos o denosumab (esto se discute más adelante).
La ablación ovárica: En las mujeres premenopáusicas, eliminar o cerrar los ovarios, que son la principal fuente de estrógenos, efectivamente hace que la mujer post-menopáusica. Esto puede permitir que otras terapias hormonales para trabajar mejor. Esto se usa con más frecuencia para tratar el cáncer de mama metastásico.
La ablación ovárica permanente se puede hacer mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios. Esta operación se denomina anoophorectomy. Más a menudo, la ablación ovárica se realiza con medicamentos llamados liberadores de la hormona luteinizante (LHRH, análogos de la hormona), tales como goserelina (Zoladex ®) o de leuprolida (Lupron ®). Estos medicamentos bloquean la señal de que el cuerpo envía a los ovarios para que los estrógenos. Pueden ser utilizados solos o con el tamoxifeno como terapia hormonal en mujeres pre-menopáusicas. También se utilizan junto con inhibidores de la aromatasa en los estudios de las mujeres pre-menopáusicas.
Los medicamentos de quimioterapia pueden dañar los ovarios de las mujeres pre-menopáusicas para que ya no producen estrógeno. En algunas mujeres, la función ovárica devuelve meses o años más tarde, pero en otros, el daño a los ovarios es permanente y conduce a la menopausia. Esto a veces puede ser una consecuencia útil (si no intencionada) de la quimioterapia con respecto al tratamiento del cáncer de mama, a pesar de que sale de la infertilidad en la mujer.
Todos estos métodos pueden hacer que una mujer tenga los síntomas de la menopausia, incluyendo los sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal y cambios de humor.
El fulvestrant (Faslodex ®): El fulvestrant es un fármaco que actúa sobre el receptor de estrógeno, pero en lugar de bloquearlo, este medicamento también elimina temporalmente. A menudo es eficaz incluso si el cáncer de mama ya no está respondiendo a tamoxifeno. Se administra mediante inyección una vez al mes. Los sofocos, náuseas moderadas y fatiga son los principales efectos secundarios. Actualmente sólo es aprobado por la FDA para su uso en mujeres post-menopáusicas con cáncer de mama avanzado que ya no responde al tamoxifeno o toremifeno.
Acetato de megestrol: acetato de megestrol (Megace ®) es una droga similar a la progesterona se utiliza como un tratamiento hormonal del cáncer de mama avanzado, por lo general a las mujeres cuyos cánceres no responden a otros tratamientos hormonales. Su principal efecto secundario es el aumento de peso, y se utiliza a veces en dosis más altas para revertir la pérdida de peso en pacientes con cáncer avanzado. Este es un medicamento más antiguo que ya no se utiliza muy a menudo.
Otras formas para controlar hormonas andrógenos (hormonas masculinas) rara vez pueden ser considerados después de que otros tratamientos hormonales para el cáncer de mama avanzado han sido juzgados. A veces son eficaces, pero pueden causar características masculinas para desarrollar tales como un aumento en el pelo del cuerpo y una voz más grave.
Otra opción que puede ser juzgado cuando el cáncer ya no responde a otros medicamentos hormonales es dar dosis altas de estrógenos. El riesgo principal es de coágulos sanguíneos graves (como la trombosis venosa profunda y empresas públicas). Los pacientes también tienen problemas con la náusea.
Última revisión médica: 08/23/2012
Última revisión: 26/02/2013
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La terapia hormonal para el cáncer de mama
La terapia hormonal es otra forma de terapia sistémica. Se utiliza más a menudo como un tratamiento adyuvante para ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer regrese después de la cirugía, pero puede ser utilizado como tratamiento neoadyuvante, también. También se utiliza para tratar el cáncer que ha regresado después del tratamiento o se ha diseminado.
Los ovarios de una mujer son la principal fuente de la hormoneestrogenup hasta la menopausia. Después de la menopausia, las cantidades más pequeñas todavía se hacen en el tejido graso del cuerpo, donde una hormona producida por la glándula adrenal se transforma en estrógeno.
El estrógeno promueve el crecimiento de aproximadamente 2 de cada 3 de los cánceres de mama-que tienen receptores para las hormonas estrógeno (cánceres ER-positivos) y / o progesterona (cánceres PR-positivos). Debido a esto, varios métodos para bloquear el efecto del estrógeno o la reducción de los niveles de estrógenos se utilizan para tratar los cánceres de mama con receptores hormonales positivos. La terapia hormonal no ayuda a los pacientes cuyos tumores son tanto ER-y PR-negativo.
Tamoxifeno y toremifeno (Fareston ®): estos medicamentos anti-estrógeno funcionan bloqueando temporalmente los receptores de estrógeno en las células del cáncer de mama, la prevención de estrógeno se una a ellos. Se toman todos los días en forma de píldora.
Para las mujeres con cánceres con receptores hormonales positivos, tomando tamoxifeno después de la cirugía por 5 años reduce las posibilidades de que el cáncer regrese a la mitad y ayuda a los pacientes a vivir por más tiempo. Un estudio reciente ha demostrado que el consumo es de 10 años puede ser aún más útil.
El tamoxifeno también se puede utilizar para tratar el cáncer de mama metastásico, así como para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres con alto riesgo. Toremifeno funciona como el tamoxifeno, pero no se usa tan a menudo y sólo está aprobado para pacientes con cáncer de mama metastásico.
Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen fatiga, sofocos, sequedad vaginal o descarga, y cambios de humor.
Algunos pacientes cuyo cáncer se ha propagado a los huesos pueden tener un "brote de tumor" con el dolor y la inflamación en los músculos y los huesos. Esto por lo general desaparece rápidamente, pero en algunos casos raros, el paciente también puede desarrollar un nivel alto de calcio en la sangre que no puede ser controlada. Si esto ocurre, puede ser necesario interrumpir durante un tiempo el tratamiento.
Los efectos secundarios raros, pero más graves son también posibles. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de útero (cáncer de endometrio y el sarcoma uterino) en mujeres que han pasado por la menopausia. Dígale a su médico inmediatamente sobre cualquier sangrado vaginal inusual (un síntoma común de estos dos tipos de cáncer). Hemorragia uterina mayoría no es de cáncer, pero este síntoma siempre necesita atención inmediata.
Otro posible efecto secundario grave son los coágulos de sangre, que por lo general se forman en las piernas (calleddeep venosa thrombosisor TVP). A veces un trozo de coágulo puede desprenderse y llegar a un bloqueo de una arteria en los pulmones (pulmonar embolismor PE). Llame a su médico o enfermera de inmediato si presenta dolor, enrojecimiento o hinchazón en la pierna (pantorrilla), dificultad para respirar o dolor en el pecho debido a que estos pueden ser síntomas de una TVP o EP.
El tamoxifeno raramente se ha asociado con accidentes cerebrovasculares en mujeres post-menopáusicas para decirle a su médico si usted tiene dolor de cabeza severo, confusión o dificultad para hablar o moverse.
Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de un ataque al corazón, pero esto no está claro.
Dependiendo de la menopausia de la mujer, el tamoxifeno puede tener diferentes efectos en los huesos. En mujeres pre-menopáusicas, el tamoxifeno puede causar algo de adelgazamiento de los huesos, pero en las mujeres post-menopáusicas que a menudo es bueno para la resistencia ósea. Los efectos de toremifeno en los huesos son menos claros.
Para casi todas las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, los beneficios de tomar estos medicamentos superan los riesgos.
Inhibidores de la aromatasa (IA): Tres fármacos que la producción de estrógenos parada en mujeres post-menopáusicas han sido aprobados para tratar el cáncer de mama inicial y avanzado: letrozol (Femara ®), anastrozol (Arimidex ®) y el exemestano (Aromasin & # 174 ;). Trabajan bloqueando una enzima (aromatasa) en el tejido graso que se encarga de hacer pequeñas cantidades de estrógeno en las mujeres post-menopáusicas. No pueden detener los ovarios de las mujeres pre-menopáusicas de producir estrógeno, por lo que sólo son eficaces en las mujeres cuyos ovarios no funcionan (como después de la menopausia). Estos medicamentos se toman diariamente en forma de pastillas. Hasta ahora, cada uno de estos fármacos parece funcionar tan bien como los otros en el tratamiento de cáncer de mama.
Varios estudios han comparado estos fármacos con el tamoxifeno como terapia hormonal adyuvante en mujeres post-menopáusicas. Con estos medicamentos, ya sea sola o con tamoxifeno después, se ha demostrado que reducir más el riesgo de que el cáncer regrese después de usar el tamoxifeno durante 5 años. Los horarios que se sabe que son útiles incluyen:
El tamoxifeno durante 2 a 3 años, seguido de un inhibidor de la aromatasa (IA) para completar 5 años de tratamiento
El tamoxifeno durante 5 años, seguido de un AI durante 5 años
Una IA durante 5 años
Para mujeres postmenopáusicas cuyos cánceres son receptores hormonales positivos, la mayoría de los médicos ahora recomiendan el uso de un IA en algún momento durante la terapia adyuvante. Pero todavía no está claro si iniciar la terapia adyuvante con uno de estos medicamentos es mejor que administrar tamoxifeno y luego cambiar a un AI. Todavía no sabemos si dar estos medicamentos por más de 5 años es más útil que detener a los 5 años. Los estudios que se están realizados deberían ayudar a responder estas preguntas.
Los inhibidores de la aromatasa tienden a tener menos efectos secundarios graves que el tamoxifeno no causa cáncer uterino y muy rara vez causan coágulos de sangre. Pueden, sin embargo, causar dolor muscular y rigidez en las articulaciones y / o dolor. El dolor en las articulaciones puede ser similar a una nueva sensación de tener artritis en muchas articulaciones diferentes al mismo tiempo. Este efecto secundario puede mejorar al cambiar a un AI diferente, pero ha llevado a algunas mujeres a interrumpir el tratamiento de drogas. Si esto ocurre, la mayoría de los médicos recomiendan el uso de tamoxifeno para completar 5 años de tratamiento hormonal.
Como inhibidores de la aromatasa eliminar todos los estrógenos de las mujeres después de la menopausia, también causan adelgazamiento de los huesos, que a veces lleva a la osteoporosis e incluso fracturas. Muchas mujeres tratadas con un inhibidor de la aromatasa también son tratados con medicamentos para fortalecer sus huesos, como los bifosfonatos o denosumab (esto se discute más adelante).
La ablación ovárica: En las mujeres premenopáusicas, eliminar o cerrar los ovarios, que son la principal fuente de estrógenos, efectivamente hace que la mujer post-menopáusica. Esto puede permitir que otras terapias hormonales para trabajar mejor. Esto se usa con más frecuencia para tratar el cáncer de mama metastásico.
La ablación ovárica permanente se puede hacer mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios. Esta operación se denomina anoophorectomy. Más a menudo, la ablación ovárica se realiza con medicamentos llamados liberadores de la hormona luteinizante (LHRH, análogos de la hormona), tales como goserelina (Zoladex ®) o de leuprolida (Lupron ®). Estos medicamentos bloquean la señal de que el cuerpo envía a los ovarios para que los estrógenos. Pueden ser utilizados solos o con el tamoxifeno como terapia hormonal en mujeres pre-menopáusicas. También se utilizan junto con inhibidores de la aromatasa en los estudios de las mujeres pre-menopáusicas.
Los medicamentos de quimioterapia pueden dañar los ovarios de las mujeres pre-menopáusicas para que ya no producen estrógeno. En algunas mujeres, la función ovárica devuelve meses o años más tarde, pero en otros, el daño a los ovarios es permanente y conduce a la menopausia. Esto a veces puede ser una consecuencia útil (si no intencionada) de la quimioterapia con respecto al tratamiento del cáncer de mama, a pesar de que sale de la infertilidad en la mujer.
Todos estos métodos pueden hacer que una mujer tenga los síntomas de la menopausia, incluyendo los sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal y cambios de humor.
El fulvestrant (Faslodex ®): El fulvestrant es un fármaco que actúa sobre el receptor de estrógeno, pero en lugar de bloquearlo, este medicamento también elimina temporalmente. A menudo es eficaz incluso si el cáncer de mama ya no está respondiendo a tamoxifeno. Se administra mediante inyección una vez al mes. Los sofocos, náuseas moderadas y fatiga son los principales efectos secundarios. Actualmente sólo es aprobado por la FDA para su uso en mujeres post-menopáusicas con cáncer de mama avanzado que ya no responde al tamoxifeno o toremifeno.
Acetato de megestrol: acetato de megestrol (Megace ®) es una droga similar a la progesterona se utiliza como un tratamiento hormonal del cáncer de mama avanzado, por lo general a las mujeres cuyos cánceres no responden a otros tratamientos hormonales. Su principal efecto secundario es el aumento de peso, y se utiliza a veces en dosis más altas para revertir la pérdida de peso en pacientes con cáncer avanzado. Este es un medicamento más antiguo que ya no se utiliza muy a menudo.
Otras formas para controlar hormonas andrógenos (hormonas masculinas) rara vez pueden ser considerados después de que otros tratamientos hormonales para el cáncer de mama avanzado han sido juzgados. A veces son eficaces, pero pueden causar características masculinas para desarrollar tales como un aumento en el pelo del cuerpo y una voz más grave.
Otra opción que puede ser juzgado cuando el cáncer ya no responde a otros medicamentos hormonales es dar dosis altas de estrógenos. El riesgo principal es de coágulos sanguíneos graves (como la trombosis venosa profunda y empresas públicas). Los pacientes también tienen problemas con la náusea.
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La terapia hormonal para el cáncer de próstata
El objetivo de la terapia hormonal (también calledandrogen privación) es reducir los niveles de las hormonas masculinas (andrógenos), como la testosterona, o para evitar que lleguen a las células cancerosas de la próstata. Los andrógenos, que están hechos principalmente en los testículos, hacen que las células de cáncer de próstata para crecer. La reducción de los niveles de andrógenos o pararlos de entrar en las células del cáncer de próstata a menudo hace que el cáncer de próstata se reduzca o crezca más lentamente durante un tiempo. La terapia hormonal sola puede controlar, pero no curar el cáncer. No toma el lugar de los tratamientos destinados a la cura.
La terapia hormonal se utiliza a menudo en estos casos:
En los hombres que no pueden someterse a cirugía o radiación, o que no pueden ser curados por estos tratamientos porque el cáncer ya se ha diseminado fuera de la próstata.
Para los hombres cuyo cáncer se mantiene o ha regresado después del tratamiento precoz con cirugía o radiación.
Junto con la radiación como el primer tratamiento en los hombres que están en alto riesgo de tener el regreso del cáncer tras el tratamiento.
Antes de radiación para tratar de reducir el tamaño del cáncer y hacer que el tratamiento sea más eficaz.
Mientras que la terapia hormonal no cura el cáncer por sí solo, puede proporcionar alivio de los síntomas. Algunos médicos piensan que la terapia hormonal funciona mejor si se inicia tan pronto como sea posible después de que el cáncer se ha alcanzado una etapa avanzada. Pero no todos los médicos están de acuerdo con esto.
Debido a que casi todos los cánceres de próstata se vuelven resistentes a la terapia hormonal con el tiempo, algunos médicos utilizan un enfoque en-otra vez, fuera de nuevo para los hombres con cáncer avanzado (esta es la terapia calledintermittent). Los medicamentos se administran por un tiempo, luego se detuvo, y luego comenzó de nuevo. Una de las ventajas es que algunos hombres son capaces de evitar los efectos secundarios (impotencia, pérdida de deseo sexual, etc) durante un tiempo. Los estudios se están llevando a cabo para ver si este nuevo enfoque es mejor o peor que la administración de los medicamentos sin parar.Tipos de terapia hormonal
Hay varios tipos de terapia hormonal.
La orquiectomía: A pesar de que este es un tipo de cirugía, su principal efecto es como una forma de terapia hormonal. En esta operación, el cirujano extirpa los testículos, donde la mayoría de los andrógenos como la testosterona están hechos. Si bien se trata de una operación bastante sencilla y no es tan costoso como algunas otras opciones, es permanente y muchos hombres tienen problemas para aceptar esta operación. La mayoría de los hombres que se someten a esta cirugía pierden el deseo sexual y no pueden tener erecciones.
Análogos de LHRH (hormona luteinizante análogos liberadores): Estos medicamentos niveles más bajos de testosterona tan bien como la orquiectomía. Análogos de LHRH (también conocidos como agonistas de LHRH) se dan como vacunas o como pequeños gránulos de medicamento que se pone debajo de la piel. Dependiendo del medicamento que se usa, se les da en cualquier lugar de una vez al mes a una vez al año. A pesar de que este tratamiento cuesta más, y significa más visitas al médico, la mayoría de los hombres optan por este método frente a la cirugía para extirpar los testículos. Estos fármacos permiten que los testículos permanecen en el lugar, pero los testículos se encogen con el tiempo, e incluso pueden llegar a ser demasiado pequeño como para sentir.
Cuando los análogos de la LHRH son el primer dado, el nivel de testosterona sube brevemente antes de bajar a niveles bajos. Esto se llama "flare". Los hombres cuyo cáncer se ha propagado a los huesos pueden tener dolor en los huesos durante este brote. Para reducir los reflejos, los medicamentos llamados antiandrógenos pueden dar para un par de semanas antes de iniciar el tratamiento con análogos de la LHRH.
Antagonistas de LHRH: degarelix (Firmagon ®) es un antagonista de LHRH para tratar el cáncer de próstata avanzado. Se administra como una inyección mensual de debajo de la piel. Este medicamento disminuye rápidamente los niveles de testosterona sin causar una llamarada. Los efectos secundarios más comunes son dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar donde se aplicó la vacuna y el aumento de los niveles de las enzimas hepáticas en los análisis de laboratorio.
Los antiandrógenos: Estos medicamentos bloquean la capacidad del cuerpo para utilizar cualquier andrógenos. Incluso después de que los testículos se extirpan o durante el tratamiento de LHRH, las glándulas suprarrenales todavía hacen pequeñas cantidades de andrógenos.
Los antiandrógenos pueden usarse junto con orquiectomía o análogos de LHRH al bloqueo providecombined andrógenos (CAB), o el bloqueo total de todos los andrógenos producidos por el cuerpo. Todavía hay debate sobre si CAB es mejor que usar solamente los otros tratamientos.
Otros fármacos a niveles bajos de andrógenos: En un tiempo los estrógenos (hormonas femeninas) fueron utilizados para el tratamiento de hombres con cáncer de próstata. Debido a los efectos secundarios, los análogos de LHRH y antiandrógenos ahora se utilizan con más frecuencia. Sin embargo, el estrógeno o algunos otros medicamentos pueden utilizarse si otros tratamientos hormonales ya no funcionan.
Ketoconazol (Nizoral ®) bloquea los andrógenos. Con mayor frecuencia se utiliza para tratar pacientes con enfermedad recién diagnosticada y una gran cantidad de cáncer, ya que es una forma rápida de niveles bajos de testosterona. También se puede probar si otras formas de terapia hormonal ya no son de trabajo.
Las formas más nuevas de la terapia hormonal
Algunas de las formas más nuevas de tratamiento hormonal puede llegar a ser un trabajo mejor que algunos de los que se utilizan actualmente.
Abiraterona (Zytiga ®): Medicamentos tales como los agonistas LHRH pueden detener los testículos produzcan andrógenos, pero otras células en el cuerpo, incluyendo las células del cáncer de próstata sí, todavía puede hacer pequeñas cantidades, que pueden alimentar el crecimiento del cáncer. Abiraterona bloquea una enzima que ayuda a detener estas células elaboren ciertas hormonas, incluyendo andrógenos.
Abiraterona se puede utilizar en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración avanzado (cáncer que sigue creciendo a pesar de los bajos niveles de testosterona de los agonistas LHRH u orquiectomía).
Este medicamento se toma como una pastilla todos los días. Ya que este medicamento no se detiene en los testículos produzcan testosterona, los hombres que no han tenido les extirpan los testículos necesitan estar en tratamiento con agonistas LHRH. Debido a abiraterona reduce el nivel de otras hormonas en el cuerpo, necesita prednisona (un medicamento similar a la cortisona) que deben abordarse también durante el tratamiento.
Enzalutamide (Xtandi ®): Este medicamento es un nuevo tipo de antiandrógeno. También se conoce como MDV3100.
Enzalutamide se utilizan, sobre todo en los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración que ya han sido tratados con el fármaco de quimioterapia docetaxel (Taxotere), este fármaco también se está estudiando para ver si se puede ayudar a los hombres a principios de tratamiento.
Los posibles efectos secundarios de la terapia hormonal
La orquiectomía, los análogos de LHRH y los antagonistas de la LHRH pueden causar efectos secundarios debido a los cambios en los niveles de hormonas. Estos efectos secundarios pueden incluir:
Menos deseo sexual
La impotencia (incapacidad para tener una erección)
Sofocos (que puede mejorar o incluso desaparecer con el tiempo)
Sensibilidad en los senos y el crecimiento del tejido mamario
Disminución de los huesos (osteoporosis), que puede conducir a fracturas de huesos
Recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia)
Disminución de la agudeza mental
La pérdida de masa muscular
El aumento de peso
Cansancio extremo (fatiga)
El aumento de colesterol
Depresión
Algunas investigaciones han sugerido que el riesgo de presión arterial alta, diabetes, accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón e incluso la muerte por enfermedad cardiaca también es mayor en los hombres tratados con terapia hormonal. Pero no todos los estudios han encontrado que este.
Anti-androgensmay tienen menos efectos secundarios sexuales que otras formas de terapia hormonal. Cuando se usan solos, el deseo sexual y erecciones más frecuencia se pueden mantener. Estos medicamentos también pueden causar diarrea, náuseas y problemas en el hígado.
Abirateronedoes no suelen causar efectos secundarios graves, aunque puede causar dolor en las articulaciones o los músculos, presión arterial alta, acumulación de líquido en el cuerpo, sofocos, malestar estomacal y diarrea.
Enzalutamidecan causa diarrea, fatiga y sofocos que empeoran. Este medicamento puede causar mareos y, raramente, convulsiones. Los hombres que toman este medicamento tienen más probabilidades de tener problemas de caídas, lo que puede conducir a lesiones.
Muchos de los efectos secundarios pueden ser prevenidas o tratadas. Por ejemplo, los sofocos pueden ser ayudados por el tratamiento con ciertos antidepresivos. Tratamiento breve con radiación a los senos puede ayudar a prevenir su ampliación (pero no es eficaz una vez que se ha producido la ampliación del pecho). Los medicamentos pueden ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. La depresión puede tratarse con antidepresivos o asesoramiento. El ejercicio puede ayudar a reducir muchos de los efectos secundarios, como fatiga, aumento de peso y el riesgo de pérdida de masa ósea y muscular.
Existe una preocupación creciente de que la terapia hormonal para el cáncer de próstata puede causar problemas con el pensamiento, la concentración o la memoria. Sin embargo, este vínculo no se ha estudiado bien en los hombres reciben terapia hormonal para el cáncer de próstata. Se están realizando más estudios para examinar esta cuestión.
Problemas actuales de la terapia hormonal
Muchos de los problemas sobre la terapia hormonal no se resuelven, como el mejor momento para iniciar y parar y la mejor manera de darle. Los estudios que analizan estas cuestiones están pasando. Si usted está pensando en la terapia hormonal, pídale a su médico que le explique lo que se utilizarán tratamientos y qué efectos secundarios usted puede esperar tener.
Última revisión médica: 03/09/2012
Última revisión: 17/01/2013
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La terapia hormonal para el cáncer de próstata
El objetivo de la terapia hormonal (también calledandrogen privación) es reducir los niveles de las hormonas masculinas (andrógenos), como la testosterona, o para evitar que lleguen a las células cancerosas de la próstata. Los andrógenos, que están hechos principalmente en los testículos, hacen que las células de cáncer de próstata para crecer. La reducción de los niveles de andrógenos o pararlos de entrar en las células del cáncer de próstata a menudo hace que el cáncer de próstata se reduzca o crezca más lentamente durante un tiempo. La terapia hormonal sola puede controlar, pero no curar el cáncer. No toma el lugar de los tratamientos destinados a la cura.
La terapia hormonal se utiliza a menudo en estos casos:
En los hombres que no pueden someterse a cirugía o radiación, o que no pueden ser curados por estos tratamientos porque el cáncer ya se ha diseminado fuera de la próstata.
Para los hombres cuyo cáncer se mantiene o ha regresado después del tratamiento precoz con cirugía o radiación.
Junto con la radiación como el primer tratamiento en los hombres que están en alto riesgo de tener el regreso del cáncer tras el tratamiento.
Antes de radiación para tratar de reducir el tamaño del cáncer y hacer que el tratamiento sea más eficaz.
Mientras que la terapia hormonal no cura el cáncer por sí solo, puede proporcionar alivio de los síntomas. Algunos médicos piensan que la terapia hormonal funciona mejor si se inicia tan pronto como sea posible después de que el cáncer se ha alcanzado una etapa avanzada. Pero no todos los médicos están de acuerdo con esto.
Debido a que casi todos los cánceres de próstata se vuelven resistentes a la terapia hormonal con el tiempo, algunos médicos utilizan un enfoque en-otra vez, fuera de nuevo para los hombres con cáncer avanzado (esta es la terapia calledintermittent). Los medicamentos se administran por un tiempo, luego se detuvo, y luego comenzó de nuevo. Una de las ventajas es que algunos hombres son capaces de evitar los efectos secundarios (impotencia, pérdida de deseo sexual, etc) durante un tiempo. Los estudios se están llevando a cabo para ver si este nuevo enfoque es mejor o peor que la administración de los medicamentos sin parar.Tipos de terapia hormonal
Hay varios tipos de terapia hormonal.
La orquiectomía: A pesar de que este es un tipo de cirugía, su principal efecto es como una forma de terapia hormonal. En esta operación, el cirujano extirpa los testículos, donde la mayoría de los andrógenos como la testosterona están hechos. Si bien se trata de una operación bastante sencilla y no es tan costoso como algunas otras opciones, es permanente y muchos hombres tienen problemas para aceptar esta operación. La mayoría de los hombres que se someten a esta cirugía pierden el deseo sexual y no pueden tener erecciones.
Análogos de LHRH (hormona luteinizante análogos liberadores): Estos medicamentos niveles más bajos de testosterona tan bien como la orquiectomía. Análogos de LHRH (también conocidos como agonistas de LHRH) se dan como vacunas o como pequeños gránulos de medicamento que se pone debajo de la piel. Dependiendo del medicamento que se usa, se les da en cualquier lugar de una vez al mes a una vez al año. A pesar de que este tratamiento cuesta más, y significa más visitas al médico, la mayoría de los hombres optan por este método frente a la cirugía para extirpar los testículos. Estos fármacos permiten que los testículos permanecen en el lugar, pero los testículos se encogen con el tiempo, e incluso pueden llegar a ser demasiado pequeño como para sentir.
Cuando los análogos de la LHRH son el primer dado, el nivel de testosterona sube brevemente antes de bajar a niveles bajos. Esto se llama "flare". Los hombres cuyo cáncer se ha propagado a los huesos pueden tener dolor en los huesos durante este brote. Para reducir los reflejos, los medicamentos llamados antiandrógenos pueden dar para un par de semanas antes de iniciar el tratamiento con análogos de la LHRH.
Antagonistas de LHRH: degarelix (Firmagon ®) es un antagonista de LHRH para tratar el cáncer de próstata avanzado. Se administra como una inyección mensual de debajo de la piel. Este medicamento disminuye rápidamente los niveles de testosterona sin causar una llamarada. Los efectos secundarios más comunes son dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar donde se aplicó la vacuna y el aumento de los niveles de las enzimas hepáticas en los análisis de laboratorio.
Los antiandrógenos: Estos medicamentos bloquean la capacidad del cuerpo para utilizar cualquier andrógenos. Incluso después de que los testículos se extirpan o durante el tratamiento de LHRH, las glándulas suprarrenales todavía hacen pequeñas cantidades de andrógenos.
Los antiandrógenos pueden usarse junto con orquiectomía o análogos de LHRH al bloqueo providecombined andrógenos (CAB), o el bloqueo total de todos los andrógenos producidos por el cuerpo. Todavía hay debate sobre si CAB es mejor que usar solamente los otros tratamientos.
Otros fármacos a niveles bajos de andrógenos: En un tiempo los estrógenos (hormonas femeninas) fueron utilizados para el tratamiento de hombres con cáncer de próstata. Debido a los efectos secundarios, los análogos de LHRH y antiandrógenos ahora se utilizan con más frecuencia. Sin embargo, el estrógeno o algunos otros medicamentos pueden utilizarse si otros tratamientos hormonales ya no funcionan.
Ketoconazol (Nizoral ®) bloquea los andrógenos. Con mayor frecuencia se utiliza para tratar pacientes con enfermedad recién diagnosticada y una gran cantidad de cáncer, ya que es una forma rápida de niveles bajos de testosterona. También se puede probar si otras formas de terapia hormonal ya no son de trabajo.
Las formas más nuevas de la terapia hormonal
Algunas de las formas más nuevas de tratamiento hormonal puede llegar a ser un trabajo mejor que algunos de los que se utilizan actualmente.
Abiraterona (Zytiga ®): Medicamentos tales como los agonistas LHRH pueden detener los testículos produzcan andrógenos, pero otras células en el cuerpo, incluyendo las células del cáncer de próstata sí, todavía puede hacer pequeñas cantidades, que pueden alimentar el crecimiento del cáncer. Abiraterona bloquea una enzima que ayuda a detener estas células elaboren ciertas hormonas, incluyendo andrógenos.
Abiraterona se puede utilizar en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración avanzado (cáncer que sigue creciendo a pesar de los bajos niveles de testosterona de los agonistas LHRH u orquiectomía).
Este medicamento se toma como una pastilla todos los días. Ya que este medicamento no se detiene en los testículos produzcan testosterona, los hombres que no han tenido les extirpan los testículos necesitan estar en tratamiento con agonistas LHRH. Debido a abiraterona reduce el nivel de otras hormonas en el cuerpo, necesita prednisona (un medicamento similar a la cortisona) que deben abordarse también durante el tratamiento.
Enzalutamide (Xtandi ®): Este medicamento es un nuevo tipo de antiandrógeno. También se conoce como MDV3100.
Enzalutamide se utilizan, sobre todo en los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración que ya han sido tratados con el fármaco de quimioterapia docetaxel (Taxotere), este fármaco también se está estudiando para ver si se puede ayudar a los hombres a principios de tratamiento.
Los posibles efectos secundarios de la terapia hormonal
La orquiectomía, los análogos de LHRH y los antagonistas de la LHRH pueden causar efectos secundarios debido a los cambios en los niveles de hormonas. Estos efectos secundarios pueden incluir:
Menos deseo sexual
La impotencia (incapacidad para tener una erección)
Sofocos (que puede mejorar o incluso desaparecer con el tiempo)
Sensibilidad en los senos y el crecimiento del tejido mamario
Disminución de los huesos (osteoporosis), que puede conducir a fracturas de huesos
Recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia)
Disminución de la agudeza mental
La pérdida de masa muscular
El aumento de peso
Cansancio extremo (fatiga)
El aumento de colesterol
Depresión
Algunas investigaciones han sugerido que el riesgo de presión arterial alta, diabetes, accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón e incluso la muerte por enfermedad cardiaca también es mayor en los hombres tratados con terapia hormonal. Pero no todos los estudios han encontrado que este.
Anti-androgensmay tienen menos efectos secundarios sexuales que otras formas de terapia hormonal. Cuando se usan solos, el deseo sexual y erecciones más frecuencia se pueden mantener. Estos medicamentos también pueden causar diarrea, náuseas y problemas en el hígado.
Abirateronedoes no suelen causar efectos secundarios graves, aunque puede causar dolor en las articulaciones o los músculos, presión arterial alta, acumulación de líquido en el cuerpo, sofocos, malestar estomacal y diarrea.
Enzalutamidecan causa diarrea, fatiga y sofocos que empeoran. Este medicamento puede causar mareos y, raramente, convulsiones. Los hombres que toman este medicamento tienen más probabilidades de tener problemas de caídas, lo que puede conducir a lesiones.
Muchos de los efectos secundarios pueden ser prevenidas o tratadas. Por ejemplo, los sofocos pueden ser ayudados por el tratamiento con ciertos antidepresivos. Tratamiento breve con radiación a los senos puede ayudar a prevenir su ampliación (pero no es eficaz una vez que se ha producido la ampliación del pecho). Los medicamentos pueden ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. La depresión puede tratarse con antidepresivos o asesoramiento. El ejercicio puede ayudar a reducir muchos de los efectos secundarios, como fatiga, aumento de peso y el riesgo de pérdida de masa ósea y muscular.
Existe una preocupación creciente de que la terapia hormonal para el cáncer de próstata puede causar problemas con el pensamiento, la concentración o la memoria. Sin embargo, este vínculo no se ha estudiado bien en los hombres reciben terapia hormonal para el cáncer de próstata. Se están realizando más estudios para examinar esta cuestión.
Problemas actuales de la terapia hormonal
Muchos de los problemas sobre la terapia hormonal no se resuelven, como el mejor momento para iniciar y parar y la mejor manera de darle. Los estudios que analizan estas cuestiones están pasando. Si usted está pensando en la terapia hormonal, pídale a su médico que le explique lo que se utilizarán tratamientos y qué efectos secundarios usted puede esperar tener.
Última revisión médica: 03/09/2012
Última revisión: 17/01/2013
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La terapia hormonal para el cáncer de origen primario desconocido
Algunos tipos de cáncer crecen en respuesta a las hormonas sexuales en el cuerpo. Por ejemplo, la mayoría de los cánceres de mama tienen proteínas calledestrogen receptorsand / orprogesterone receptorson la superficie de sus células. Estos tipos de cáncer crecen más rápidamente cuando están expuestos a la hormona estrógeno. Del mismo modo, la mayoría de los cánceres de próstata crecen en respuesta a las hormonas masculinas calledandrogens, tales como la testosterona.
En los casos en los que es probable que sea un cáncer de próstata, de mama o el cáncer de origen primario desconocido (CUP), la terapia hormonal puede ser una manera efectiva de reducir el crecimiento del cáncer, o incluso reducir su tamaño, y puede ayudar a vivir más tiempo.
Para el cáncer de mama, tipos de terapia hormonal incluyen medicamentos como el tamoxifeno, los agonistas LHRH likeleuprolide (Lupron ®) andgoserelin (Zoladex ®), y el inhibitorsanastrozole aromatasa (Arimidex ®), el letrozol (Femara ®), andexemestane (Aromasin ®). Estos medicamentos ya sea los niveles más bajos de estrógeno o evitar que las células cancerosas sean capaces de utilizarlo. Para obtener más información sobre cómo se utilizan estos fármacos y sus posibles efectos secundarios, consulte nuestro documento Cáncer de Mama.
La terapia hormonal también se puede utilizar para tratar el cáncer de próstata. Algunos medicamentos usados ??comúnmente incluyen agonistas LHRH tales asleuprolideandgoserelin, y antiandrógenos tales asflutamide (Eulexin ®) andbicalutamide (Casodex ®). Estos medicamentos ya sea reducir el nivel de testosterona o impiden que las células de cáncer de ser capaz de utilizarlo. La cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía) es otra opción. Para obtener más información, consulte nuestro cáncer documentProstate.
Última revisión médica: 03/12/2013
Última revisión: 03/12/2013
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