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Cáncer Colorrectal
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer colorrectal?
El stagedescribes la extensión del cáncer en el cuerpo. Se basa en que el cáncer ha crecido hacia la pared del intestino, o no se ha llegado a las estructuras cercanas, y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos distantes. La etapa de un cáncer es uno de los factores más importantes en determiningprognosisandtreatmentoptions.
Stagingis el proceso de determinar hasta dónde se ha propagado un cáncer. Se basa en los resultados del examen físico, las biopsias y pruebas de imagen (TAC o resonancia magnética, radiografías, PET, etc), los cuales se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer colorrectal?"Así como la ofsurgery resultados.
En realidad, hay 2 tipos de clasificación para el cáncer colorrectal.
Theclinical stageis mejor estimado del médico de la extensión de la enfermedad, en base a los resultados del examen físico, biopsia y cualquier estudio por imágenes que haya tenido.
Si usted tiene cirugía, su médico también puede determinar el estadio thepathologic, que se basa en los mismos factores que la etapa clínica, más lo que se encuentre como resultado de la cirugía.
Las etapas clínicas y patológicas pueden ser diferentes en algunos casos. Por ejemplo, durante la cirugía, el médico puede encontrar cáncer en un área que no se presentó en las pruebas de imagen, lo que podría dar al cáncer una etapa patológica más avanzada.
La mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal tienen la cirugía, por lo que el estadio patológico es el más usado para describir el grado de este cáncer. Clasificación patológica por etapas probablemente sea más precisa que la clasificación clínica, ya que permite a su médico obtener una impresión directa de la extensión de la enfermedad.AJCC (TNM) Sistema de estadificación
Un sistema de clasificación por etapas es una manera estandarizada en la que el equipo de atención del cáncer describe la extensión del cáncer. El sistema de clasificación más utilizado para el cáncer colorrectal es el de la American Joint Committee on Cancer (AJCC), a veces también se conoce como el sistema TNM. Sistemas de estadificación para el cáncer colorrectal mayores, tales como los sistemas de Astler-Coller y duques, se mencionan brevemente a continuación para la comparación. El sistema TNM describe 3 piezas clave de información:
Tdescribes cuán lejos el tumor principal (primario) se ha convertido en la pared del intestino y si se ha convertido en las zonas cercanas.
Ndescribes el grado de diseminación a los ganglios linfáticos adyacentes (regionales). Los ganglios linfáticos son pequeñas colecciones en forma de fríjol de células del sistema inmunitario que son importantes para combatir las infecciones.
Mindicates si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a otros órganos del cuerpo. (El cáncer colorrectal puede propagarse en cualquier parte del cuerpo, pero los sitios más comunes de propagación son el hígado y los pulmones.)
Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores. Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente. La letra X significa "no puede ser evaluado porque la información no está disponible."Categorías T del cáncer colorrectal
Tcategories de cáncer colorrectal describen el grado de propagación a través de las capas que forman la pared del colon y el recto. Estas capas, desde el interior hacia el exterior, se incluyen:
El revestimiento interno (mucosa)
Una capa muscular delgada (mucosa muscularis)
El tejido fibroso debajo de esta capa muscular (submucosa)
Una capa muscular gruesa (muscularis propria) que se contrae para forzar el contenido de los intestinos a lo largo
Las capas delgadas, más externas de tejido conectivo (subserosa y serosa) que cubren la mayor parte del colon, pero no el recto
Tx: Ninguna descripción de la extensión del tumor es posible debido a información incompleta.
Tis: el cáncer se encuentra en la etapa inicial (in situ). Se trata sólo de la mucosa. No ha crecido más allá de la muscular de la mucosa (capa muscular interna).
T1: el cáncer ha crecido a través de la muscular de la mucosa y se extiende hasta la submucosa.
T2: el cáncer ha crecido a través de la submucosa y se extiende hasta la muscular propia (capa muscular externa gruesa).
T3: El cáncer ha crecido a través de la muscularis propia y en las capas más externas del colon o del recto, pero no a través de ellos. No ha alcanzado cualquiera de los órganos o tejidos cercanos.
T4a: el cáncer ha crecido a través de la serosa (también conocido como el peritoneo visceral), el revestimiento más externo de los intestinos.
T4b: el cáncer ha crecido a través de las paredes del colon o del recto y está unido o invade a los tejidos y órganos cercanos.Categorías N del cáncer colorrectal
Ncategories indican si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos y, si es así, cuántos ganglios linfáticos están afectados. Para tener una idea precisa sobre la afectación ganglionar, la mayoría de los médicos recomiendan que al menos 12 ganglios linfáticos pueden eliminar durante la cirugía y se observan bajo un microscopio.
Nx: No Descripción de afectación ganglionar es posible debido a información incompleta.
N0: no hay cáncer en los ganglios linfáticos cercanos.
N1: Las células cancerosas se encuentran en o cerca de 1 a 3 ganglios linfáticos cercanos
N1a: Las células cancerosas se encuentran en 1 ganglio linfático cercano.
N1b: las células cancerosas se encuentran en 2 a 3 ganglios linfáticos cercanos.
N1c: pequeños depósitos de células cancerosas se encuentran en las zonas de grasa cerca de los ganglios linfáticos, pero no en los ganglios linfáticos mismos.
N2: Las células cancerosas se encuentran en 4 o más ganglios linfáticos cercanos
N2a: las células cancerosas se encuentran en 4 a 6 ganglios linfáticos cercanos.
N2b: Las células cancerosas se encuentran en 7 o más ganglios linfáticos cercanos.
Categorías M de cáncer colorrectal
Mcategories indican si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a órganos distantes, como el hígado, los pulmones o los ganglios linfáticos distantes.
M0: no hay propagación a distancia se ve.
M1a: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes 1 o grupo de ganglios linfáticos distantes.
M1b: El cáncer se ha extendido a más de 1 órgano distante o grupo de ganglios linfáticos distantes, o se ha propagado a partes distantes del peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal).Agrupación de las etapas
Una vez que T, N, y M categorías de una persona se han determinado, por lo general después de la cirugía, esta información se combina en una agrupación calledstage proceso. La etapa se expresa en números romanos desde la etapa I (la menos avanzada) hasta la etapa IV (los más avanzados). Algunas etapas se subdividen con letras.Etapa 0
Tis, N0, M0: el cáncer se encuentra en las primeras etapas. No ha crecido más allá de la capa interna (mucosa) del colon o el recto. Esta etapa también se conoce ascarcinoma en el carcinoma situorintramucosal.Etapa I
T1-T2, N0, M0: el cáncer ha crecido a través de la muscular de la mucosa hasta la submucosa (T1) o también puede haber crecido hacia la muscularis propria (T2). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.Estadio IIA
T3, N0, M0: el cáncer ha crecido hacia las capas más externas del colon o del recto, pero no ha pasado a través de ellos (T3). No ha llegado a los órganos cercanos. Todavía no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.Etapa IIB
T4a, N0, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del colon o del recto, pero no ha crecido hacia otros tejidos u órganos (T4a) cerca. Todavía no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.Estadio IIC
T4b, N0, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del colon o del recto y está unido o se ha convertido en otros tejidos u órganos (T4b) cerca. Todavía no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.Etapa IIIA
Uno de los siguientes casos.
T1-T2, N1, M0: el cáncer ha crecido a través de la mucosa hasta la submucosa (T1) y también puede haber crecido en la muscular propia (T2). Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos (N1a/N1b) o hacia áreas de grasa cerca de los ganglios linfáticos, pero no los propios (N1c) nodos. No se ha propagado a lugares distantes.
T1, N2a, M0: el cáncer ha crecido a través de la mucosa hasta la submucosa (T1). Se ha propagado a entre 4 y 6 ganglios linfáticos cercanos (N2a). No se ha propagado a lugares distantes.Stage IIIB
Uno de los siguientes casos.
T3-T4a, N1, M0: el cáncer se ha convertido en las capas más externas del colon o el recto (T3) oa través del peritoneo visceral (T4a), pero no ha llegado a los órganos cercanos. Se ha propagado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos cercanos (N1a/N1b) o hacia áreas de grasa cerca de los ganglios linfáticos, pero no los propios (N1c) nodos. No se ha propagado a lugares distantes.
T2-T3, N2a, M0: el cáncer ha crecido hacia la muscularis propria (T2) o en las capas más externas del colon o del recto (T3). Se ha propagado a entre 4 y 6 ganglios linfáticos cercanos (N2a). No se ha propagado a lugares distantes.
T1-T2, N2b, M0: el cáncer ha crecido a través de la mucosa hasta la submucosa (T1) o también puede haber crecido en la muscular propia (T2). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N2b). No se ha propagado a lugares distantes.Etapa IIIC
Uno de los siguientes casos.
T4a, N2a, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del colon o del recto (incluyendo el peritoneo visceral), pero no ha llegado a los órganos cercanos (T4a). Se ha propagado a entre 4 y 6 ganglios linfáticos cercanos (N2a). No se ha propagado a lugares distantes.
T3-T4a, N2b, M0: el cáncer ha crecido hacia las capas más externas del colon o el recto (T3) oa través del peritoneo visceral (T4a), pero no ha llegado a los órganos cercanos. Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N2b). No se ha propagado a lugares distantes.
T4b, N1, N2, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del colon o del recto y está unido o se ha convertido en otros tejidos u órganos (T4b) cerca. Se ha extendido a por lo menos un ganglio linfático cercano o en áreas de grasa cerca de los ganglios linfáticos (N1 o N2). No se ha propagado a lugares distantes.Estadio IVA
Cualquier T, cualquier N, M1a: El cáncer puede o no haber crecido a través de la pared del colon o del recto, y puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos. Se ha propagado a 1 órgano distante (tal como el hígado o el pulmón) o grupo de ganglios linfáticos (M1a).Estadio IVB
Cualquier T, cualquier N, M1b: El cáncer puede o no haber crecido a través de las paredes del colon o recto, y puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos. Se ha propagado a más de 1 de órganos distantes (tales como el hígado o los pulmones) o grupo de ganglios linfáticos o se ha propagado a partes distantes del peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal) (M1b).Comparación de la AJCC, Dukes y etapas Astler-Coller
Si se informa de su etapa en letras en lugar de números, su médico probablemente se refería a uno de los otros sistemas de clasificación utilizados en ocasiones para el cáncer colorrectal. Esta tabla se puede utilizar para encontrar la etapa AJCC / TNM juego. Como puede ver, los sistemas de estadificación Astler-Coller duques y, a menudo se combinan diferentes grupos de estadificación del AJCC y no son tan precisos.
AJCC / TNM
Dukes
Astler-Coller
0
-
-
Yo
La
A, B1
IIA
B
B2
IIB
B
B2
IIC
B
B3
IIIA
C
C1
IIIB
C
C1, C2
IIIC
C
C2, C3
IV
-
D
Si usted tiene alguna pregunta sobre su escenario, consulte a su médico que le explique el grado de su enfermedad.Grado del cáncer colorrectal
Otro factor que puede afectar el pronóstico de supervivencia es el grado del cáncer. Grado es una descripción de cómo de cerca el cáncer se ve como el tejido colorrectal normal cuando se ve bajo un microscopio.
La escala utilizada para clasificar los cánceres colorrectales va desde G1 (donde el cáncer se parece mucho al tejido colorrectal normal) a G4 (donde el cáncer luce muy anormal). Los grados G2 y G3 caen en algún punto intermedio. La calificación se simplifica a menudo como "bajo grado" (G1 y G2) o "alto grado" (G3 o G4).
Los cánceres de bajo grado tienden a crecer y diseminarse más lentamente que los cánceres de alto grado. La mayoría de las veces, las perspectivas son mejores para los cánceres de bajo grado que para los cánceres de alto grado de la misma etapa. A veces los médicos utilizan esta distinción para ayudar a decidir si un paciente debe recibir tratamiento adicional (adyuvante) con quimioterapia después de la cirugía (discutido en más detalle en la sección "La quimioterapia para el cáncer colorrectal").
Última revisión médica: 30/07/2013
Última revisión: 30/07/2013
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