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Linfoma no Hodgkin
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¿Cómo se trata el linfoma no Hodgkin?
Quimioterapia para el linfoma no Hodgkin
La radioterapia para el linfoma no Hodgkin
La inmunoterapia para el linfoma no Hodgkin
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el linfoma no Hodgkin
Cirugía para el linfoma no Hodgkin
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El tratamiento de ciertos tipos de linfoma no Hodgkin
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Quimioterapia para el linfoma no Hodgkin
La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos contra el cáncer que usualmente se inyectan en una vena o se administran por vía oral. Estos medicamentos entran al torrente sanguíneo y llegan a casi todas las áreas del cuerpo, haciendo que este tratamiento muy útil para el linfoma. En algunos casos en que el linfoma pudo haber alcanzado el cerebro o la médula espinal, la quimioterapia también puede administrarse en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta es calledintrathecalchemo.
Dependiendo de thetypeand thestageof el linfoma, la quimioterapia se puede usar sola o la terapia combinada withradiation.
Los doctores administran la quimioterapia en ciclos, con un período de tratamiento seguido de un período de descanso para permitir que su cuerpo se recupere. Cada ciclo de quimioterapia por lo general tiene una duración de varias semanas. La mayoría de los tratamientos de quimioterapia se administran de forma ambulatoria (en el consultorio del médico o en una clínica o departamento ambulatorio de un hospital), pero algunos pueden requerir hospitalización.
Muchos medicamentos de quimioterapia son útiles en el tratamiento de pacientes con linfoma. A menudo, varios medicamentos se combinan. El número de medicamentos, sus dosis y la duración del tratamiento dependen del tipo y la etapa del linfoma. Algunos de los medicamentos comúnmente usados ??para tratar el linfoma incluyen:
Ciclofosfamida (Cytoxan ®)
Vincristina (Oncovin ®)
La doxorrubicina (Adriamicina ®)
Prednisona
La fludarabina (Fludara ®)
Citarabina (ara-C)
Clorambucil
La mitoxantrona
Metotrexato
Etopósido (VP-16)
Dexametasona (Decadron ®)
Cisplatino
Carboplatino
Ifosfamida (IFEX ®)
Bleomicina
Bendamustina (Treanda ®)
Gemcitabina (Gemzar ®)
Pralatrexato (Folotyn ®)
Una de la combinación más frecuente de medicamentos se llama CHOP. Esto incluye los medicamentos ciclofosfamida, doxorubicina (que tiene un nombre químico principio con H), vincristina (Oncovin) y prednisona. Otra combinación común deja fuera doxorrubicina y se llama CVP.
Chemo se combina a menudo withimmunotherapy, especialmente la antibodyrituximab monoclonal (Rituxan ®).
A veces, un paciente puede tener una combinación de quimioterapia durante varios ciclos y luego cambiar a uno diferente si la primera combinación no parece estar funcionando.Los posibles efectos secundarios
Los medicamentos de quimioterapia atacan las células que se están dividiendo rápidamente, razón por la cual funcionan contra las células del linfoma. Sin embargo, otras células en el cuerpo, tales como las de la médula ósea, la mucosa de la boca y los intestinos, y los folículos pilosos, también se dividen rápidamente. También estas células son probablemente afectadas por la quimioterapia, lo que puede dar lugar a ciertos efectos secundarios.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo y dosis de los medicamentos administrados, y la duración del tiempo que se administran. Estos efectos secundarios pueden incluir:
La pérdida de cabello
Llagas en la boca
Pérdida de apetito
Las náuseas y los vómitos
Diarrea
Recuentos bajos de células sanguíneas (ver abajo)
Estos efectos secundarios son usualmente temporales y desaparecen después de finalizar el tratamiento. Si se producen efectos secundarios graves, la dosis de quimioterapia puede ser reducida o el tratamiento puede retrasarse.
Muchas veces hay métodos para aminorar los efectos secundarios. Por ejemplo, las drogas que se dan a prevenir o reducir las náuseas y los vómitos.
Ciertos medicamentos tienen efectos secundarios específicos posibles. Por ejemplo, fármacos tales como la doxorrubicina pueden dañar el corazón. Su médico puede ordenar un examen de la función del corazón (como un escáner MUGA o ecocardiograma) antes de partir en una de estas drogas. La bleomicina puede dañar los pulmones. Los médicos a menudo las pruebas de función pulmonar antes de iniciar a alguien en esta droga.
Otros efectos secundarios graves pueden ocurrir, dependiendo de los medicamentos de quimioterapia utilizados. Por ejemplo, muchos medicamentos de quimioterapia pueden afectar la fertilidad (la capacidad de tener hijos). También se puede producir daño en los nervios, provocando entumecimiento, hormigueo, o dolor en las manos y los pies. Pregúntele a su equipo de atención médica acerca de los efectos secundarios que puede esperar en base a los medicamentos específicos que va a obtener.
La quimioterapia también puede causar efectos secundarios que podría no ocurrir sino hasta años después del tratamiento. Por ejemplo, en casos raros, las personas pueden desarrollar leucemia varios años después.
Los recuentos bajos de células sanguíneas: La quimioterapia puede causar conteos sanguíneos bajos, ya que afecta a las células que forman la sangre en la médula ósea. Esto puede llevar a:
Aumento de la probabilidad de infecciones (de recuento bajo de glóbulos blancos)
Fácil aparición de moretones o sangrado (de bajo recuento de plaquetas en la sangre)
Fatiga (de recuento de glóbulos rojos)
Las infecciones pueden ser muy graves en las personas que reciben quimioterapia. Medicamentos conocidos como factores de crecimiento (G-CSF o GM-CSF, por ejemplo) se dan a veces para ayudar a las células blancas de la sangre a recuperarse de los efectos de chemoand reducir así el riesgo de infección. Los antibióticos también se pueden dar a la primera señal de una infección, como fiebre.
Si su cuenta de glóbulos blancos es muy baja durante el tratamiento, usted puede ayudar a reducir el riesgo de infección, limitando cuidadosamente la exposición a gérmenes. Durante este tiempo, su médico le puede aconsejar a:
Lávese las manos con frecuencia.
Evite las frutas y verduras crudas y otros alimentos, pues pueden portar gérmenes.
Evite las flores frescas y plantas, ya que pueden llevar a moho.
Asegúrese de que las personas se laven las manos antes de que te toquen.
Evite las multitudes y las personas que están enfermas (con una máscara quirúrgica frecuentemente ofrece algo de protección en estas situaciones).
Si su conteo de plaquetas es muy bajo, se le puede administrar medicamentos o transfusiones de plaquetas para ayudar a evitar el sangrado. La fatiga causada por la anemia (recuentos de células rojas de la sangre muy bajas) se puede tratar con medicamentos o con transfusiones de glóbulos rojos.
Lisis tumoral syndromeis un posible efecto secundario de la quimioterapia en los pacientes que tenían un gran número de células de linfoma en el cuerpo antes del tratamiento. Se presenta con mayor frecuencia en el primer ciclo de quimioterapia. Cuando se mata a las células cancerosas, éstas se abren y liberan sus contenidos al torrente sanguíneo. Esto puede afectar a los riñones, que no puede deshacerse de todas estas sustancias a la vez. Esto puede conducir a la acumulación de cantidades excesivas de ciertos minerales en la sangre y hasta la insuficiencia renal. El exceso de minerales puede conducir a problemas con el corazón y el sistema nervioso. Los médicos trabajan para prevenir estos problemas dándole los líquidos del paciente y ciertos medicamentos, como bicarbonato de sodio, alopurinol, andrasburicase.Otros medicamentos utilizados para tratar el linfoma
A medida que los investigadores aprenden más sobre los cambios en las células que causan cáncer, ellos han podido desarrollar medicamentos más recientes que apuntan específicamente a estos cambios. Estos fármacos se denominan a menudo la terapia astargeted. Estos medicamentos funcionan de manera diferente a los medicamentos de quimioterapia estándar y tienen a menudo diferente (y menos grave) efectos secundarios.
Bortezomib (Velcade ®) es de un tipo de medicamento conocido como un inhibidor de la proteasoma. Con mayor frecuencia se utiliza para tratar otros tipos de cáncer de los linfocitos. Pero también puede ser utilizado para tratar algunos linfomas, por lo general después de que otros tratamientos se han intentado. El bortezomib se administra como una infusión en una vena (IV) o una inyección bajo la piel (sub-q), por lo general dos veces por semana durante 2 semanas, seguido de un período de descanso. Los efectos secundarios pueden ser similares a las de los medicamentos de quimioterapia estándar, incluyendo recuentos sanguíneos bajos, náuseas, pérdida de apetito, y los nervios dañados.
Romidepsina (Istodax ®) pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la histona deacetilasa (HDAC). Se utiliza para tratar algunos linfomas de células T, por lo general después de al menos otro tratamiento ha sido probado. Este medicamento se administra como una perfusión intravenosa, generalmente una vez a la semana. Los efectos secundarios suelen ser leves, pero pueden incluir recuentos bajos de células sanguíneas y los efectos en el ritmo del corazón.
Más información sobre la quimioterapia y sus efectos secundarios se pueden encontrar en la sección "Quimioterapia" de nuestro sitio web, o en nuestro documentUnderstanding Quimioterapia: una guía para pacientes y familias.
Última revisión médica: 27/03/2013
Última revisión: 03/27/2013
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