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Sitio web: www.aidsinfo.nih.gov

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InfoRed SIDA

Sitio web: www.aidsinfonet.org

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Project Inform

Número gratuito: 1-800-822-7422

Sitio web: www.projinf.org

Responde a las preguntas relacionadas con el VIH; ofrece un paquete de información para las personas con diagnóstico reciente de VIH, las respuestas en vivo 10 a.m.-4 p.m. hora del Pacífico MF. Incluye información sobre cuestiones de prevención para las personas infectadas por el VIH, el embarazo y el VIH

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El tratamiento del sarcoma de Kaposi TEMAS

TopicsHow documento se trata el sarcoma de Kaposi?El tratamiento de la deficiencia inmune e infecciones relacionadas en las personas con la terapia sarcomaLocal Kaposi para la terapia sarcomaRadiation Kaposi de Kaposi sarcomaChemotherapy para la terapia sarcomaBiologic Kaposi (inmunoterapia) para los ensayos de Kaposi sarcomaClinical de Kaposi sarcomaComplementary y terapias alternativas para Kaposi consideraciones sarcomaGeneral en el tratamiento de Kaposi sarcomaMore información sobre el tratamiento de Kaposi sarcoma

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Consideraciones generales en el tratamiento del sarcoma de Kaposi

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Los ensayos clínicos para el sarcoma de Kaposi

Es posible que haya tenido que tomar muchísimas decisiones desde que se enteró de que tiene el sarcoma de Kaposi (KS). Una de las decisiones más importantes que tomará es elegir qué tratamiento es mejor para usted. Usted puede haber oído acerca de los ensayos clínicos que se realizan para el KS. O tal vez alguien de su equipo de atención médica le comentó sobre un estudio clínico.

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que se realizan con pacientes que participan voluntariamente cuidadosamente controlados. Se hacen para conseguir una mirada más de cerca a nuevos tratamientos o procedimientos.

Si usted desea participar en un estudio clínico, deberá comenzar con preguntar a su médico si su clínica u hospital se realizan estudios clínicos. También puede llamar a nuestro servicio de estudios clínicos a juego para una lista de estudios clínicos que cumplan con sus necesidades médicas. Puede acceder a este servicio llamando al 1-800-303-5691 o visitando nuestro sitio Web atwww.cancer.org / clinicaltrials. También puede obtener una lista de los estudios clínicos actuales llamando a Servicio de Información del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o visitando los ensayos clínicos del NCI atwww.cancer.gov sitio Web.

Tendrá que cumplir con algunos requisitos para participar en cualquier estudio clínico. Si califica para un estudio clínico, es de usted si desea participar (inscribirse) de ella.

Los ensayos clínicos son una forma de tener acceso a la atención más novedosa contra el cáncer. A veces puede ser la única manera de conseguir algunos de los tratamientos más nuevos. También son la única manera para que los médicos de aprender mejores métodos para tratar el cáncer. Aun así, no son adecuados para todos.

Puede obtener mucha más información sobre los estudios clínicos en nuestro documento calledClinical Ensayos: Lo que usted necesita saber. Usted puede leer en nuestro sitio Web o llame a nuestro número gratuito (1-800-227-2345) y lo han enviado a usted.

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¿Cómo se clasifica por etapas el sarcoma de Kaposi?

Para muchos tipos de cáncer, el escenario es una descripción de la forma en que el cáncer se ha extendido, con base en los resultados de los exámenes físicos, biopsias y otras pruebas de imagen (consulte la sección "¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?"). La etapa de un cáncer es a menudo uno de los factores más importantes en la selección de las opciones de tratamiento y predecir el pronóstico de supervivencia del paciente.

Los resultados del proceso de estadificación se describen generalmente en una manera estándar, utilizando el sistema de astaging. Los sistemas de estadificación para la mayoría de otros tipos de cáncer se basan en el tamaño del tumor primario (la primera en desarrollarse) y hasta qué punto el cáncer se ha propagado desde allí. Sin embargo, para los pacientes con sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA (KS), el tipo más común en los Estados Unidos, la perspectiva se ve influida por lo menos tanto por la presencia de otros problemas relacionados con el SIDA, ya que es por la propagación de KS. Por esta razón, la puesta en escena de KS también considera factores tales como la cantidad que el sistema inmunológico se daña y la presencia de infecciones relacionadas con el SIDA.

No existe un sistema aceptado oficialmente por organizar KS como existe en la mayoría de otros tipos de cáncer. Pero para KS relacionada con el SIDA, la mayoría de los médicos usan el sistema del Grupo de Ensayos Clínicos del SIDA.El sistema del Grupo de Ensayos Clínicos del SIDA

El sistema de Ensayos Clínicos del SIDA Group (ACTG) para KS SIDA considera 3 factores:

El grado de thetumor (T)

El estado del sistema de theimmune (I), tal como se mide por el número de ciertas células inmunes (células CD4) presentes en la sangre

El grado de implicación en la enfermedad orsystemic cuerpo (S)

Bajo cada encabezamiento principal, hay 2 subgrupos: un 0 (buen riesgo) o 1 (escaso riesgo). Los siguientes son los posibles grupos puesta en escena bajo este sistema: T (tumor) Estado

T0 (buen riesgo): Tumor localizado

KS es sólo en la piel y / o los ganglios linfáticos (en forma de fríjol de células inmunes en todo el cuerpo), y / o hay sólo una pequeña cantidad de enfermedad en el paladar (techo de la boca). Las lesiones de SK en la boca son planas y no elevada.

T1 (mala riesgo): Las lesiones de SK están muy extendidas. Uno o más de los siguientes está presente:

El edema (hinchazón) o ulceración (roturas en la piel) debido a que el tumor

KS extensas orales: lesiones que son nodular (elevado) y / o lesiones en las zonas de la boca, además del paladar (techo de la boca)

Las lesiones de KS están en otros órganos además de los ganglios linfáticos (tales como los pulmones, el intestino, el hígado, etc.) El sarcoma de Kaposi en los pulmones es particularmente mala señal.

I (sistema inmune) de estado

El estado inmune se evaluó mediante un análisis de sangre conocido como theCD4 recuento, que mide el número de células blancas de la sangre células T calledhelper.

I0 (buen riesgo): recuento de células CD4 es de 150 o más células por milímetro cúbico (mm3).

I1 (escaso riesgo): recuento de células CD4 es inferior a 150 células por mm3.S estado (enfermedad sistémica)

S0 (buen riesgo): Ninguna enfermedad sistémica presente, todo lo siguiente es verdadero:

No hay antecedentes de infecciones oportunistas (infecciones que raramente causan problemas en personas sanas, pero afectan a las personas con sistemas inmunitarios debilitados) o candidiasis (infección por hongos en la boca).

NoB symptomslasting más de 2 semanas. Síntomas B incluyen:

Fiebre inexplicable

Sudores nocturnos (lo suficientemente graves como para empapar la ropa de cama)

La pérdida de peso de más de 10% sin hacer dieta

Diarrea

Y esto es verdad:

Estado de rendimiento Karnofsky (KPS) de 70 o superior. Esto significa que usted es y sobre la mayor parte del tiempo y capaz de cuidar de sí mismo.

S1 (escaso riesgo): enfermedad sistémica actual, uno o más de las siguientes situaciones:

Antecedentes de infecciones oportunistas o candidiasis

Uno o más de los síntomas B está presente

KPS es inferior a 70

Otra enfermedad relacionada con el VIH está presente, tales como (sistema nervioso) enfermedad neurológica o linfoma

Grupo de riesgo general

Una vez que estas características han sido evaluados, los pacientes se les asigna un grupo de riesgo en general (ya sea buena o mala riesgo de riesgo). De hecho, ya que la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) se puso a disposición para tratar el VIH, el estado inmune (I) se ha vuelto menos importante y muchas veces no se cuenta para determinar el grupo de riesgo:

Riesgo Bueno: T0 S0, S0 T1 o T0 S1

Pobre riesgo: T1 S1

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¿Qué debe preguntar a su médico sobre el sarcoma de Kaposi?

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¿Qué debe preguntar a su médico sobre el sarcoma de Kaposi?

En cuanto a lidiar con el sarcoma de Kaposi (KS) y el tratamiento, necesita tener conversaciones sinceras y abiertas con su médico. Usted debe preguntar a cualquier pregunta en su mente, no importa lo pequeño que parezca. Estas son algunas preguntas que tal vez quiera preguntar. Tenga en cuenta que las enfermeras, trabajadores sociales, y otros miembros del equipo de tratamiento también podrían ser capaces de responder a muchas de sus preguntas.

Se ha propagado mi cáncer más allá de la piel? Se ha extendido a los ganglios linfáticos u otros órganos?

Lo que se cuentan mis CD4 y debo de estar haciendo nada para tratar de aumentarla?

¿Hay otras infecciones que contribuyen a mi condición?

Para KS relacionada con el SIDA, se controla mi carga viral del VIH?

¿Existen otras pruebas que hay que hacer antes de que podamos decidir sobre el tratamiento?

¿Hay otros médicos que tengo que ver?

¿Cuánta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de cáncer?

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Qué recomienda usted? ¿Por qué?

¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?

¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Qué se hará? ¿Dónde se puede hacer?

¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios del tratamiento? ¿Por cuánto tiempo son propensos a durar?

¿Cómo afectará el tratamiento mis actividades diarias?

¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?

Basado en lo que ha aprendido sobre mi cáncer, ¿cuál es mi pronóstico (perspectiva)?

¿Qué haremos si el tratamiento no surte efecto o si la lesión se repita?

¿Qué tipo de seguimiento necesitaré después del tratamiento?

¿Dónde puedo encontrar más información y apoyo?

Además de estos ejemplos de preguntas, asegúrese de escribir las que el suyo propio. Por ejemplo, es posible que desee obtener más información sobre segundas opiniones o si usted califica para algún estudio clínico.

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¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi (KS) se encuentra a menudo cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. A veces KS se puede encontrar durante un examen físico de rutina. Si KS es sospechoso, se necesitarán más pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del sarcoma de Kaposi

KS suele aparecer primero en la piel, formando manchas púrpura, rojo o marrón (no levantado por encima de la piel circundante), placas (áreas planas que son ligeramente elevadas) o nódulos (bultos) que son calledlesions. Las lesiones cutáneas del SK se desarrollan más frecuentemente en las piernas o en la cara, pero también pueden aparecer en otras áreas. Las lesiones también pueden desarrollar en las membranas mucosas, tales como los que están dentro de la boca. Las lesiones no suelen ser dolorosas o con picazón. Algunas lesiones en las piernas o en la zona de la ingle pueden bloquear el flujo de fluido fuera de las piernas. Esto puede conducir a la hinchazón dolorosa en las piernas y los pies.

Lesiones del SK también pueden aparecer a veces en otras partes del cuerpo. Las lesiones en los pulmones pueden bloquear parte de la vía aérea y causar dificultad para respirar. Las lesiones que se desarrollan en el intestino pueden causar dolor abdominal, diarrea o sangrado por el recto.La historia clínica y el examen físico

Si su médico sospecha que usted puede ser que tenga KS, se le preguntará sobre su historia clínica para aprender sobre las enfermedades, operaciones, su actividad sexual, y otros riesgos posibles para el sarcoma de Kaposi herpesvirus (KSHV) y el VIH. El médico le preguntará acerca de sus síntomas y sobre los tumores de la piel que usted ha notado.

Como parte de un examen físico completo, el médico le examinará la piel y el interior de la boca en busca de lesiones del SK. A veces, las lesiones de SK se desarrollan dentro del recto (la parte del intestino grueso justo dentro del ano). Un médico puede ser capaz de sentir estas lesiones durante un examen con un dedo enguantado. El médico también puede revisar las heces para sangre oculta (invisible), ya KS en los intestinos puede causar sangrado.Biopsia

Para asegurarse de que la lesión se debe a KS, el médico tendrá que tomar una pequeña muestra de tejido de la lesión y enviarla a un laboratorio para ser analizadas. Esto se llama abiopsy. Un médico especialmente capacitado conocido apathologistcan menudo diagnosticar KS mirando las células de la muestra de la biopsia bajo un microscopio.

Para las lesiones cutáneas, el médico suele realizar biopsia apunch, que elimina un pequeño pedazo redondo de tejido. Si se extirpa toda la lesión, se le llama biopsia anexcisional. Estos procedimientos a menudo se puede hacer con sólo anestesia local (medicamento para adormecer).

Las lesiones en otras áreas, como los pulmones o los intestinos, pueden hacer una biopsia durante otros procedimientos como la broncoscopia o la endoscopia, que se describen a continuación.La radiografía de tórax

Los pulmones pueden tomar una radiografía para ver si KS está ahí. Si la radiografía muestra algo anormal, pueden ser necesarias otras pruebas para determinar con seguridad si se trata de KS o alguna otra condición.

Si alguien se sabe que tiene KS en el pulmón, radiografías de tórax se pueden utilizar para ver cómo la enfermedad está respondiendo al tratamiento.La broncoscopia

La broncoscopia permite al médico ver dentro de la tráquea (tráquea) y las vías respiratorias de los pulmones. Este procedimiento se realiza a menudo si el paciente está teniendo problemas tales como falta de aliento o tos con sangre, o si la radiografía de tórax muestra algo anormal. Cualquiera de estos podría significar que KS es en los pulmones.

Antes de iniciar la broncoscopia, el paciente se pone a dormir con anestesia ligera. A continuación, el médico introduce el broncoscopio (un tubo iluminado delgado y flexible con una pequeña cámara de video en el extremo) a través de la boca hacia la tráquea y los pulmones. Si el médico observa un área anormal que podría ser KS, se puede hacer una biopsia a través del broncoscopio. Broncoscopia con biopsia también se puede utilizar para ayudar a diagnosticar otros problemas pulmonares observados en los pacientes con SIDA, como la neumonía.Endoscopia gastrointestinal

Una o más de estas pruebas se podría hacer cuando el médico sospecha que KS se encuentra en el estómago o los intestinos, y está causando problemas.

La endoscopia superior (también calledesophagogastroduodenoscopy, orEGD) se usa para mirar el revestimiento interior del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Para este procedimiento, el paciente recibe primero las drogas para hacer que les dé sueño. Luego, el médico guiará el endoscopio (un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo) a través de la boca y el esófago hasta el estómago y el intestino delgado. Esto permite al médico ver las cosas como las úlceras, infecciones y lesiones del SK. Si se observa un área anormal, el médico puede usar pequeños instrumentos quirúrgicos a través del endoscopio para una biopsia.

Colonoscopyis utilizan para observar el interior del intestino grueso (colon y recto). Antes de esta prueba se puede hacer, el colon y el recto deben ser limpiadas para eliminar las heces. A menudo, esto significa tomar una gran cantidad de un líquido laxante la noche anterior y la mañana del procedimiento. A veces, los enemas se utilizan también. Justo antes del procedimiento, el paciente recibe medicamentos por vía intravenosa (IV) para que él o ella relajado o dormido. A continuación, un colonoscopio (un largo, flexible, tubo con una luz y cámara de video en el extremo) se inserta a través del recto hasta el colon. Las áreas anormales vistas pueden hacer una biopsia.

Cápsula endoscopyis una manera de mirar el intestino delgado. No es realmente un tipo de endoscopia, ya que no utiliza un endoscopio. En su lugar, el paciente se traga una cápsula (aproximadamente del tamaño de una píldora grande de vitaminas) que contiene una fuente de luz y una cámara muy pequeña. Al igual que cualquier otra pastilla, la cápsula pasa por el estómago y en el intestino delgado. A medida que viaja a través del intestino delgado (por lo general más de aproximadamente 8 horas), se necesitan miles de imágenes. Estas imágenes se transmiten electrónicamente a un dispositivo que se coloca alrededor de la cintura de la persona, mientras que él o ella continúa con sus actividades diarias normales. Las imágenes se pueden descargar a un ordenador, donde el médico puede ver como un vídeo. La cápsula pasa fuera del cuerpo durante un movimiento intestinal normal y se descarta. Una desventaja de esta prueba es que no permite que el médico para biopsia que las células anormales.

Globo Double enteroscopyis otra forma de ver el intestino delgado. Endoscopia normal no puede ir muy lejos en el intestino delgado, ya que es demasiado largo y tiene demasiadas curvas. Este método obtiene en torno a estos problemas mediante el uso de un endoscopio especial que se compone de 2 tubos, uno dentro del otro. El paciente recibe medicamentos por vía intravenosa (IV) para que él o ella relajado, o incluso dormido. El endoscopio se inserta a continuación, ya sea a través de la boca o el ano, dependiendo de si hay una parte específica del intestino delgado para ser examinada. Una vez en el interior del intestino delgado, el tubo interior, que tiene la cámara en el extremo, se hace avanzar alrededor de un pie como el médico mira en el revestimiento del intestino. A continuación, un globo en su extremo se infla para anclarla. El tubo exterior es empujado hacia adelante a cerca del extremo del tubo interior y está anclado en su lugar con un segundo globo. Este proceso se repite una y otra vez, permitiendo que el médico vea el intestino de un pie a la vez. Aunque el médico puede tomar una biopsia si se ve algo anormal. Este procedimiento es más complicado que la cápsula endoscópica (y puede llegar a tardar hasta 2 horas para completar), pero tiene la ventaja de permitir que el médico biopsia cualquier lesión visto.

KS también puede afectar a otros órganos, como el hígado, bazo, corazón, o médula ósea. Estas áreas no necesitan a menudo una biopsia si el paciente ya se sabe que tiene KS basado en biopsias de otros tejidos, tales como la piel, los pulmones o los intestinos.

Última revisión médica: 20/02/2013

Última revisión: 20/02/2013

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